剖腹产后有可能生下正常的宝宝吗？（剖腹产后阴道分娩 - VBAC）我们来聊聊这个问题！

如果你之前是通过剖腹产生的宝宝，你可能想知道下次是否可以顺产。这是很多妈妈都会有的疑问。所以今天，我们就来聊聊剖腹产后阴道分娩（ VBAC ）。

那么，什么是VBAC？

简单来说， VBAC是“剖腹产后阴道分娩”（Vaginal Birth After Cesarean）的缩写。在僧伽罗语中，它指的是剖腹产后通过阴道分娩。众所周知，剖腹产（C-section）是一种通过在腹部和子宫上切开切口来取出婴儿的手术。因此，对于曾经做过剖腹产的女性来说，当她们尝试自然分娩，也就是不通过手术，通过阴道分娩下一个宝宝时，我们就称之为VBAC。

在考虑阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）之前，我们应该考虑哪些因素？

VBAC（剖宫产后阴道分娩）的主要目的是让有过剖宫产史的女性有机会在下次怀孕时进行阴道分娩。然而，如果您有过一次或多次剖宫产，阴道分娩有时会存在一定的风险。因此，在决定是否尝试VBAC时，需要考虑以下几个方面。

它们是：

• 您上次剖腹产手术所采用的切口类型，以及您是否进行过不止一次剖腹产手术。
• 您的健康史，例如您以前得过的疾病。
• 您目前是否患有其他疾病（例如糖尿病、高血压） 。
• 婴儿的胎位以及婴儿是否有任何已知的健康问题。

医生会仔细评估所有这些情况，并告知您是否可以安全地尝试阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）。之后，医生会与您讨论VBAC的利弊。根据讨论结果，您可以决定是尝试VBAC还是再次进行剖腹产。

阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）的成功率是多少？

研究表明，约75%有过一次剖腹产经历的女性（约占四分之三）在下次怀孕时能够成功进行阴道分娩。然而，如果您之前有过两次或两次以上的剖腹产经历，那么您再次尝试阴道分娩的成功率可能会降至50%左右。

有时医生在谈到剖宫产后阴道分娩（VBAC）时也会使用“TOLAC”（发音为“toll-ac”）这个词。TOLAC 是“剖宫产后阴道分娩试验”（Trial of Labor After Cesarean）的缩写。这意味着在剖宫产后尝试自然分娩。如果 TOLAC 成功，则意味着成功 VBAC。如果失败，则需要再次进行剖宫产。

阴道分娩后再次剖腹产：利弊分析

在选择方法之前，充分了解两种方法的优缺点非常重要。

既往剖腹产史对考虑阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）有影响吗？

是的，这绝对很重要。剖腹产手术会用到不同类型的切口。

• 低位横切口：这种切口方式发生子宫破裂的风险最低。切口位于子宫下部较薄的部分。
• 低位垂直切口：这种手术需要在子宫下部较薄的部分从上到下做一个纵向切口。与下部横向切口相比，这种手术方式发生子宫破裂的风险略高。
• 高位纵切口（“经典”切口）：这种切口位于子宫上部，呈纵切口。这种切口方式发生子宫破裂的风险最高。

重要的是，腹部切口的位置和方向并不总是与子宫切口的位置和方向相同。例如，腹部疤痕可能是水平的，而子宫疤痕可能是垂直的。因此，在讨论阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）时，务必查看您的医疗记录以确认切口类型。

哪些人更有可能成功进行阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）？

在以下情况下，阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）的成功率通常更高：

• 如果您之前有过一次或两次剖腹产，即使是采用低位横切口进行的剖腹产。
• 如果您之前曾正常（阴道）分娩。
• 如果您没有接受过其他子宫手术（例如子宫切除术）。
• 如果您之前没有子宫破裂史。
• 如果您没有任何会使阴道分娩有风险的疾病。
• 如果你在预产期前自然分娩。

哪些情况可能会降低阴道分娩后再次阴道分娩（VBAC）的成功率？

此外，由于以下原因，VBAC（阴道分娩后再次阴道分娩）的成功率可能会略低：

• 以前，由于产程进展缓慢，不得不进行剖腹产。
• 此致如果您超过 35 岁。
• 如果您肥胖或超重。
• 如果您要分娩巨大胎儿或怀有多胞胎。
• 如果你已经过了预产期。
• 如果你之前生过孩子，并且在不到 18 个月后再次怀孕。
• 如果您患有先兆子痫。