你走路时有时会腿痛吗？站立一会儿后疼痛会缓解吗？或者你会感觉腿部麻木或冰冷吗？这些都可能是严重疾病的征兆。今天我们要讨论一种叫做“主动脉髂动脉闭塞性疾病”的疾病，它的名字可能有点复杂，但却会影响很多人。别担心，我们会用简单易懂的方式解释。
什么是主动脉髂动脉闭塞性疾病？
简单来说，这是为身体下部供血的主要血管发生阻塞。这种情况属于一大类疾病，称为“外周动脉疾病（PAD）”，指的是为四肢供血的血管出现问题。
这种疾病主要影响人体最大的血管——主动脉的下部，以及髂动脉。主动脉是将血液从心脏经胸腔输送到腹部的主要动脉。髂动脉是主动脉的两条主要分支，在腹部附近分为两支，分别将血液输送到腿部。
这种疾病的症状是，一种叫做“斑块”的物质会在血管内壁积聚。 “斑块”是一种粘稠的物质，由油脂和胆固醇等成分组成。你可以把它想象成家里水管里随着时间推移逐渐积聚的铁锈和污垢。
这种“（菌斑）”之所以危险，有两个原因：
- 它会缩小血管内的空间：这种“斑块”会积聚，缩小血管内血液流动的空间。然后，血液流动就会受阻，就像交通堵塞一样。
- 可能导致栓塞：有时，斑块的一部分会脱落并随血液流动。这样脱落的部分就称为栓子。如果栓子阻塞在某个小血管中，血液就会从那里完全停止流动。
这对我们的身体有何影响？
主动脉髂动脉闭塞性疾病是指主动脉和髂动脉血流受阻的一种疾病。这会导致多种问题，因为含氧血液无法正常输送到身体组织。要了解这一点，您需要对这些血管有一些基本的了解。
我们的主动脉就像城市里的一条主干道。从这条主干道分岔出许多支路，将血液输送到身体的各个部位。例如，为肾脏供血的肾动脉就从主动脉分出。这个分岔口是主动脉髂动脉闭塞性疾病的起始点。医生将肾动脉以下、直至肚脐的主动脉部分称为肾下主动脉。
现在，在颅底，这条主动脉像倒置的“Y”字一样分成两支。这两支血管分别称为右髂总动脉和左髂总动脉。这些分支进一步分支，为我们身体的以下部位供血：
- 臀部区域
- 腿脚
- 髋部
- 男性和女性生殖系统的组成部分
- 盆腔器官（例如膀胱、肝脏）
疾病的严重程度取决于“Y”形血管阻塞的部位和阻塞程度。有时，如果只有一小段血管阻塞，可能不会出现明显症状，因为血液可以通过其他小静脉在一定程度上维持循环。但如果阻塞范围较大，症状就会更加严重，并发症的风险也会更高。
哪些人最容易患上这种疾病？
据估计，仅在美国，就有超过600万40岁以上的人患有这种疾病。患病风险随年龄增长而增加。例如，50多岁的人群中约有5%患有此病，而80多岁的人群中患病率可能超过20%。此外，这种疾病在男性和黑人中更为常见。
这会危及生命吗？
是的，如果治疗不当，主动脉髂动脉闭塞性疾病会导致严重的并发症，有时甚至危及生命。以下是可能发生的主要并发症：
- 截肢：这意味着切除身体的一部分，例如一条腿。这是因为血液供应中断后，组织就会坏死。
- `(心脏病发作)`（心脏病发作）：心脏病发作。
- `(心力衰竭)` (心力衰竭):心力衰竭。
- （坏疽）：组织的死亡和腐烂。
因此，重视这些症状非常重要。
有哪些症状？
有些人可能完全没有任何症状。但是，如果他们出现症状，可能包括：
- 勃起功能障碍（ED）：男性在性交过程中无法勃起或维持勃起。这也可能与这种疾病有关。
- 间歇性跛行：这是许多人都会经历的主要症状。例如，运动时（比如走路），臀部或腿部会出现疼痛、紧绷或僵硬感。休息一会儿后，症状就会缓解。想象一下，在我们村里，索马帕拉叔叔去商店，走了一小段路后，他会停下来，说：“哎哟，我的腿！”，过一会儿，他又继续走。情况就类似。
- 静息痛：夜间因腿部疼痛而醒来。这种疼痛在抬高双腿时尤为明显，因为重力会减少腿部的血液流动。
- 溃疡：皮肤上无法愈合的伤口，称为溃疡，可以在腿部或脚底看到。
如果您出现这些症状，一定要去看医生。因为如果能及早发现“主动脉髂动脉闭塞性疾病”的迹象，治疗起来就更容易。
医生还会检查您身体其他部位的血液循环是否存在问题，例如颈部的颈动脉或心脏的冠状动脉。通常情况下，如果身体某个部位出现斑块积聚，其他部位也可能出现。
紧急情况：急性动脉闭塞
然而，有时，当病情加重时，会发生一种称为“急性动脉阻塞”的紧急情况。这意味着您身体的某个部位，通常是腿或脚，会因缺氧而无法获得充足的血液供应。这是一种需要立即就医的紧急医疗状况！这种情况被称为“六大症状”，并伴有以下几个症状：
- 疼痛：难以忍受的剧烈疼痛。这是你首先感受到的。
- 苍白：患肢皮肤变得非常苍白。
- 脉搏减弱：该区域的脉搏非常微弱，或者完全感觉不到。
- 体温变冷症：触摸时，该腿感觉比另一条腿冷。
- 感觉异常（麻木）：感觉腿麻木，像蚂蚁在周围乱窜，或者像针扎一样。
- 瘫痪：受影响的肢体没有感觉或活动能力。
如果您出现以上任何症状，请立即拨打911或前往最近的医院急诊室！每一分钟都至关重要。血液循环受阻的时间越长，造成的组织损伤就越严重。严重情况下，甚至可能导致截肢或死亡。
造成这种情况的原因是什么？
导致主动脉髂动脉闭塞性疾病的主要原因是动脉粥样硬化。简而言之，这意味着前面提到的斑块会在体内血管内逐渐积聚。在这种疾病中，斑块会沉积在主动脉下段和髂动脉中。
除此之外，可能还有其他一些罕见的原因：
- 如果您曾接受过盆腔放射治疗。
- 血管炎症，一种称为“血管炎”的疾病。
风险因素有哪些？
由于任何人都有可能患上动脉粥样硬化，因此任何人都有可能患上这种疾病。然而，某些因素会增加患病风险：
- 年龄增长：风险随年龄增长而增加。
- 家族病史：如果您的家族中有人患有外周动脉疾病（PAD），请告知您的医生。
- 吸烟：这是主要风险因素！吸烟不仅是这种疾病的主要风险因素，也是其他血管疾病的主要风险因素。如果您吸烟，寻求帮助戒烟至关重要。
- 某些疾病：
- 糖尿病
- 高血压
- 高胆固醇
- “高安动脉炎”（这也是一种影响血管的罕见疾病）
如何诊断这种疾病？
如果您出现以上任何症状，首先应该做的就是去看医生。医生会进行以下检查以诊断病情或排除其他病因：
1.向你提问：
- 你有哪些症状？
- 这些东西是什么时候出现的？
- 你什么时候最能感受到这些情绪？
- 当你做某事时，它会减少吗？
- 症状是否加重？
- 你家里有人得过这种病吗？
- 你还有其他什么疾病吗？
2.进行体格检查：检查您的整体健康状况。
3.执行多项测试：
- 踝臂指数（ABI）：这是一项简单无痛的检查。测量并比较您手臂和腿部的血压，可以大致了解您腿部和足部的血液循环情况。
- 血液检查：这些检查可以帮助您检查胆固醇和血糖水平等指标，以及您患心脏和血管疾病的风险因素和整体健康状况。
- （计算机断层血管造影（CTA））：这是一种特殊的CT扫描。它可以清晰地显示血管内斑块的位置以及阻塞程度。
- 血管超声（也称多普勒扫描）：这项检查也利用超声波来观察血液在血管内的流动情况，并查看是否有任何阻塞。
有哪些治疗方法？
治疗方案取决于病情严重程度。有时，改变生活方式和服用药物可以帮助控制病情并延缓疾病进展。医生可能会建议以下措施：
- 降压药物。
- 抗血小板药物，如阿司匹林或氯吡格雷，是一种可以降低血栓风险的药物。
- 饮食习惯的改变：遵循健康的饮食习惯，例如地中海饮食或DASH饮食，可以帮助控制糖尿病和高胆固醇等风险因素。
- 运动：按照医生的指导进行规律的运动可以降低许多风险因素，并改善腿部血液循环。
- 用于治疗行走时腿部疼痛（“间歇性跛行”）的特殊药物（例如西洛他唑）。
- 降胆固醇药物（他汀类药物）。
- 彻底戒烟并完全停止使用烟草制品是必须的。
如果这些方法无法控制病情，您可能需要以下方法：
- 搭桥手术：建立一条新的通路绕过阻塞的血管。这类似于冠状动脉搭桥手术。阻塞的位置以及搭桥的起始和终止位置可能因您的健康状况而异。
- （支架置入术）：将一个小型网状支架置入阻塞的血管内，以扩张血管，从而改善血流。医生可以使用（血管内）方法，即通过一个小孔而非大切口插入支架。
每种治疗方法都有其优点和缺点，所以最好与医生讨论所有这些问题，并决定哪种治疗方案最适合您。
这种疾病可以预防吗？
虽然可能无法完全预防，但我们可以采取许多措施来降低风险：
- 戒烟，戒除所有烟草制品。
- 饮食应健康，少吃饱和脂肪、胆固醇、盐和糖。
- 按照医生的指示定期锻炼。
- 控制血压、血糖和胆固醇水平。
- 请按时服用医生开的药物。
- 至少每年进行一次体检。
如果您有患此病或动脉粥样硬化的风险因素，请咨询医生。越早控制风险因素，日后预防严重并发症的几率就越大。
如果我得了这种病会怎么样？
为了确切了解您的病情，您应该咨询医生。像“搭桥手术”和“支架植入术”这样的治疗方法通常都很成功，而且效果持久。您的医生会详细告诉您治疗方案的预期效果。
我该如何照顾自己？
严格遵照医嘱进行生活方式调整和服用药物非常重要。同时，积极配合医生进行治疗也至关重要。这意味着：
- 请向医生详细询问您的病情，并充分了解病情。
- 如果有什么不明白的地方，请尽管问。别害怕，医生会帮助你的。
- 找出可以采取哪些措施来阻止病情恶化。
- 了解症状以及出现症状时该怎么做。
- 了解各种治疗方案。
- 向医生咨询可以帮助您的资源和互助小组。这些资源和小组可以帮助您结识其他与您处境相同的人，并分享彼此的经历。
我应该什么时候去看医生？
每年至少进行一次体检。务必按时参加医生安排的复诊。医生会告诉您需要多久复诊一次，以及需要做哪些检查。
此外，如果您出现任何新症状或现有症状发生变化，请立即致电您的医生。
记住总结
主动脉髂动脉闭塞性疾病是一种外周动脉疾病。它会影响您的生活质量，并可能导致严重的并发症。但好消息是，您可以每天采取一些措施来降低风险并控制病情进展。请与您的医生讨论如何管理您的病情以及未来的预期情况。您并不孤单，不要害怕寻求帮助。
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