阿尔茨海默病辅助治疗

如果您家中有亲人患有阿尔茨海默病，无论是您的父母、祖父母还是姑姨，您可能已经注意到他们会逐渐遗忘。这是该病的主要症状。但是，除了记忆力衰退之外，您可能还会注意到他们的行为发生了很大的变化。有时他们会变得焦躁不安、易怒、悲伤，或者夜里不停地走来走去，彻夜难眠。看到这些，您一定也感到非常难过。今天，我们将讨论一些辅助治疗方法，或者说“辅助治疗”，这些治疗方法是针对阿尔茨海默病患者除了记忆力衰退之外还会出现的行为和精神问题而采取的。

简而言之，当阿尔茨海默病损害大脑中的神经细胞时，它不仅会影响记忆，还会影响控制我们行为的部分。这就是这些问题出现的原因。

• 搅动
• 侵略
• 焦虑
• 妄想（相信不存在的事物）
• 沮丧
• 看到看不见的东西或听到听不见的声音（幻觉）
• 失眠
• 躁动不安

这些症状会给患者和您（照护者）带来很大的压力。医生通常建议您首先尝试通过改变生活方式和行为疗法来控制这些症状，然后再考虑药物治疗。您还应该首先确定是否存在其他导致行为改变的原因（例如感染、视力或听力问题，或其他药物的副作用）。

但有时药物治疗才是最佳选择。我们这里讨论的许多药物并非专门获批用于治疗阿尔茨海默病。医生通常会“超适应症用药”。也就是说，医生会开具一种获批用于治疗其他疾病（例如抑郁症）的药物，因为根据经验，他们认为这种药物可能也适用于阿尔茨海默病患者的行为问题。

助眠剂

随着年龄增长，许多人都会出现睡眠问题。这种情况确实会发生，但在阿尔茨海默病患者中最常见。由于大脑发生变化，他们夜间频繁醒来，白天也容易感到疲倦。

只有当生活方式的改变无法帮助你入睡，并且夜间失眠非常困扰你时，你的医生才可能会给你开这样的药物：

• 苏沃雷生（Belsomra）：这是目前唯一获得美国FDA批准用于治疗阿尔茨海默病相关睡眠问题的药物。它属于“食欲素抑制剂”类药物。简而言之，它的作用机制是阻断大脑中一种发出“该起床了”信号的化学物质。然而，这种药物可能会引起一些副作用，例如梦游、抑郁和白天嗜睡。
• 其他镇静剂：您的医生可能会开具其他安眠药，例如艾司佐匹克隆（Lunesta）或唑吡坦（Ambien）。但是，服用这些药物可能会导致您在睡眠期间做出一些异常行为（例如梦游或梦游开车）。它们还会导致白天意识混乱、记忆力减退，并增加失去平衡和跌倒的风险。

非常重要：安眠药的使用时间应尽可能短。它们会让你感到头晕，容易入睡。一旦你的睡眠模式恢复正常，就应该咨询医生并尝试停止服用。

此外，一些可以在药店买到的非处方安眠药（含有抗组胺药，例如苯海拉明）完全不适合阿尔茨海默病患者服用。它们会干扰大脑神经细胞之间的通讯，从而恶化记忆力和思维能力。

抗抑郁药和抗焦虑药

抑郁症在阿尔茨海默病患者中也很常见。为了改善患者的情绪，医生可能会开具抗抑郁药。这些药物不仅可以帮助缓解抑郁症状，还可以缓解焦虑、睡眠问题、躁动和幻觉等症状。

警告：老一代抗抑郁药，例如三环类抗抑郁药（如阿米替林）和选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），如帕罗西汀（Paxil），不建议用于阿尔茨海默病患者。它们会进一步损害记忆力和思维能力。

有时医生会开具短期服用的苯二氮卓类药物（例如劳拉西泮（阿提凡）、地西泮（安定））来治疗焦虑、躁动和攻击性行为。然而，这些药物也会引起嗜睡、头晕、意识混乱，并增加跌倒的风险。

抗精神病药物（用于治疗严重焦虑和精神问题的药物）

阿尔茨海默病患者会出现一些行为问题，这些问题可能对患者本人或其照护者构成危险。例如，极度攻击性、试图伤害自己或他人，以及出现幻觉或幻听。在这种情况下，如果别无他法，抗精神病药物可作为最后的选择。

在开始服用这种药物之前，

• 营造平静的环境
• 习惯日常作息
• 参与体育活动

你绝对应该尝试一下这样的方法。

抗精神病药物（例如，利培酮（Risperdal）、喹硫平（Seroquel）、奥氮平（Zyprexa））用于：

• 如果患者处于可能危及自身或他人安全的位置。
• 如果行为问题导致无法提供必要的医疗救治。
• 如果您除了阿尔茨海默病之外，还患有其他精神疾病（例如精神分裂症）。

这些药物存在严重风险。也就是说，它会增加患有阿尔茨海默病的年长患者中风和死亡的风险。此外，它们还会导致严重的嗜睡，并增加跌倒的风险。而且，其中一些药物会抵消改善阿尔茨海默病患者记忆和思维能力的药物的作用，从而降低这些药物的疗效。

其他辅助治疗

除了上述药物外，有时还会“超适应症用药”使用其他药物。

• 抗惊厥药：卡马西平和加巴喷丁等抗癫痫药物有时用于控制阿尔茨海默病患者的躁动。
• 抗帕金森病药物：一些用于治疗帕金森病的药物正在接受研究，以观察它们是否也能帮助缓解阿尔茨海默病症状。