您是否患有糖尿病、关节炎、肾病或其他慢性疾病，导致您感到疲倦乏力？您或许认为这是疾病造成的。这种说法有一定道理，但也可能存在其他原因。这就是我们今天要讨论的内容。我们称这种情况为“慢性病贫血”或“炎症性贫血”。简而言之，它是由长期疾病引起的血液不足。
慢性病贫血究竟是什么？
好的，我们简单解释一下。贫血，或者说低血压，是指我们体内红细胞数量过少的一种疾病。红细胞负责将氧气输送到我们全身。所以当红细胞数量不足时，我们会感到疲倦乏力。
在一种称为“慢性病贫血”的疾病中，由持续超过三个月的疾病引起的体内慢性炎症会阻止我们的身体利用制造红细胞所需的铁。
不妨这样想：我们有建造房屋所需的全部水泥、砖块和钢筋，但工人们遇到了一些问题，无法使用这些材料。这种情况也一样。尽管我们体内有铁，但由于长期疾病引起的炎症，身体无法利用这些铁来制造新的红细胞。大多数情况下，这只是轻微的贫血，并不严重。
哪些人最容易患上这种疾病？
顾名思义，这种贫血症可能发生在任何患有长期（慢性）疾病的人身上。然而，它在65岁以上的人群中尤为常见。有几种主要的疾病会导致这种贫血症。让我们来看看它们是什么。
| 疾病类别 | 示例和简要说明 |
|---|---|
| 自身免疫性疾病 | 这是一种人体防御系统——免疫系统——错误地攻击自身细胞的疾病。例如：类风湿性关节炎（一种导致关节肿胀和疼痛的疾病）、系统性红斑狼疮（SLE） 、血管炎（血管炎症）、结节病。以及炎症性肠病（IBD） （影响肠道的疾病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎）。 |
| 癌症 | 任何类型的癌症都可能导致体内慢性炎症。 |
| 慢性肾脏病 | 这种贫血也可能是长期肾脏疾病引起的。 |
| 心脏衰竭 | 由心脏功能受损引起的疾病。 |
| 慢性感染 | 长期潜伏在体内的感染，例如肺结核。 |
| 肥胖 | 体内脂肪过度堆积也会导致轻微炎症持续存在于体内。 |
重要的是，这是继缺铁性贫血之后第二常见的贫血类型。所以这并不是一个非常重要的问题。
这种疾病为什么会导致贫血？体内究竟发生了什么？
这是一个非常有趣的故事。我们体内红细胞的平均寿命约为120天。这些衰老的红细胞死亡后，我们的身体会非常巧妙地回收利用其中的铁来制造新的红细胞。骨髓是这项工作的主要场所。
但是，当你患有像上面提到的那种长期疾病时，由于炎症的发生，我们身体中的一些事情会发生变化。
1.熨斗卡住了：我们免疫系统中一种叫做巨噬细胞的特殊细胞会储存衰老红细胞中的铁，以备再次利用。这就像有人把需要的东西放在橱柜里，结果钥匙丢了一样。即使体内有铁，骨髓也无法利用它来制造新的红细胞。
2.红细胞生成减少：由于炎症，骨髓产生新红细胞的速度也可能略有下降。
3.红细胞寿命缩短：有时，新形成的红细胞的寿命可能不足 120 天。
当所有这些原因加在一起时，我们体内健康的红细胞数量会逐渐减少，导致贫血。
有哪些症状？你怀疑自己患有这种疾病吗？
慢性病贫血的症状与普通缺铁性贫血非常相似。有些人可能完全没有任何症状。另一些人可能只在压力较大时（例如运动时）才会出现这些症状。出现症状的人可能会出现以下情况：
- 持续感到极度疲劳和虚弱。你可能会感到非常疲惫，甚至无法完成日常的日常任务。
- 有时感觉呼吸急促，例如走一小段路或爬楼梯时。
- 你的皮肤，尤其是脸部、手掌和嘴唇，看起来很苍白。
- 无缘无故地出汗。
- 感觉头晕目眩，快要晕倒了。
- 经常头痛。
如果您患有长期疾病并出现类似症状，请务必与您的医生讨论此事。
医生，您觉得这个怎么样？
去看医生时，他会询问你的症状以及你可能患有的其他疾病，并为你进行检查。之后，他会安排几项血液检查，以确定你究竟患有哪种类型的贫血。这些血液检查通常可以确诊这种疾病。
| 验血 | 简单来说，你在看什么？ |
|---|---|
| 血红蛋白水平 | 这是检查贫血的主要方法。这种蛋白质使红细胞呈现红色。 |
| 血清铁水平 | 医生会测量您血液中游离、可利用铁的含量。在这种情况下，该含量可能偏低。 |
| 血清铁蛋白水平 | 这项检测测量的是体内“储存”的铁含量。令人惊讶的是，在这种疾病中，体内储存的铁（铁蛋白）含量可能正常甚至升高。这是因为铁存在于体内，但无法被利用。 |
| 铁结合能力 | 这项检查用于测量血液携带铁的能力。在这种情况下，该值可能偏低。 |
| 网织红细胞计数 | 这指的是未成熟的红细胞。如果这个数值偏低，就意味着骨髓无法产生足够的新红细胞。 |
在某些特殊情况下，如果医生需要更多信息，他或她也可能会建议进行骨髓活检，即取一小份骨髓样本进行检测。
有哪些治疗方法？
最重要、最令人欣慰的是，在大多数情况下，这种贫血是可以治愈的。
治疗这种疾病的最佳也是最重要的方法是妥善控制导致贫血的慢性疾病（例如关节炎、肾病）。当这种潜在疾病得到妥善治疗和控制后，体内的炎症就会减轻，贫血症状自然也会得到改善。
然而，有时如果贫血严重，或者伴有癌症或肾病等疾病，医生可能会建议进行一些额外的治疗。
- 输血：对于贫血严重到无法承受血液循环负担的患者来说，输血可以作为一种短期解决方案。然而，这并非一种可以长期持续进行的治疗方法。
- 合成促红细胞生成素（EPO）疗法：我们的肾脏会产生一种叫做促红细胞生成素（EPO）的激素。这种激素会发出信号，促使骨髓“制造新的红细胞”。在某些疾病中，这种激素的产生会减少。在这种情况下，需要通过注射的方式从外部补充这种激素。
- 铁补充剂：有时，尤其是在接受 EPO 治疗时，医生可能会决定给您服用铁片或注射铁剂。
但请记住！切勿因为怀疑自己贫血就擅自服用药店出售的铁剂，务必先咨询医生。这是因为，在“慢性病贫血”的情况下，体内可能含有铁，但无法有效利用。此时，补充过多的铁剂反而可能引发其他问题。因此，请务必遵医嘱服用药物。
我们可以采取哪些措施来降低风险？
如果您患有慢性疾病，可能无法完全预防贫血的发生。但是，保持良好的整体健康状况有助于降低患贫血的风险，并在贫血发生时减轻其影响。而营养均衡的饮食对此至关重要。
- 多吃鸡肉、鱼肉、豆类和扁豆等瘦肉蛋白。
- 饮食中一定要包含菠菜、羽衣甘蓝等深绿色蔬菜和香草。
- 选择添加铁的面包和谷物。
- 多吃富含维生素B12和叶酸等营养物质的食物。
重要提示：除非医生建议，否则请勿自行服用维生素或铁补充剂。
如果您本身就患有慢性疾病，那么应对贫血可能会加重您的负担。这很正常。但好消息是，贫血通常症状较轻，而且当原发疾病得到治疗后，贫血症状也会有所改善。治疗结束后，请与您的医生讨论生活方式的改变，例如饮食和运动，这些改变有助于降低贫血复发的风险。
要点
- “慢性病贫血”是由糖尿病、类风湿性关节炎或肾病等长期疾病引起的血液不足。
- 这些症状与一般贫血的症状相似（疲倦、面色苍白）。
- 主要的治疗方法是正确治疗引起贫血的根本疾病。
- 如果你患有长期疾病并出现类似这样的症状，不要自行服用铁剂。一定要咨询医生。
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