如果您无法沟通，谁将替您决定医疗方案？（预立医疗指示）

我们都不喜欢生病。然而，人生充满变数。试想一下，如果您突然身患重病，或者遭遇意外导致无法说话，如果您无法表达自己想要接受哪些治疗，又不希望接受哪些治疗，该怎么办？在这种情况下，有一种表达意愿的方式，叫做“预立医疗指示”。简而言之，它就像您的声音，一份即使您无法说话也能表达您意愿的文件。

“预先指示”究竟是什么？

预立医疗指示是一份法律文件，它告知您的医生、护士和亲人，如果您丧失了自主决策能力，您希望接受或不希望接受哪些医疗治疗。例如，您可能不希望接受某些治疗或使用某些维持生命的设备。您可以通过这份文件提前告知您的医生、护士和亲人这些意愿。

您还可以指定由谁负责确保您的意愿得到满足。这一点非常重要，因为它让您能够掌控自己未来的医疗保健。

任何成年人都可以制定“预先指示”。最好在身体健康时就完成这份文件，因为我们永远无法预知疾病或意外何时会发生。

预先指示的主要类型有哪些？

还有不同类型的“预先指示”。让我们来看看它们都有哪些类型。

1. 生前遗嘱

这也是一份法律文件。它会告诉你，在紧急情况下、身患绝症或永久昏迷的情况下，你希望接受哪些医疗治疗，不希望接受哪些医疗治疗。它可以明确说明你希望接受哪些医疗治疗，不希望接受哪些医疗治疗，以及这些决定何时生效。例如，它可以说明你是否需要呼吸机，或者是否需要鼻饲管喂养。

2. 医疗保健持久授权书 (DPA)

这也是一份法律文件。您是在指定一位可以在您无法自行做出医疗保健决定时代表您做出决定的人。这个人也被称为您的“医疗代理人”。这个人将能够理解您的价值观，并尊重您的意愿。找到一位精通遗嘱的人非常重要。这个人也被称为您的代理人、受托人或代表。

您可以同时制定一份持久授权书和一份生前遗嘱，也可以只制定一份。后者有时被称为医疗授权书（MPOA）。

3. 生命维持治疗医嘱（POLST）

这份“POLST”（医师医嘱清单）是由您的医生填写的表格。通常情况下，在您被确诊患有严重疾病后，您和您的医生会共同制定这份表格。它不会取代您其他的“预立指示”（Advance Directive）文件，但它能为医生在紧急情况下迅速采取行动提供明确的指示。它也被称为“便携式医疗指令”（Portable Medical Order）。通常情况下，它打印在粉色纸张上，以便在紧急情况下快速识别。

4. 放弃心肺复苏术指令（DNR）

“放弃心肺复苏术”（DNR）是一份法律文件，表明您已决定，如果您的心脏停止跳动或停止呼吸，您将不会接受心肺复苏术（CPR） 。通常，绝症患者或患有非常严重的疾病的人会做出这项决定。“放弃心肺复苏术”指令通常由医生在与您和您的家人讨论过心肺复苏术的利弊后撰写。

我还需要一份“预先指示”吗？

许多人认为只有病人或老年人才需要这些东西。但这是一种误解。疾病可能发生在任何年龄。突发疾病时，您可能无法表达自己的意愿。因此，最好在身体健康、能够清晰表达自己想法的时候就制定一份“预先指示”。

现在这样做，就能确保在需要时获得所需的医疗服务。此外，如果您指定了一位您信任的人作为您的医疗代理人，即使您无法与他们沟通，他们也会代表您做出决定，让您安心无忧。

如果我没有预先指示会怎样？

如果您没有预先指示，且无法自行做出决定，您所在州/省的法律将决定谁来替您做决定。这项权力通常会授予您的配偶、父母或一位成年人。孩子。如果你没有家人，一些法律体系允许一位了解你价值观的密友协助你做决定。但这是一种不稳定的情况。与其让别人猜测你的意愿，不如把你的意愿写下来，岂不是更好？

如何制定“预先指示”？

制定预先医疗指示并不像您想象的那么复杂。它可以很简单，只需将您的意愿写在一张纸上即可。然而，最重要的是要遵守您所在国家/州的法律。

以下是一些步骤：

• 首先，仔细想想你想要什么，不想要什么。
• 如果可以，最好就此事咨询律师或医生。他们也可以帮你审阅你准备的文件。
• 然后，你签署文件，如有必要，进行公证。
• 请将此副本交给您的医生、您指定的医疗保健代表和您的家人。

记住，这件事不应该保密。让身边最亲近的人了解你的决定非常重要。

“预先指示”何时生效？

只有当您无法表达自己的医疗意愿时，“预立医疗指示”才会生效。这意味着，这份文件只有在您神志清醒且能够做出决定时才会生效。

然而，有一点需要注意。急救医疗技术员（EMT）通常不接受预立医疗指示、生前遗嘱或延期授权书。他们的首要职责是稳定您的病情并将您送往医院。预立医疗指示只有在医院医生评估您的病情并确定您有能力做出决定后才能执行。但是，根据当地法律，即使是急救医疗技术员也可能能够执行生命维持治疗指示（POLST）或放弃心肺复苏术（DNR）指令。

我可以更改我的《预先指示》吗？

当然可以！您可以随时撤销或更改您的预立医疗指示。但有一个条件：您必须思路清晰，并且能够清楚地表达您的意愿。

事实上，定期审查您的预立医疗指示是明智之举，以确保它仍然反映您最新的意愿。随着生活的变化，您的想法也会随之改变，对吗？如果您制定了新的预立医疗指示，旧的将自动失效。请务必像以前一样在新指示上签名，如有必要，请进行公证，并将这些变更告知您的医生和亲人。

“预先指示”有有效期吗？

不，预立医疗指示没有失效日期。它会一直有效，直到您更改为止。这就是为什么我们之前说过，定期审查预立医疗指示非常重要，以确保它仍然反映您的意愿。如果您填写一份新的预立医疗指示，它将取代旧的。

考虑“预立医疗指示”或许并非一件令人愉快的事。然而，为了确保您在无法表达意愿时，您的医疗意愿能够得到执行，预立医疗指示至关重要。这些决定或许对您来说很艰难，但却意义重大。

要点总结：

好的，希望您现在对我们刚才讨论的“预先指示”有了充分的了解。总结一下：

• “预立医疗指示”是一份法律文件，用于表达您在无法沟通时对医疗的意愿。
• 任何成年人，即使是健康成年人，都可以这样做，这才是最好的。
• 主要类型有“生前遗嘱”、“DPA”、“POLST”和“DNR”。
• 如果失去这项权利，法律可能会决定谁来为你做决定，而这些决定可能并不总是符合你的意愿。
• 起草文件时，要注意法律问题，必要时寻求建议，签字，进行公证，并将副本交给相关各方。
• 只有在你无法做出决定的情况下，这种方法才有效。
• 您可以随时更改此设置，并且定期更新非常重要。
• 这项服务没有有效期。

归根结底，这是您的权利。您有权决定自己未来的健康和接受的治疗。因此，认真考虑并采取必要的措施，对您和您的家人来说都将是莫大的安慰。

如果您对此还有任何疑问，请随时咨询您的家庭医生或法律顾问。

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