ඔයාගේ දරුවාගේ එක කකුලක් අනෙක් කකුලට වඩා කොටයි කියලා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් උපතින්ම එන යම් තත්ත්වයක් නිසා අතක පයක දිග අඩු වෙලා තියෙනවද? මේ වගේ වෙලාවට හිතට ලොකු දුකක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි අද දියුණු වෙච්ච වෛද්‍ය විද්‍යාව ඇතුළේ මේකටත් විසඳුම් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ විසඳුමක් තමයි අපි අද කතා කරන අස්ථි දිගු කිරීමේ සැත්කම, ඒ කියන්නේ 'Limb Lengthening Surgery' කියන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ අස්ථි දිගු කිරීමේ සැත්කම (Limb Lengthening Surgery) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක් මාර්ගයෙන් ඔයාගේ අතක හෝ කකුලක අස්ථියක් (ඇටයක්) දිගු කරන ක්‍රියාවලියකට. මේක එකපාරටම කරන දෙයක් නෙවෙයි, ටිකෙන් ටික, මාස කිහිපයක් තිස්සේ සිද්ධ වෙන දෙයක්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන් ප්‍රධාන වශයෙන් මේ අස්ථි වලට:
- බාහුවේ උඩ අස්ථියට (Humerus)
- අතේ නළලතේ තියෙන අස්ථි වලට (Radius/Ulna)
- කලවා අස්ථියට (Femur)
- කෙණ්ඩා අස්ථියට (Tibia)
මොන වගේ අවස්ථා වලටද මේ සැත්කම කරන්නේ?
මේ සැත්කම ප්‍රධාන වශයෙන් කරන්නේ අත් සහ පා වල දිගෙහි තියෙන වෙනස්කම් (discrepancies) නිරාකරණය කරන්න. ඒ කියන්නේ එක අතක් හෝ කකුලක් අනිකට වඩා කොට වෙන අවස්ථා වලදී. ඊට අමතරව, අස්ථි වර්ධනයට බලපාන සමහර රෝගී තත්ත්වයන්ටත් මේක විසඳුමක් විදිහට පාවිච්චි කරනවා.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| අස්ථි වර්ධක තලයක ඇති පිළිකාමය නොවන ගෙඩි (Benign bone tumor) | අස්ථි දිගු වෙන තැනක (වර්ධක තලයක) ඇතිවෙන සාමාන්‍ය ගෙඩියක් නිසා වර්ධනය බාල වීම. |
| මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral Palsy) | මේ තත්ත්වය නිසා සමහර වෙලාවට මාංශපේශී වල අසමතුලිතතා නිසා අස්ථි වර්ධනයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. |
| සහජ කලවා අස්ථි ඌනතාව (Congenital femoral deficiency) | උපතින්ම එක කලවා අස්ථියක් අනිකට වඩා කොට වීම. |
| ශරීරයේ එක් පැත්තක් පමණක් විශාල වීම (Hemihypertrophy) | දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ශරීරයේ එක පැත්තක් (උදා: දකුණු අත සහ කකුල) අනෙක් පැත්තට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වීම. |
| අස්ථි වර්ධනයේ දුර්වලතා (Skeletal Dysplasia) | උපතින්ම එන, අස්ථි වර්ධනයට බාධා කරන තත්ත්වයන් (උදා: වාමනතාව - Dwarfism). |
| වර්ධක තල වල සිදුවන බිඳීම් (Growth plate fractures) | දරුවෙකුගේ අස්ථි දිගු වෙන තැන් වල සිදුවන බිඳීම් නිසා වර්ධනය නැවතීම. |
| අස්ථි ආසාදන (Osteomyelitis) | සමහර දරුණු අස්ථි ආසාදන නිසා අස්ථි වර්ධනයට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කමට යන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අස්ථියේ X-ray පරීක්ෂණ කරලා, ඒකේ දිග හරියටම මැනගන්නවා. මේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි අස්ථිය කොච්චර දිගු කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් එක සැත්කමකින් අඟල් 2ක් විතර දිගු කරන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම සැත්කමට ලෑස්ති වෙන්න ඕන විදිහ ඔයාට කියලා දේවි. සැත්කමට කලින්, ඔයා බොන බෙහෙත් වර්ග මොනවද, ඒවායින් නවත්වන්න ඕන ඒවා මොනවද, දිගටම ගන්න ඕන ඒවා මොනවද කියලා හරියටම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඒ වගේම, සැත්කමට කලින් කොච්චර වෙලාවකට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න ඕනෙද කියලත් උපදෙස් දේවි.
සැත්කම කරන දවසේදී, ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ, ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් තුනක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ගෙදර යද්දී, ඔයාව එක්කගෙන යන්න පවුලේ කෙනෙක් හෝ යාළුවෙක් ඉන්න ඕන.
හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ සති කිහිපයකට ඔයාට උදව්වට කෙනෙක් ඉන්න එක. ඇඳුමක් ඇඳගන්න, කෑමක් හදාගන්න, නාන කාමරයට යන්න වගේ දේවලට අනිවාර්යයෙන්ම උදව් ඕන වෙනවා. කකුලක් දිගු කරනවා නම්, ඔයාට ටික කාලයක් යනකම් ඒ කකුලෙන් ඇවිදින්න බෑ. රෝද පුටුවක් හෝ කිහිලිකරු පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වේවි.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොකක්ද?
මේ සැත්කමේ ප්‍රධාන පියවර දෙකක් තියෙනවා:
1. අස්ථිය කැපීම (Osteotomy): ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා අදාළ අස්ථිය කොටස් දෙකකට කපනවා.
2. උපකරණය සවි කිරීම: ඊට පස්සේ, ඒ අස්ථි කොටස් දෙකට අස්ථිය දිගු කරන උපකරණයක් (limb lengthening device) සවි කරනවා.
මේ සවි කරන උපකරණ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
| උපකරණයේ වර්ගය (Device Type) | ඒක ක්‍රියා කරන විදිහ (How it Works) |
|---|---|
| External Fixator (ශරීරයෙන් පිටත සවි කරන රාමුව) | මේකෙදි, වෛද්‍යවරයා අස්ථි කොටස් දෙකට කූරු හෝ කම්බි (pins or wires) දාලා, ඒවට සම්බන්ධ වෙන විදිහට ශරීරයෙන් පිටතින් ලෝහ රාමුවක් සවි කරනවා. මේ රාමුව ශරීරයෙන් අඟල් කිහිපයක් එළියට පේන නිසා, සමහර ඇඳුම් අඳින්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය කොට කලිසම් වගේ දේවල් අඳිනවා. |
| Internal Rod (අස්ථිය තුළට දමන කූර) | මේක අලුත් තාක්ෂණයක්. මෙතනදී කරන්නේ අස්ථිය ඇතුළටම ඉස්කුරුප්පුවක් වගේ උපකරණයක් ඇතුල් කරන එක. මේක ශරීරයෙන් පිටතට පේන්නේ නැහැ. |
සැත්කමෙන් පස්සේ අස්ථි ඇත්තටම දිගු වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා ටිකක් සුව වුණාම, අස්ථිය දිගු කිරීමේ අදියර පටන් ගන්නවා. මේකට අපි කියන්නේ 'distraction phase' කියලා. මේක මාස දෙකක් විතර යනවා. මේ කාලයේදී, අර කපපු අස්ථි කොටස් දෙක හෙමින් හෙමින් එකිනෙකින් ඈත් කරනවා. එහෙම ඈත් වෙද්දී, ඒ අතර ඇතිවෙන හිඩැස පුරවන්න ඔයාගේ ශරීරය විසින්ම අලුතින් අස්ථි පටක හදනවා.
අපේ ශරීරයට පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා අලුතින් අස්ථි හදන්න. මේ සැත්කමේදී කරන්නේ ඒ ස්වභාවික ක්‍රියාවලිය පාලනය කරලා, අපිට අවශ්‍ය විදිහට අස්ථිය දිගු කරගන්න එකයි.
මේ කාලය තුළදී ඔයාට ප්‍රධාන දේවල් තුනක් කරන්න තියෙනවා:
- උපකරණය සීරුමාරු කිරීම: දවසකට කිහිප වතාවක්, ඔයා විසින්ම අර උපකරණය පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ adjust කරන්න ඕන. හැම වතාවකම අස්ථි කොටස් දෙක මිලිමීටරයකින් වගේ සුළු ප්‍රමාණයකින් ඈත් වෙනවා. පිටතින් සවි කරපු රාමුවක් නම්, ඒකේ තියෙන knob එකක් කරකවලා තමයි මේක කරන්නේ. අස්ථිය ඇතුළට දාපු උපකරණයක් නම්, ඒක කරකවන්න remote control එකක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරනවා.
- භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy): මේක අතිශයින්ම වැදගත්. හොඳම ප්‍රතිඵල ගන්න නම් භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන. සතියකට සැර කිහිපයක් යන්න වේවි. මේකෙන් ඔයාගේ මාංශපේශී ශක්තිමත් කරනවා, සන්ධි වල චලනය හොඳ කරනවා, ඒ වගේම අලුතින් හැදෙන අස්ථිය ශක්තිමත් වෙන්නත් උදව් කරනවා.
- වෛද්‍යවරයා නිතර හමුවීම: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම X-ray අරගෙන අලුතින් හැදෙන අස්ථියේ ප්‍රගතිය පරීක්ෂා කරනවා. අස්ථිය හැදෙන වේගය වැඩි නම් හෝ අඩු නම්, ඒ අනුව ප්‍රතිකාර සැලැස්ම වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
අස්ථිය අවශ්‍ය තරම් දිගු වුණාට පස්සේ මොකද කරන්නේ?
අස්ථිය ඔයාට අවශ්‍ය දිගට ආවට පස්සේ, ඒ අලුතින් හැදිච්ච අස්ථිය හොඳට ශක්තිමත් වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් 'හයිය' වෙන්න කාලයක් දෙන්න ඕන. මේකට අපි කියන්නේ 'consolidation phase' කියලා. මේකට මාස තුනක් විතර යන්න පුළුවන්. මේ කාලයේදී:
- උපකරණය සීරුමාරු කිරීම නවත්වනවා: උපකරණය තවමත් තියෙනවා, හැබැයි ඔයා ඒක adjust කරන්නේ නෑ.
- භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර දිගටම කරනවා: අස්ථිය උපරිම ශක්තිමත් වෙන්න මේක දිගටම කරන්න ඕන.
- හෙමින් හෙමින් අතට/කකුලට බර දාන්න පටන් ගන්නවා: මුලදී කිහිලිකරු වගේ ආධාරකයක් එක්ක තමයි බර දාන්න පටන් ගන්නේ. මේ අදියරේ අන්තිම හරිය වෙද්දී, ආධාරකයක් නැතුව බර දාන්න වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක වෛද්‍යවරයා කියනකම් බර දාන්න ඉක්මන් වෙන්න එපා.
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks & Complications) |
|---|---|
|
|
වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුතුම අවස්ථා මොනවද?
පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න. මේවා ආසාදනයක හෝ වෙනත් බරපතල ගැටලුවක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
| අවදානම් ලක්ෂණ - වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න! | |
|---|---|
| උණ | ශරීරයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම. |
| කූරු දැමූ තැන් වලින් ස්‍රාවයන් ඒම | ලේ, සැරව හෝ වෙනත් දියරයක් ගැලීම. |
| තුවාලය හෝ කූරු දැමූ තැන් රතු වීම | තුවාලය වටේ හෝ කූරු වටේ සම රතු වීම, ඉදිමීම හෝ රතු ඉරි මතු වීම. |
| දැඩි වේදනාව හෝ ඉදිමුම | දිගු කළ අතේ හෝ කකුලේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක් හෝ අසාමාන්‍ය ඉදිමුමක් ඇතිවීම. |
| හිරිවැටීම | දිගු කළ අතේ හෝ කකුලේ හිරි ගතියක් හෝ කිසිම දැනීමක් නැති ගතියක් ඇතිවීම. |
| පපුවේ වේදනාව හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | මේක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
අවසාන වශයෙන්, අස්ථි දිගු කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ අත් පා වල දිග සම්බන්ධ ගැටලු තියෙන අයට ජීවිතය වෙනස් කරන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අලුත් තාක්ෂණය, විශේෂයෙන්ම අස්ථිය තුළට දාන උපකරණ නිසා මේ ක්‍රියාවලිය දැන් ඉස්සරට වඩා පහසු සහ ආරක්ෂාකාරී වෙලා තියෙනවා. දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක් යටතේ, හරියට උපදෙස් පිළිපැදලා මේක කළොත්, සාර්ථක වීමේ ප්‍රතිශතය ඉතාම ඉහළයි. ගොඩක් අය මේ සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණ, ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අස්ථි දිගු කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ යම් යම් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවන අත් පා වල දිග වෙනස්කම් වලට කරන විශේෂිත සැත්කමක්. මෙය රූපලාවන්‍ය කටයුත්තක් සඳහා කරන දෙයක් නෙවෙයි.
- මෙය මාස ගණනාවක් ගතවන, දීර්ඝ ක්‍රියාවලියක්. සාර්ථක ප්‍රතිඵලයක් සඳහා රෝගියාගේ කැපවීම, විශේෂයෙන්ම භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර සහ වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- උපකරණය සීරුමාරු කිරීම, කූරු දැමූ තැන් පිරිසිදුව තබාගැනීම වැනි දේවල් හරියටම කිරීම සාර්ථකත්වයට කෙලින්ම බලපානවා.
- ඕනෑම අවදානම් ලක්ෂණයක් (උණ, දැඩි වේදනාව, ඉදිමුම, ස්‍රාවයන්) දුටු විගසම, බිය නොවී හෝ පමා නොවී ඔබේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.