你的心律是否感觉不正常？我们来聊聊心房颤动（房颤）吧！

你是否有时感觉心脏像鼓一样砰砰直跳，或者突然间剧烈跳动？又或者，你是否感觉胸口像是有蝴蝶飞舞，或是鱼儿挣扎？这些可能并非你的错觉，也可能是名为“心房颤动”（房颤）的心脏疾病的症状。今天，我们将用通俗易懂的方式为你讲解房颤。

什么是心房颤动（房颤）？简单来说……

简单来说，心房颤动（房颤）是指心脏上部两个腔室（称为心房）发生的心律不齐。我们的心脏有一个电系统，负责向心脏发送信号，使其以规律有序的方式跳动。但在房颤患者的心脏中，这个电系统无法正常工作。它不是按顺序发送信号，而是同时发出许多不同的信号。

把你的心脏想象成一个交响乐团。通常情况下，有一个指挥发出信号，让乐曲有序地演奏。但在房颤中，不是只有一个指挥，而是好几个人各自发出不同的信号。这样一来，乐团成员就搞不清楚自己演奏的是谁的信号。音乐完全混乱了，对吧？这就是房颤导致心脏上腔（心房）快速且无序跳动的原因。

由于心房收缩不正常，无法将血液正常泵送到心脏底部的腔室——心室。心室会响应来自心房的信号，开始不规则收缩。你感觉到的心跳就是由这些心室的收缩引起的。因此，在房颤中，这种心跳会变得快速且不规则。

如何判断自己是否患有房颤？有哪些症状？

并非所有房颤患者都会出现症状。但是，有一些常见症状。如果您出现以下任何症状，最好去看医生。

• 感觉就像胸口有只蝴蝶在扑腾，像一条鱼在挣扎。或者感觉心脏跳得很快，在胸腔里砰砰直跳。在医学上，我们也称之为“心悸” 。
• 感到非常疲倦就是“极度疲劳” 。不仅仅是疲倦，而是疲到什么都做不了。
• 头晕或头昏眼花。
• 有时你可能会晕厥（昏厥）。
• 呼吸困难（呼吸急促） 。即使稍微活动一下，您也可能感觉呼吸困难。
• 胸痛或胸闷（心绞痛）。

如果您出现以下一种或多种症状，请不要忽视它们。

房颤是一种严重的疾病吗？

是的，房颤是一种严重的疾病。无论您是否有症状，患有房颤都意味着您的心律不齐。当心脏跳动不正常时，心脏内形成血栓的风险会更高。如果这些血栓脱离心脏并随血液循环到达大脑等重要器官，则可能导致中风，这是一种严重的疾病。此外，如果房颤持续时间过长，您的心脏功能会逐渐减弱，最终导致心力衰竭。

因此，如果您出现房颤症状，务必立即就医。

在这种情况下，请立即拨打1990或前往最近的医院：

• 如果您出现剧烈胸痛。
• 如果您呼吸严重困难。
• 如果你快要疯掉或者感觉快要疯掉。

为什么会发生房颤？其病因是什么？

房颤的主要原因是心脏组织和电系统的改变。有多种因素会影响这些改变：

• 其他心血管疾病：例如，冠状动脉疾病、瓣膜疾病和心力衰竭等疾病都可能导致房颤。
• 其他健康状况：高血压、超重和肥胖、甲状腺功能亢进、慢性肾病和阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 遗传因素：近期研究发现，某些基因变异与房颤的发生有关。这些遗传因素有时可能是导致房颤在青少年时期发生的原因。
• 心脏手术：房颤也可能发生在其他原因引起的心脏手术后。房颤也可能发生在非心脏手术的恢复期。

还有哪些因素会增加患房颤的风险？

除了上述情况外，还有其他一些因素会增加患房颤的风险：

• 年龄增长：患房颤的风险随着年龄的增长而增加，尤其是在 65 岁以后。
• 过量饮酒：饮酒量超过建议量，尤其是酗酒，会增加患房颤的风险。
• 严重疾病：当您患有严重到需要住院治疗的疾病（例如败血症、严重的 COVID-19 感染）时，患房颤的风险会增加。
• 缺乏体育锻炼：日常体育锻炼不足是导致房颤的另一个原因。
• 过度运动：运动对心脏有益，但凡事过犹不及。长期每天运动超过三小时的人，患房颤的风险也会增加。

医生如何诊断房颤？

准确判断你是否患有房颤的最重要检查是心电图（ECG 或 EKG） 。

• 这是通过记录你心脏的电活动并绘制成图表来实现的。通过观察该图表，医生可以准确判断你是否患有房颤或其他心律失常。

此外，医生还会做以下事情：

• 他们会进行体格检查并询问你的病史。
• 医生可能会安排血液检查。这些检查可以帮助确定是否存在其他疾病，或者是否存在可能影响房颤治疗方案的疾病。
• 医生会安排进行心脏超声检查（简称超声心动图） 。这项检查可以用来仔细检查心脏的结构和功能。
• 医生可能会给你提供一个小型监护仪（动态心电图监护仪或心脏事件监护仪），你可以佩戴几天或一周。它可以持续记录你日常活动甚至睡眠时的心脏电活动。

房颤有不同的阶段吗？

是的，房颤是一种“进行性”疾病。也就是说，它会经历不同的阶段，并且随着时间的推移而恶化。医生在诊断和治疗房颤时会考虑这些阶段：

• 第一阶段：有房颤风险
• 第二阶段：房颤前期
• 第三阶段：房颤（AFib） （此阶段也分为几个子阶段）
• 第四阶段：永久性房颤

第一阶段：有房颤风险

这意味着您存在一些可能增加患房颤风险的因素。例如：

• 高血压
• 肥胖
• 糖尿病
• 打鼾和呼吸困难（睡眠呼吸暂停）
• 过量饮酒
• 心血管系统疾病
• 65岁以上

如果你有这些症状，你可能面临患房颤的风险。

第二阶段：房颤前期

此时，您可能会注意到心脏的电活动或结构发生一些变化。这些变化会增加您患房颤的风险。医生会观察以下迹象：

• 房性心动过速
• 心房扑动
• 左心房和/或右心房扩大
• 频繁的异位心跳

此外，患有诸如冠状动脉疾病、心力衰竭、心脏瓣膜疾病、甲状腺功能亢进、肥厚型心肌病和神经肌肉疾病等疾病的人，也可能属于第二阶段。

第三阶段：房颤（这部分也包含多个部分）

如果心电图确诊您患有房颤，那么您就处于这个阶段。但这个阶段的情况因人而异。有些人的症状时有时无，而有些人即使接受治疗，房颤仍然持续存在。因此，医生将这个阶段分为四个子阶段：

• 阵发性房颤：这种类型的房颤呈间歇性发作，通常在一周内自行缓解，无需治疗。但是，在此期间您可能仍会感到不适。此外，与没有房颤的人相比，您发生中风的风险也更高。
• 持续性房颤：指房颤持续存在，即持续超过一周。需要治疗才能停止房颤。
• 长期持续性房颤：在这种情况下，房颤持续一年或更长时间。
• 消融治疗成功后：房颤在手术或导管治疗（消融）后停止。

一旦确诊为房颤，您可能会在这些亚阶段之间反复波动。例如，即使消融术成功，持续性房颤也可能随着时间的推移而复发。

第四阶段：永久性房颤

这意味着您和您的医生共同决定不再接受控制房颤的治疗，您将永久保持房颤状态。这一决定是根据您的个人情况做出的。

房颤有哪些治疗方法？

房颤可采用以下一种或多种方法治疗：

• 生活方式的改变
• 药物
• 消融疗法
• 其他治疗方法

生活方式的改变

以下是一些您可以每天做的、有助于防止房颤恶化的事情。即使在出现症状之前，这些生活方式的改变也很重要。您的医生可以帮助您做到以下几点：

• 帮助您保持健康体重。
• 限制饮酒。
• 完全戒除使用烟草制品（如香烟）。
• 每天达到推荐的运动量。
• 良好控制增加房颤风险的疾病，例如高血压、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停和糖尿病。

药物

医生可能会开具药物来控制您的心率和/或心律。这些药物有助于预防心脏损伤，并减轻您可能感受到的不适和焦虑。医生也可能会开具药物来降低血栓和中风的风险。

控制房颤所需的药物类型可能会随时间而变化。通常情况下，如果您有中风风险，则需要服用血液稀释药物（抗凝剂） 。医生最常开具口服抗凝剂（DOAC - 直接口服抗凝剂）。例如：

• 阿哌沙班
• 利伐沙班
• 达比加群酯
• 艾多沙班

在某些情况下，会开具一种名为“华法林”的药物，而不是“新型口服抗凝药”。

用于控制心率的药物：

• 卡维地洛
• 地高辛
• 地尔硫卓
• 美托洛尔
• 维拉帕米

有助于维持心脏正常节律的药物：

• 胺碘酮
• 多非利特
• `无人机
• 氟卡尼
• 丙帕芬

消融疗法（房颤消融术）

房颤消融术是一个总称，指的是一系列在心脏特定区域形成少量瘢痕组织的治疗方法。虽然我们通常认为瘢痕组织是有害的，但在这种情况下，这些瘢痕组织有助于心脏的电生理系统正常运作。这些瘢痕组织可以阻断异常的电信号通过心脏，从而帮助心脏节律恢复正常。

心脏病专家可能会建议采用几种特定的消融手术来治疗房颤：

• 导管消融术：这是一种微创治疗方法。外科医生会将一根细管（导管）经由血管插入心脏。肺静脉隔离（PVI消融术）也是治疗房颤最常见的导管消融术类型。
• 迷宫手术：也称为外科消融术。外科医生在心脏内形成“迷宫”状的瘢痕组织，以阻断异常信号。该手术通常与其他心脏手术（例如冠状动脉旁路移植术或瓣膜手术）同时进行。

其他治疗方法

治疗房颤的其他方法：

• 心脏复律：在这种情况下，医生会使用电子设备（除颤器）或给你服用药物来恢复你的心律。
• 左心耳封堵术：如果您无法耐受抗凝血药物，可以在心脏内植入一个小型装置来降低中风风险。该装置通过封堵左心耳（心脏中一个容易形成血栓的小囊状结构）来发挥作用。

房颤后心脏会恢复正常吗？

是的，有时你的心脏会自行恢复正常节律。这种情况在阵发性房颤中就会发生。如果你患有持续性或长期性房颤，则需要接受治疗来终止不规则的心跳。

但最重要的是，房颤无法治愈，它是一种终身疾病。医生可以帮助您控制病情。治疗可以降低中风风险，并减轻症状。

患有房颤你能活多久？

2024年发表的一项研究发现，房颤患者的预期寿命可能略短于非房颤患者。这取决于确诊时的年龄。

但请记住，统计数据只能说明问题的一部分。如果您与医疗团队合作，妥善管理您的房颤和其他疾病，您很有可能拥有健康长寿的人生。

我该如何照顾自己？

那些能降低房颤风险的习惯，即使患有房颤也能帮助你保持健康。

• 食用营养丰富的食物。
• 每天锻炼30分钟，每周至少5天，对心脏非常有益。如果您觉得持续锻炼有困难，也可以将锻炼分成每次10分钟的片段。
• 戒烟戒酒对心脏也很有益处。

我应该什么时候去看医生？

这方面没有统一的方案。具体时间取决于您的症状、治疗方案以及是否接受过任何手术后的复诊安排。因此，与您的医生沟通并制定适合您的方案至关重要。

• 按时就诊，不要错过任何预约。
• 务必随身携带一份您正在服用的药物清单，并在就诊时带上它。最好也将这份清单放在您的钱包里，以备不时之需。
• 每次就诊时，请将您出现的任何新症状以及药物的任何副作用告知医生。
• 服用非处方药（例如感冒和咳嗽药）和营养补充剂之前，务必先咨询医生。有时这些药物会影响你的心率，或者与你正在服用的其他药物发生反应。

你应该问医生哪些问题？

您可以向医生咨询以下问题：

• 我该如何降低风险因素？
• 你能帮我联系一位营养师吗？
• 请问您能推荐一些附近的健康健身项目吗？

你可以在家检查是否患有房颤吗？

如果您怀疑自己出现房颤症状，最重要的是立即联系医生，告知您的感受。医生可能会建议您检查脉搏。如果脉搏不规则或微弱，这可能是房颤的征兆。

但有时，您可能感觉不到脉搏有任何变化，尤其是在房颤症状不严重的情况下。相反，您可能只会感到疲倦或呼吸急促。您可能无法判断这些症状是由房颤还是其他疾病引起的。因此，与医生沟通非常重要。您不能自行判断是否患有房颤。

房颤有多常见？

全球55岁以上人群中，超过3300万人被诊断患有房颤。仅在美国，预计到2030年，房颤患者就将达到1200万人。房颤每年在美国造成近50万人住院，死亡人数也在逐年增加。

得知自己患有房颤可能会让人感到害怕、不知所措和困惑。但您并不孤单。全世界有数百万人正在学习如何更好地控制病情，并过上更幸福的生活。您的医生可以为您提供更多关于治疗方案、资源和支持社区的信息。

那么，从这篇文章中我们最需要记住的是什么呢？

好的，以下是我们讨论过的一些需要记住的事项：

房颤是一种心律不齐的疾病，即使没有症状，也可能很严重。它存在发生并发症的风险，尤其是中风。

-注意观察是否出现胸闷、疲劳、头晕和呼吸困难等症状。如果出现任何这些症状，请务必就医。

- 房颤是一种可治疗的疾病。通过改变生活方式、药物治疗，以及在某些情况下进行诸如“消融术”之类的治疗，可以很好地控制房颤。

-健康的生活方式（良好的营养饮食，规律的运动）保持健康的生活方式（运动、戒烟、戒酒）对控制房颤和维护心脏健康非常重要。

在这段旅程中，你并不孤单。请与医生沟通，制定最适合你的治疗方案和管理策略。不要害怕提问和表达你的感受。

记住，提高意识是迈向健康生活的第一步！

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