我们来了解一下骨科手术。什么是截骨术？

你听说过需要切割、重塑或重新排列骨骼的手术吗？你可能觉得这有点复杂，也有些可怕。然而，随着医学的进步，许多人已经通过这类手术获得了缓解。今天，我们要讨论的就是这样一种特殊的手术，叫做截骨术。

什么是截骨术？

简单来说，截骨术是一种外科手术，通过切除骨骼（有时会添加骨组织）来改变骨骼的形状或位置。可以把它想象成木匠切割、塑形和安装一块木头。

您的外科医生可以对您身体的任何骨骼进行截骨术。例如，可以在下颌骨、肘部、脊柱、肩部、髋部、膝部、腿部、脚趾和足部进行截骨术。它尤其用于治疗关节问题。关​​节是两块或多块骨骼相接的地方。

截骨术有很多不同的类型和技术。有时，这些技术以发明该技术的外科医生的名字命名，有时则根据骨骼的切割或重塑方式命名。

为什么要进行截骨术？

现在你可能想知道，我们为什么要切开这块骨头并进行修复？进行截骨术的原因有很多。让我们来看看这些原因：

• 矫正骨骼的角度、弯曲或旋转。有时骨骼可能会拉伸或错位。
• 纠正变形或连接不牢固的关节位置。
• 缩短或延长骨骼。
• 修复受损的关节。
• 关节损伤可能会损害您的体重以及正常或健康的软骨。软骨（）被移至受损区域压力较小的位置。
• 减轻骨关节炎引起的疼痛，特别是膝盖和髋关节的疼痛。
• 延缓年轻、活跃人群进行关节置换手术的需求。
• 其他特定骨骼问题修理或修复。

如何为截骨手术做准备？

在进行此类手术之前，您的外科医生会安排几项检查以评估您的整体健康状况。这些检查包括：

• 血液检查：这些检查可以检测血液中某些成分的水平以及器官的功能状况。
• 尿液检查：这些检查可以帮助检查您的整体健康状况，并识别可能干扰骨骼愈合的疾病，例如感染或糖尿病。
• 心电图（ECG）检查：这项检查可以检测心脏的电活动。
• 胸部X光检查：确保手术前肺部功能正常。
• X光或CT扫描：这些检查通过观察您的骨骼/关节来制定手术方案。这对于外科医生确定需要切除的骨骼的确切大小、形状和角度至关重要。有时，还会使用计算机创建手术的3D模型。

重要提示：医生进行这些检查的目的是为了确定您是否适合手术以及手术的成功率。因此，正确完成这些检查至关重要。

截骨术通常是如何进行的？

好的，现在我们来看看这个手​​术通常是如何进行的。

首先，您将被注射麻醉剂。外科医生可能会决定采用以下方法之一：

• 局部麻醉，即仅麻醉手术部位。
• 脊髓麻醉会使你的腰部以下身体麻木。
• 你将被完全麻醉（全身麻醉）。
• 局部麻醉，仅麻醉手术部位。

接下来，手术团队用抗菌溶液清洁手术部位周围区域。然后，用手术布覆盖该区域。

外科医生会在您的皮肤上做一个切口。然后，他们会用导丝标记出需要切除的骨骼区域（通常是楔形，但具体形状可能因手术而异）。之后，会使用特制的手术锯切除标记区域内的骨骼。

切除病变或受损骨骼后，通过将骨骼边缘缝合在一起来封闭骨骼间的缺损。根据您具体的截骨手术情况，可能需要在切除的骨骼位置植入骨移植物。移植的骨骼可以留在原位直至愈合，也可以进行复位。可以使用销钉、螺丝、订书钉、金属片或金属杆。这些金属部件可以临时放置，也可以永久放置。

截骨术主要有哪些类型？

截骨手术可以治疗多种不同类型的骨骼和关节问题。让我们来看看其中一些主要类型。

颌骨截骨术

颌骨截骨术是一种将下颌骨（下颌骨）或上颌骨（上颌骨）与颅骨和/或牙齿重新对齐的手术。它可以矫正诸如开颌、咀嚼或吞咽困难、牙齿过度磨损、下巴后缩、龅牙或地包天等问题。手术前后您可能还需要佩戴牙套，以帮助牙齿与颌骨对齐。

几种颌骨截骨术：

• 下颌骨截骨术：这是一种在下颌骨上进行的手术。
• 上颌骨截骨术：这是一种在上颌骨上进行的手术。
• LeFort 截骨术：这是一种特殊的外科手术，用于修复面部中部（即骨骼与上颌骨连接处）的骨折。
• 矢状劈开截骨术：这是一种颌骨手术，通过移动下颌骨来更好地与牙齿对齐。

下巴截骨术

下巴截骨术可以改变下巴的形状。通常用于矫正下巴过短、拉长或缩短狭窄的下巴。该手术会将下巴向前或向其他方向移动。有时，它可作为下巴植入手术的替代方案。

这需要切开并移动你的下颌骨。外科医生会从口腔内部进行切口。术后几个月内，你的嘴唇可能会失去知觉。

肘关节截骨术

肘关节截骨术可以矫正肘关节问题，这些问题会导致前臂位置异常。例如，肘关节内翻（肘内翻）或肘关节外翻（肘外翻），这些异常位置会改变肘关节的携臂角度。根据具体问题，有多种不同的截骨术式可供选择。

脊柱截骨术

脊柱截骨术可以矫正脊柱的弯曲。脊柱的自然弯曲使身体的重心位于骨盆正上方。骨盆是躯干底部的骨骼结构。如果脊柱的一个或多个部分弯曲过度或过小，则脊柱就会错位。这会导致疼痛、僵硬，并压迫内脏器官。该手术的目标是恢复脊柱平衡，减轻疼痛，并防止畸形复发或加重。

例如，如果下巴永久性前倾，甚至碰到胸部，外科医生可能会考虑进行截骨术来矫正角度问题。这种情况可能发生在强直性脊柱炎中，这是一种关节炎。在严重的情况下，它会导致部分脊柱融合在一起。

脊柱截骨术的主要类型有：

• 后柱截骨术：这种手术可以矫正腰椎前凸（腰椎内弯）和腰椎后凸（腰椎后凸）。Ponte截骨术是一种专门用于矫正腰椎后凸的特殊手术。
• 史密斯-彼得森截骨术：这种特殊手术可以造成脊柱前凸。手术中会切除脊柱后侧的一小块骨头，使脊柱向后倾斜。
• 椎弓根截骨术：这种手术可以矫正腰椎前凸（大弯曲）。
• 骨-椎间盘-骨截骨术：这种手术在椎骨之间的椎间盘上方和下方创建一个椎管。手术过程中会切除椎间盘及其相邻的终板。
• 椎体切除术：这种手术会完全切除一个或多个椎体。这是最彻底的矫正手术。由于切除的骨量较大，外科医生会使用植骨或金属笼将脊柱融合在一起。

髋关节截骨术

髋关节截骨术可以重塑髋臼和/或股骨头。髋关节是一个球窝关节。外科医生会切除、塑形或移除部分骨骼，以重新调整关节的承重面。

髋关节截骨术的主要类型：

• 髋臼周围截骨术：这样做是为了矫正髋关节发育不良（即髋臼无法完全包裹股骨头）。手术过程中，医生会切开部分髋骨，将其重新定位，并用螺钉固定。
• 股骨截骨术：这种手术会切开并重塑您的大腿骨（股骨），以帮助恢复髋关节功能。

膝关节截骨术

膝关节截骨术是指将膝盖骨下方连接的两块骨头之一——胫骨或股骨——切开并重塑。这种手术通常用于修复关节炎造成的损伤。手术可以重新调整膝关节的位置，将膝盖受损侧的重量和压力转移到健康侧。膝关节截骨术通常在骨关节炎早期进行，此时膝关节的损伤仅限于一侧。

你可以把它想象成改变体重的分布方式，减轻受伤膝盖一侧的负重，增加健康一侧的负重。这不仅可以减轻疼痛，还能控制关节的进一步损伤。

膝关节截骨术的位置取决于损伤部位。例如，在高位胫骨截骨术中，软骨损伤位于膝关节内侧。手术要么切除膝关节外侧的一块楔形骨，要么切开膝关节内侧的一块楔形骨。这样可以伸直腿部，并防止关节炎进一步发展。

几种类型的膝关节截骨术：

• 胫骨截骨术：这种手术会造成O型腿，使膝盖内侧承受过大的压力。
• 高位胫骨截骨术：这种手术可以矫正膝关节炎患者的膝关节，预防或延缓部分或全膝关节置换术的需求。
• 福克森截骨术：这是一种特殊的手术。手术中，会切除胫骨结节（胫骨上的一个特殊区域）的一部分。这会改变髌腱与胫骨的连接位置，从而减轻髌骨的压力，防止髌骨脱位。

大脚趾和足部截骨术

拇趾截骨术是通过切除大脚趾的部分骨骼来矫正脚趾。跟骨截骨术是一种重塑足部形状的手术，用于矫正扁平足或过高的足弓。

几种治疗足部问题的特殊截骨术：

• Chevron 和 Akin 截骨术：这些手术可以矫正轻度至中度拇外翻问题（拇趾外翻）。
• 德怀尔截骨术：该手术改变足部形状，以减少异常高的足弓。
• 韦尔氏截骨术：此手术可矫正爪状趾和脚掌下方的疼痛。
• Cotton截骨术：该手术有助于在足部形成弓形。

截骨术有哪些风险？

任何手术都存在风险，截骨术也不例外。但请放心，您的医疗团队会尽最大努力将这些风险降至最低。主要风险包括：

• 与麻醉相关的问题。
• 感染。
• 血栓。
• 神经或动脉受损。
• 骨头愈合时，要么愈合不良，要么错位。
• 关节炎症和僵硬。
• 长期疼痛。
• 瘢痕组织形成。

康复期间会有哪些情况？

恢复时间取决于你接受的截骨术类型、具体的手术技术、骨损伤的程度和严重性以及你的力量和耐力。

骨头愈合需要时间。手术部位会感到疼痛。

您可能需要佩戴石膏、夹板或使用拐杖。这些可以帮助限制骨骼和关节的活动，减轻手术部位骨骼的负重，并使骨骼在正确的位置愈合。这些通常需要持续几周到大约两个月。

即使您术后打了石膏或夹板，物理治疗也会在几天内开始。物理治疗有助于增强关节的力量和活动范围。

如果您接受的是膝盖或髋关节手术，术后需要使用拐杖数月。您还需要进行物理治疗以恢复力量和平衡能力。

如果您接受了颌骨截骨术，您的下颌将被钢丝固定，并且您将需要大约六周的流质饮食。如果您接受了大脚趾截骨术，您将无法穿鞋或开车两到六周。

如何帮助患者康复？

你也可以帮助加快康复过程。怎么做呢？

• 避免吸烟。尼古丁会减缓愈合过程，并可能妨碍骨骼正常愈合。
• 食用健康的、以植物性食物为主的饮食（例如地中海饮食）。
• 遵照医护人员的指示。
• 保持健康体重。

预期结果是什么？（结果）

手术效果取决于您的整体健康状况、骨骼问题的严重程度、您接受的具体手术以及外科医生的经验。您的外科医生会与您详细讨论您的具体手术方案以及术后预期。如有任何疑问或担忧，请随时咨询您的外科医生。

截骨术及其变体可以重新排列和重塑您的骨骼和关节。您的外科医生会与您讨论您具体的骨骼或关节问题以及可行的治疗方案。根据您具体的骨骼问题，您可能首先会尝试保守治疗。这些治疗可能包括休息、冰敷、服用消炎止痛药以及注射皮质类固醇。如果这些治疗方法无法控制您的关节问题或不适用，请记住，您的骨科医生会为您提供帮助。他们也可能提供手术方案来改善您的活动能力，并减轻您的疼痛和不适。

最后，最重要的几点要记住（要点总结）

“截骨术”这个词听起来可能有点吓人，但它实际上是一种成功的手术，为许多人的生活带来了便利，改善了他们的活动能力，减轻了疼痛。

请记住，如果医生建议您进行此类手术，那一定是有原因的。请与您的医生沟通，提出所有疑问，并做好术前准备。通过充分的术前准备和术后护理，您可以获得最佳的手术效果。您并非孤身一人，您的医疗团队将竭诚为您提供帮助。

希望这些信息对您有所帮助。祝您身体健康！

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