脂肪是否沉积在你的血管内？（动脉粥样硬化）我们来聊聊这个！

有时候，你可能在不知不觉中，身体内部就出现了严重的问题。今天，我们要讨论一种悄无声息地影响身体，却可能非常危险的疾病——动脉粥样硬化。想象一下，你的血管就像水管，如果这些水管被污垢（也就是脂肪）堵塞了会怎么样？动脉粥样硬化也是如此。虽然这听起来有点严重，但如果我们正确理解它，就能采取很多措施来预防它。

什么是动脉粥样硬化？简单来说……

简单来说，动脉粥样硬化是指脂肪、胆固醇、钙和其他物质在动脉壁内逐渐积聚，形成“斑块”（动脉粥样硬化斑块）。动脉是将富氧血液从心脏输送到身体其他部位的血管。随着斑块的积聚，动脉壁逐渐增厚变硬。这种情况也称为“动脉硬化”或“动脉粥样硬化”。

起初，这种情况发生得非常悄无声息。您可能一段时间内都不会注意到任何症状。但随着斑块逐渐增多，动脉内血液流动的空间，也就是血管腔，会逐渐变窄。就像水管堵塞一样，水流通道也会变窄。接下来会发生什么呢？流向器官和组织的血液量会减少。不仅如此，随着血液持续快速流动，斑块可能会脱落，或者其表面可能会被划伤。如果发生这种情况，就可能在那里形成血栓。

你可以这样理解：动脉狭窄就像一条四车道公路缩减成单车道。而血栓就像路中间的障碍物，它会完全阻断血液流动。

对身体的影响取决于血栓形成的位置。例如，如果这种阻塞发生在为心脏供血的冠状动脉中，心脏就会缺氧，从而引发心脏病。

动脉粥样硬化这种疾病有多常见？

这其实是一种非常常见的疾病。由斑块积聚引起的并发症，尤其是心脏病和中风，是全球主要的死亡原因。

据美国国立卫生研究院统计，45岁至84岁人群中约有一半患有动脉粥样硬化，但他们却不自知。我们也需要关注我国的这一现状。

这种疾病有哪些症状？

通常情况下，动脉严重狭窄、阻塞超过70%或完全阻塞时才会出现症状。大多数人只有在发生心脏病或中风等紧急医疗事件后才会发现自己体内有这些沉积物（斑块）。

如果动脉阻塞超过70%，您可能会开始出现症状。根据阻塞动脉的位置，症状可能出现在身体的不同部位。

心脏相关疾病（冠状动脉疾病 - CAD）

当这种情况发生在为心脏供血的动脉中时，就称为冠状动脉疾病（CAD）。这可能导致心脏病发作。

你可能会有这样的感受：

• 即使做轻体力劳动也会呼吸困难（呼吸困难）。
• 胸痛或胸部不适（心绞痛）。这种感觉就像胸部有挤压或夹紧感。
• 背部、肩膀、颈部、手臂或腹部疼痛。
• 头晕，感觉头昏眼花。
• 心悸。
• 极度疲劳，精疲力竭。
• 恶心呕吐，类似消化不良。

消化系统（肠系膜缺血）

如果消化系统某些部位的血液供应减少，就会发生这种情况（肠系膜缺血）。

• 饭后胃部，尤其是腹部出现疼痛或痉挛。
• 腹胀、恶心、呕吐。
• 腹泻。
• 因食物恐惧症（即害怕进食时的疼痛）而导致的体重下降。

腿部和足部（外周动脉疾病 - PAD）

外周动脉疾病（PAD）是指为四肢供血的动脉血流减少的一种疾病。

• 间歇性跛行是一种腿部肌肉疼痛，感觉像是在滚动，尤其是在行走时。休息一会儿后疼痛会缓解，但行走时又会复发。
• 休息时腿部和脚趾有灼痛感，尤其是在躺下时。
• 皮肤颜色变化（例如发红）。
• 临阵退缩。
• 腿部、足部皮肤和软组织频繁感染。
• 足部和脚趾上的难愈合伤口。

肾动脉狭窄

肾动脉狭窄可引起以下症状：

• 即使服用多种药物也无法控制的高血压。
• 排尿频率改变。
• 肿胀（水肿）。
• 困倦、疲劳。
• 皮肤干燥、发痒或麻木。
• 头痛。
• 无缘无故的体重减轻。
• 恶心、呕吐或食欲不振。

脑部相关疾病（颈动脉疾病）

如果这种情况发生在颈部的颈动脉（为大脑供血的动脉）中，那么最初的症状可能是短暂性脑缺血发作（TIA）或中风。

• 头晕。
• 脸部一侧下垂。
• 身体一侧感觉丧失，肌肉无力。
• 剧烈头痛。
• 说话含糊不清，发音困难。
• 单眼视力丧失。可能会感觉眼前像蒙上了一层黑幕。

动脉粥样硬化是如何发生的？其病因是什么？

研究人员认为造成这种情况主要有几个原因：

• 血液中低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯含量升高。
• 使用烟草制品（吸烟、无烟烟草）。
• 高血压（高血压症）。
• 糖尿病（Diabetes Mellitus）。

这些因素会损伤动脉内壁（内皮）。这时，动脉粥样硬化就开始发展。这种损伤通常是随着时间的推移逐渐发生的。

这是如何发生的？经历了哪些阶段？

动脉粥样硬化是一个多年发展过程，分为几个主要阶段：

1.内皮损伤和免疫反应：当动脉内皮受损时，会发生化学反应。这会导致白细胞聚集在损伤部位。这些细胞聚集并引起动脉内炎症。

2.脂肪条纹：这是动脉粥样硬化的第一个可见征兆。受损区域看起来像一条黄色条纹或斑点，由死亡的“泡沫细胞”组成。泡沫细胞是吞噬胆固醇试图将其清除的白细胞。随着这些泡沫细胞持续活动，它们会进一步损伤血管内皮。

3.斑块生长：随着死亡的泡沫细胞和其他碎片不断积聚，脂肪条纹逐渐形成较大的斑块。斑块表面会形成一层平滑肌细胞纤维帽，防止斑块脱落并进入血液循环。随着斑块的增大，动脉管腔（血液流经的空间）会逐渐变窄。

4.斑块破裂或糜烂：在此阶段，斑块顶部的纤维帽破裂，或斑块周围的内皮细胞受损。无论哪种情况，都会形成血栓。血栓会阻塞血流，导致心脏病发作或中风。

有哪些风险因素？

有很多风险因素会影响动脉粥样硬化的发展。有些因素可以改变，但有些因素，比如年龄，是无法改变的。

风险因素包括：

• 年龄超过45岁的男性。
• 身为一名55岁以上的女性。
• 如果家族中有人（45 岁之前的近亲男性，或 55 岁之前的近亲女性）患有心血管疾病。
• 糖尿病（Diabetes Mellitus）。
• 高血压（高血压症）。
• 高脂血症，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL）或一种称为脂蛋白（a）的特殊脂蛋白水平过高。
• 代谢综合征。
• 吸烟或使用其他烟草制品。
• 缺乏体育锻炼。
• 饮食中饱和脂肪、反式脂肪、钠（盐）和糖含量过高。

这会引发哪些并发症？

动脉粥样硬化会扰乱心血管系统的正常功能。这会限制甚至完全阻断流向身体各个部位的血液，尤其是心脏和大脑。血流减少可能导致的并发症包括：

• 颈动脉疾病。
• 冠状动脉疾病。
• 心脏病发作。
• 心律不齐（心律失常）。
• 心脏衰竭。
• 肠系膜缺血。
• 外周动脉疾病。
• 慢性肾脏病（CKD）。
• 肾动脉狭窄。
• 中风。
• 短暂性脑缺血发作（TIA）。
• 动脉壁变薄、膨胀（动脉瘤）及其破裂。

及早发现并治疗这种疾病可以预防或延缓此类严重并发症。

如何诊断这种疾病？医生会做哪些检查？

为了确定你是否患有动脉粥样硬化，或者你患动脉粥样硬化的风险，医生会进行以下检查：

• 医生会为您进行全面的体格检查，包括用听诊器听诊您的心脏和动脉血流的声音。例如，医生会检查您颈部的颈动脉是否有杂音。这种杂音可能提示存在斑块。
• 我们会询问您的个人病史和家族病史。这些信息可以帮助您了解患动脉粥样硬化及其并发症的风险。
• 他们会询问你的生活方式。他们可能会问到一些习惯，例如你是否使用烟草制品或曾经使用过。
• 已安排进行血液检查。这些与心脏病相关的血液检查可以告诉你很多关于你的胆固醇水平和心脏功能的信息。

还会进行哪些其他测试？

医生可能会安排其他检查以确诊动脉粥样硬化并制定治疗方案。这些检查包括：

• 血管造影术：该手术使用特殊的 X 射线和造影剂来查找和测量动脉中的阻塞情况。
• 踝臂指数：该指标通过比较脚踝和手臂的血压来测量四肢的血流量。
• 胸部X光检查：这项检查可以拍摄胸部内部的图像。
• CT扫描（计算机断层扫描）：这种扫描可以拍摄身体内部的图像，并能看出大动脉是否阻塞或狭窄。
• 心脏磁共振成像（MRI）：这项检查可以显示动脉血流问题。
• 心脏超声图（Echo）：心脏超声图可以拍摄心脏瓣膜和腔室的图像，并测量心脏泵血的情况。
• 心电图（ECG）：心电图测量心脏的电活动、频率和节律。
• 运动压力测试：一种测量您在进行体育活动时心脏功能的测试。
• 颈动脉超声检查：这项检查通过超声波成像技术对颈部的颈动脉进行成像。它可以检测这些动脉在向大脑供血的过程中是否存在狭窄或阻塞。
• 腹部超声检查：这项超声检查用于检查腹部的大动脉——主动脉，以查看它是否有凸起（腹主动脉瘤）或斑块。

这种情况该如何处理？

动脉粥样硬化的治疗方法包括改变生活方式、药物治疗，有时还需要手术或其他医疗手段。根据动脉粥样硬化发生的部位，您可能需要去看心脏病专家、肾脏病专家、神经科医生或血管外科医生。

医生会根据您的具体情况制定治疗方案。治疗目标通常是：

• 降低血栓风险。
• 预防心脏病发作或中风等并发症。
• 减轻症状。
• 帮助您养成有益于心脏和血管的饮食习惯。
• 预防或阻止动脉内斑块的形成。
• 改善血液流动，可以通过扩张动脉或绕过阻塞部位来实现。

生活方式的改变

改变生活方式可以降低并发症的风险。您的医生会为您制定合适的方案。一般来说，您可以做到以下几点：

• 避免使用所有烟草制品（包括吸烟和电子烟）。这是你能做的最重要的事情。
• 遵循有益心脏健康的饮食，例如地中海饮食，这意味着多吃蔬菜、水果、豆类、全谷物、鱼类和橄榄油。
• 每天锻炼。从短途散步开始，逐渐增加到每天至少锻炼 30 分钟，每周锻炼几天。

药物

药物可以帮助控制斑块积聚的风险因素，并延缓动脉粥样硬化的进展。医生可能会开具药物来降低血压、降低胆固醇、控制血糖水平和预防血栓。

手术或治疗

对于动脉严重阻塞或并发症风险较高的患者，有多种内科和外科治疗方法可供选择。常见的治疗方案包括：

• 血管成形术：该手术包括将一个球囊状装置插入狭窄的动脉中，并充气以扩张动脉。
• 动脉粥样斑块切除术：该手术包括切割和清除动脉内壁的斑块。
• 颈动脉内膜切除术：一种通过外科手术去除颈部颈动脉斑块的手术。
• 冠状动脉旁路移植术（CABG）：该手术为血液绕过心脏阻塞的动脉建立新的通道。
• 外周动脉搭桥手术：为血液绕过四肢阻塞的动脉建立新的通路。
• 支架植入：血管成形术后，植入一个小型网状支架，以防止动脉再次变窄。
• 血管疾病搭桥术：这也是一种绕过血管阻塞的手术。

动脉粥样硬化可以预防吗？

虽然可能无法完全预防，但您可以降低患病风险并减轻疾病的影响。以下是一些您可以采取的措施：

• 食用低饱和脂肪、低反式脂肪、低胆固醇、低钠（盐）和低糖的食物。
• 养成规律运动的习惯。可以从短途散步开始，逐渐增加到每天30分钟，每周数天。
• 保持健康的体重。请咨询您的医生，了解什么体重才算健康。
• 控制其他健康状况，特别是糖尿病、高血压和高胆固醇。
• 请勿使用烟草制品。
• 每年进行一次体检。

患有这种疾病，您应该做好哪些心理准备？您应该如何照顾自己？

如果能及早诊断和治疗，许多动脉粥样硬化患者可以过上自己想要的生活。但这种疾病可能引发紧急医疗状况，甚至危及生命。因此，了解自身风险并与医生合作降低风险至关重要。

与您的医生密切合作。他们会定期检查您的病情，并告知您应该多久复诊一次。请务必按时赴约，并积极主动地管理您的健康。如果您发现任何新的或变化的症状，请立即告知您的医生。早期治疗可以降低危及生命的并发症的风险。

此外，也要关注你的心理健康。对未来感到焦虑是很正常的。改变生活方式可能会让人感到不知所措。但不要让这些负面情绪阻碍你享受生活。

• 向咨询师或互助小组倾诉你的感受。
• 与其他心血管疾病患者交流。你们可以分享经验，互相学习。
• 和家人朋友谈谈你正在进行的生活方式改变。向他们解释这些改变对你的重要性，并请求他们的支持，帮助你实现这些改变。

什么情况下应该去急诊治疗中心（ETU） ？

如果您或您认识的人出现心脏病发作、中风或短暂性脑缺血发作（TIA）的症状，请立即拨打911或当地急救电话。这些都是需要立即治疗的紧急医疗情况。

你应该问医生哪些问题？

您可以向医生咨询以下问题：

• 哪种治疗方案最适合我？
• 我的血压和胆固醇水平应该是多少？
• 我应该何时开始给孩子检查胆固醇？
• 您能推荐一个帮助我戒烟的项目吗？

最后要传达的信息

动脉粥样硬化是一种常见的疾病，许多人都会面临这个问题。但您的医生会帮助您控制病情，让您拥有更健康的生活。在您的年度体检中，医生会评估您患动脉粥样硬化的风险，并解释您可以采取哪些措施来降低风险。不要害怕寻求帮助，及时遵照医生的建议。他们可以为您推荐您可能需要的资源。记住，健康的生活方式和遵医嘱对于预防这种严重疾病至关重要。

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