සමහර වෙලාවට උපතින්ම හෝ ජීවිතේ යම් අවස්ථාවකදී අනතුරක් නිසා, අපේ අත් දෙකේ හෝ කකුල් දෙකේ දිගෙහි පොඩි වෙනසක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සමහරුන්ට නම් එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට වගේම, මානසිකවත් බලපාන දෙයක්. ඉතින් ඔයාත් මේ වගේ ප්රශ්නයකින් හිත කරදර කරගන්න කෙනෙක් නම්, අද අපි කතා කරන්නේ ඒකට තියෙන විසඳුමක් ගැන. ඒ තමයි අත් පා දිගු කරන ශල්යකර්මය.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ අත් පා දිගු කරන සැත්කම (Limb Lengthening Surgery) කියන්නේ?
මේකේ නමින්ම කියවෙනවා වගේ, මේක කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මාර්ගයෙන් අපේ අතක හෝ කකුලක අස්ථියක් (bone) දිගින් වැඩි කරන ක්රියාවලියකට. මේක හරිම සැලසුම්සහගතව, සෙමින් කරන දෙයක්. ශල්ය වෛද්යවරුන්ට මේ සැත්කම මගින් පහත සඳහන් අස්ථි දිගු කරන්න පුළුවන්:
- Humerus: ඒ කියන්නේ ඔයාගේ උඩු බාහුවේ තියෙන අස්ථිය.
- Radius/Ulna: ඔයාගේ මණික්කටුවයි වැලමිටයි අතර තියෙන අස්ථි දෙක.
- Femur: කලවයේ තියෙන අස්ථිය. මේක තමයි අපේ ශරීරයේ දිගම අස්ථිය.
- Tibia: දණහිසයි වළලුකරයි අතර තියෙන කෙණ්ඩා අස්ථිය.
මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම කරන්නේ අත්වල හෝ කකුල්වල දිගෙහි සැලකිය යුතු වෙනසක් (discrepancy) තියෙන අයට. ඒ වගේම, අස්ථි වර්ධනයට බලපාන සමහර රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාත් මේක විසඳුමක් විදියට වෛද්යවරු නිර්දේශ කරනවා. හිතන්නකෝ, එක කකුලක් අනෙක් කකුලට වඩා කොට වීම නිසා ඇවිදිනකොට කොන්දේ, උකුලේ හෝ දණහිසේ වේදනාවන් ඇතිවෙනවා නම්, මේ සැත්කමෙන් ඒකට විසඳුමක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
පොදුවේ මේ සැත්කම අවශ්ය විය හැකි අවස්ථා කිහිපයක් තමයි මේ:
- අස්ථි වර්ධක තලයක (Growth Plate) පිළිකාමය නොවන ගෙඩියක් ඇතිවීම.
- මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral Palsy) වැනි තත්ත්වයන්.
- උපතින්ම එක කලවා අස්ථියක් (femur) අනිකට වඩා කොටවීම වැනි සංජානනීය තත්ත්වයන් (Congenital femoral deficiency).
- ශරීරයේ එක පැත්තක් අනෙක් පැත්තට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වන Hemihypertrophy කියන දුර්ලභ තත්ත්වය.
- Skeletal Dysplasia වැනි ජානමය තත්ත්වයන්. මේවා නිසා අස්ථි වර්ධනය අක්රමවත් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට වාමනභාවය (dwarfism) හඳුන්වන්න පුළුවන්.
- වර්ධක තලවල (Growth Plate) සිදුවන අස්ථි බිඳීම්.
- Osteomyelitis වැනි අස්ථි ආසාදන.
සැත්කමට කලින් මොනවද දැනගන්න ඕන?
ඔයාට මේ සැත්කම කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අස්ථිවල X-ray පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරලා, හරියටම මිනුම් ලබාගන්නවා. මේ මිනුම් අනුව තමයි අස්ථිය කොච්චර දිගක් දක්වා වර්ධනය කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්නේ. සාමාන්යයෙන් එක සැත්කමකින් අඟල් 2ක් (සෙන්ටිමීටර 5ක් පමණ) දක්වා අස්ථියක් දිගු කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට අවශ්ය උපදෙස් ලබා දේවි. විශේෂයෙන්ම, සැත්කමට කලින් ගන්න ඕන සහ නවත්වන්න ඕන බෙහෙත් වර්ග මොනවද, කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව මොකක්ද කියන එක ගැන පැහැදිලිව අහලා දැනගන්න.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට උදව්වට කෙනෙක් ඉන්න එක. ඔයාට සති කිහිපයක් යනකල් ඇඳුමක් ඇඳගන්න, කෑම එකක් හදාගන්න, නාන කාමරයට යන්න වගේ දේවලටත් උදව්වක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලින්ම ගෙදර කෙනෙක් එක්ක මේ ගැන කතා කරලා ලෑස්ති වෙන්න.
සාමාන්යයෙන් ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා (General Anesthesia) තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් තුනක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
සැත්කම සිද්ධවෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කමේ ප්රධාන පියවර දෙකක් තියෙනවා.
1. ඔස්ටියෝටොමි (Osteotomy): මුලින්ම ශල්ය වෛද්යවරයා අදාළ අස්ථිය ඉතාම පරෙස්සමින් කොටස් දෙකකට කපනවා.
2. උපකරණයක් සවි කිරීම: ඊට පස්සේ, මේ කපපු අස්ථි කොටස් දෙකට අස්ථිය දිගු කරන විශේෂ උපකරණයක් (Limb Lengthening Device) සවි කරනවා.
මේ සවි කරන උපකරණ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකේ වෙනස අපි මේ විදියට බලමු.
| උපකරණයේ වර්ගය | ඒ ගැන විස්තරයක් |
|---|---|
| බාහිර උපකරණය (External Fixator) | මේකෙදි වෙන්නේ, ශල්ය වෛද්යවරයා තුනී ලෝහ රාමුවක් පින් (pins) හෝ කම්බි (wires) යොදාගෙන අස්ථි කොටස් දෙකට සවි කරන එකයි. මේ රාමුව සහ උපකරණයෙන් වැඩි කොටසක් තියෙන්නේ ශරීරයෙන් පිටත. මේ නිසා සමහර ඇඳුම් අඳින එක අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය කොට කලිසම් වගේ දේවල් අඳිනවා. මේකේදී පින් සවි කරපු තැන් හැමදාම පිරිසිදුව තියාගන්න ඕනේ. |
| අභ්යන්තර උපකරණය (Internal Rod) | මේක තමයි අලුත්ම තාක්ෂණය. මෙතනදී වෙන්නේ, ඉස්කුරුප්පුවක් වගේ උපකරණයක් අස්ථිය ඇතුළටම ඇතුළත් කරන එක. ඉතින් මේක පිටතට පේන්නේ නැහැ. ඔයාට remote control එකක් වගේ උපකරණයකින් තමයි මේක පාලනය කරන්න තියෙන්නේ. මේක වඩාත් පහසු සහ ආසාදන අවදානම අඩු ක්රමයක්. |
සැත්කමෙන් පස්සේ අස්ථිය දික් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා සුවවෙන්න පටන් ගත්තාම, වැදගත්ම අදියර පටන් ගන්නවා. ඒ තමයි අස්ථි ඇදීමේ (Distraction) අදියර. මේක මාස දෙකක් විතර දිග කාලයක්. මේ කාලයේදී තමයි අර කපපු අස්ථි කොටස් දෙක හරිම හිමින් එකිනෙකින් ඈත් වෙන්න පටන් ගන්නේ.
මේ ක්රියාවලිය සිද්ධවෙන ප්රධාන විදි තුනක් තියෙනවා:
1. උපකරණය සීරුමාරු කිරීම (Adjusting the Device): ඔයාට දවසකට කිහිප වතාවක්, හරිම පොඩි ප්රමාණයකින් මේ උපකරණය සීරුමාරු කරන්න වෙනවා. ඔයා එහෙම කරන හැම වාරයකදීම අස්ථි කොටස් දෙක පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ ඈත් වෙනවා. මේ හිඩැස හැදෙනකොට, ඒක පුරවන්න ශරීරයෙන්ම අලුත් අස්ථි පටක (New Bone) හැදෙනවා. බාහිර උපකරණයක් නම්, ඔයාට පොඩි knob එකක් කරකවන්න තියෙන්නේ. අභ්යන්තර එකක් නම්, remote control එකකින් තමයි මේක කරන්නේ.
2. භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්. හොඳම ප්රතිඵල ගන්න නම් භෞත චිකිත්සාව අත්යවශ්යයි. සතියකට සැසි කිහිපයකට යන්න වෙයි. මේකෙන් ඔයාගේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරනවා, සන්ධිවල චලනය වැඩි කරනවා, ඒ වගේම අලුතින් හැදෙන අස්ථිය ශක්තිමත් කරන්නත් උදව් කරනවා.
3. වෛද්ය පරීක්ෂණ (Regular Check-ups): ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම X-ray අරගෙන අලුත් අස්ථිය වර්ධනය වෙන හැටි පරීක්ෂා කරනවා. වර්ධනය වෙන වේගය අඩු වැඩි නම්, ඒ අනුව ප්රතිකාර සැලැස්ම වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
අස්ථිය ශක්තිමත් වන කාලය (Consolidation Phase)
අස්ථිය අවශ්ය දිගට ආවට පස්සේ, ඒක ශක්තිමත් වෙන්න, එහෙම නැත්නම් "පදම් වෙන්න" කාලයක් දෙන්න ඕනේ. මේකට අපි කියන්නේ Consolidation අදියර කියලා. මේක මාස තුනක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන්. මේ කාලයේදී ඔයා උපකරණය adjust කරන එක නවත්වනවා. හැබැයි භෞත චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යන්න ඕනේ. ටිකෙන් ටික, වෛද්ය උපදෙස් මත, ඔයාට ඒ අතට හෝ කකුලට බර දෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, දොස්තර මහත්තයා කියනකල් නම් තනියම බර දීලා ඇවිදින්න යන්න එපා හොඳද? එහෙම කලොත් අලුත් අස්ථියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
වාසි (Advantages)
- අත් පා වල දිග නිවැරදි වීම නිසා ඇවිදින විලාසය (Gait) සහ ඉරියව්ව (Posture) නිවැරදි වීම.
- සන්ධිවල නම්යශීලී බව (Flexibility) සහ චලන පරාසය (Range of motion) වැඩි වීම.
- මාංශ පේශිවල ශක්තිය (Strength) වැඩි වීම.
- අත් පා දිගෙහි වෙනස නිසා ඇතිවන කොන්දේ, උකුලේ, දණහිසේ වේදනාවන් නැතිවී යාම.
අවදානම් (Risks/Complications)
- අලුතින් හැදෙන අස්ථිය හරියට ශක්තිමත් නොවීම (Consolidation).
- අස්ථිය බලාපොරොත්තු වූ දිගට නොපැමිණීම.
- අවට ඇති මාංශ පේශිවලට හෝ ස්නායුවලට (Nerves) හානි සිදුවීම.
- සැත්කම් කළ තුවාලයේ හෝ අස්ථියේ ආසාදන (Infections) ඇතිවීම.
- බාහිර උපකරණයක් (External device) භාවිතා කරන අයට පින් සවි කළ ස්ථානවල ආසාදන ඇතිවීම.
- දිගු කළ අතේ හෝ කකුලේ සන්ධි හෝ මාංශ පේශි තද වීම (Stiffness).
වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවිය යුතු අවස්ථා
පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- උණ ගැනීම.
- උපකරණයේ පින් සවි කළ තැන්වලින් ලේ, සැරව හෝ වෙනත් දියරයක් ගැලීම.
- සැත්කම් කළ තුවාලය හෝ පින් සවි කළ තැන් රතු වීම, ඉදිමීම.
- දිගු කළ අතේ හෝ කකුලේ දැඩි වේදනාවක් හෝ ඉදිමීමක්.
- දිගු කළ අතේ හෝ කකුලේ හිරිවැටීමක් හෝ කිසිම දැනීමක් නැති ගතියක්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- පපුවේ වේදනාව හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (මෙය ඉතා හදිසි අවස්ථාවකි).
මේ සැත්කම සාර්ථක වෙන්න නම්, ඔයා වෛද්ය උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක, භෞත චිකිත්සක සැසිවලට හරියට සහභාගී වෙන එක, සහ පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න එක අත්යවශ්යයි. මේක ටිකක් කල් ගතවෙන, ඉවසීමෙන් කරන්න ඕන දෙයක් වුණත්, අවසානයේදී ලැබෙන ප්රතිඵලය ඔයාගේ ජීවිතයටම ලොකු වෙනසක් ගෙන එන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අත් පා දිගු කිරීමේ ශල්යකර්මය (Limb Lengthening Surgery) කියන්නේ අතක හෝ කකුලක දිගෙහි වෙනසක් නිවැරදි කරන්න යොදාගන්නා සාර්ථක ක්රමයක්.
- මෙය මාස කිහිපයක් පුරා දිවෙන, සෙමින් සිදුවන ක්රියාවලියක්. ඒ නිසා ඉවසීම ඉතා වැදගත්.
- ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්ය වෙනවා. ඒක මඟහරින්න එපා.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම අතට/කකුලට බර දීම සහ ව්යායාම කිරීම සම්බන්ධයෙන්, හරියටම පිළිපදින්න.
- අලුත් අභ්යන්තර උපකරණ (Internal Rods) නිසා මේ ක්රියාවලිය දැන් ඉස්සරට වඩා පහසු සහ ආරක්ෂාකාරී වෙලා තියෙනවා.
- ඕනෑම සැකයක් හෝ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇත්නම්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න