肛瘘：不要羞于谈论它！

你是否经常感到肛门（身体排出废物的开口）周围疼痛或肿胀？你是否有时会注意到有脓液或少量血液流出？我知道和别人谈论这些事情可能会让人感到尴尬和难为情。但很多人都会经历这种情况，而且这种情况是可以成功治疗的。所以今天，我们就来坦诚地谈谈这种叫做肛瘘的疾病，或者医学上称之为“肛门瘘管”。

简单来说，什么是肛瘘？

想象一下，肛门内形成了一个细小的隧道或通道，通向周围的皮肤。这就是我们所说的肛裂。这并非人体正常情况下应该存在的结构，而是一种异常形成的现象。

这通常始于肛门内小腺体的感染。当这些腺体受到感染时，会形成充满脓液的脓肿，称为肛周脓肿。脓液会形成一个通道，使其流出。随着时间的推移，这个通道会发展成一个隧道，称为肛周瘘管。有时也称为肛周瘘管，意思是肛门周围的瘘管。

这种疾病有多常见？

这种情况并不像您想象的那么罕见。它是一种相对常见的肛门疾病，男性发病率约为女性的两倍。平均而言，只有大约一半的肛腺感染者会发展成脓肿。如前所述，75%的肛瘘是由脓肿引起的。

你也有这些特征吗？

肛裂有几种主要且常见的症状。让我们来看看它们是什么。

除了以上主要症状外，有些人可能还会出现以下症状：

• 发烧
• 排尿时疼痛
• 排便控制困难

有时，照镜子时，你可能看到也可能看不到阴囊外侧的孔。它就像皮肤上的一个小洞。如果触摸周围的皮肤，可能会流出类似脓液的东西。在一些老年男性的阴囊中，这个外侧的孔可能会闭合。然后脓液再次积聚，引起疼痛和肿胀，之后孔又会再次打开，让脓液流出。这会形成一个循环。

为什么会发生肛裂？

正如我们之前讨论过的，肛裂最主要、最常见的原因是肛门腺感染，形成充满脓液的囊肿（肛周脓肿）。裂口成为脓液流出的通道。

然而，肛裂也可能由其他罕见原因引起。

• 炎症性肠病：例如，克罗恩病。
• 肛门性传播疾病
• 直肠结核。
• 直肠意外事故或既往手术。
• 盆腔癌的放射治疗
• 罕见的细菌感染，例如放线菌病。
• 化脓性汗腺炎是一种发生在汗腺的皮肤病。

如果不治疗会怎样？

这是很多人都会问的问题。肛裂如果不治疗，是不会自行愈合的。如果这种情况发生，可能会出现长期并发症。

• 复发性感染：感染可能持续存在于阴道内。即使疼痛似乎缓解了几天，脓液也可能再次积聚，形成新的脓肿，引起疼痛。
• 囊肿扩散：如果长期不治疗，这个隧道会分支形成新的通道，并从皮肤的其他部位突出。治疗这种复杂的囊肿更加困难。
• 癌症风险：这种情况非常罕见，但有报道称，长期患有肛裂且多年未得到治疗的人可能会发展成肛门癌。

所以不要轻视这种情况。不要默默忍受疼痛，尽快去看医生。

医生如何检测出这种疾病？

大多数情况下，医生可以通过体格检查找到这个开口。但是，有时外侧的开口可能会被堵塞，因此需要找到内侧开口的起始位置。

如果这项检查让您感到疼痛，医生可能会决定在麻醉后于手术室进行这项检查。

您也可以尝试以下方法来找到 Bhagandara 的完整路径：

• MRI 扫描（磁共振成像）：可以清楚地看到肛管的走向和连接位置，以及它如何影响括约肌。
• 内窥镜超声：将小型摄像头和超声设备插入直肠，以获得类似于 MRI 所获得的清晰图像。
• 瘘管造影术：将一种特殊的液体注入阴道，然后进行X光检查。这样就可以清楚地看到液体的流动路径。

这些检查将极大地帮助医生确定疝气的类型和最合适的治疗方案。

如何治疗？需要手术吗？

是的，大多数肛裂需要手术才能治愈。等待其自行愈合只会导致反复感染和脓肿。但是，如果肛裂是由克罗恩病等疾病引起的，且没有感染，有时可以通过药物治愈。

手术类型

手术方式取决于疝气的简单程度或复杂程度。

1. 对于单纯性瘘管

对于未造成直肠肌肉严重损伤且无分支的单纯性瘘管，主要的治疗方法是瘘管切开术。这是最成功（成功率约95%）且最简便的方法。手术中，外科医生会切开瘘管，使其从内向外愈合。

2. 对于复杂性瘘管

如果疝气跨越直肠的大部分区域、分支，或者发生在患有其他疾病的患者身上，则被认为是复杂的。这种情况可能需要分阶段手术。

手术后恢复时间

大多数情况下，这些手术都能让您术后无需住院即可回家。您会拿到止痛药和回家后的注意事项。

• 水和膳食纤维补充剂：由于止痛药可能导致便秘，建议服用膳食纤维补充剂来预防便秘。服用膳食纤维补充剂时，应多喝水。
• 坐浴：每天至少一次，在温水盆中坐几分钟，可以减轻疼痛，帮助伤口更快愈合。
• 伤口护理：用纱布垫吸收伤口渗液，并经常更换，保持伤口清洁。

通常需要三到六周才能完全康复。

什么情况下应该去看医生？

如果直肠剧烈疼痛，一定要去看医生。不要以为疼痛会自行消失。很多人会误以为是痔疮，但痔疮通常不会引起这么剧烈的疼痛。即使你的家庭医生诊断是痔疮，如果疼痛持续，也务必去看专科医生，例如肠胃科医生或外科医生。

这种疼痛会给身心带来极大的压力。但不要为此感到羞耻，也不要拖延治疗。越早治疗，病情就越容易控制。