关于心脏上的洞（房间隔缺损 - ASD），你需要了解什么？

当医生告诉你宝宝心脏有轻微杂音时，你一定非常害怕吧？或者，你已经四十多岁了，却仍然感觉气短、疲惫，即使稍微运动一下也一样？也许这两种情况的根源都在于心脏上的一个小孔。医学上，我们称之为“房间隔缺损”（ASD）。听到这个名字不必害怕，这是一种非常常见的先天性心脏病。今天，我们就用简单易懂的方式来谈谈它。

简单来说，什么是心脏上的这个洞（ASD）？

好的，为了理解这一点，我们不妨把心脏想象成一栋有四个房间的房子。这栋房子楼上有两个房间，楼下有两个房间。在医学上，我们把楼上的这两个房间称为心房，也就是右心房和左心房。这两个上腔之间有一道隔膜，我们称这道隔膜为心房隔膜。

正常情况下，人体含氧量低、血液不纯净的血液进入右心房，流向肺部，经过净化（氧合）后，返回左心房。这种富含氧气的洁净血液随后被泵送到全身。

现在想象一下，如果分隔左右心室的隔膜（房间隔）上有一个小孔会发生什么？这时，左心室富含氧气的血液会通过这个小孔流入右心室。然后，这些富含氧气的血液会与右心室的血液混合。结果，过多的血液会积聚在右心室，导致右心室需要更加努力地工作才能将这些额外的血液泵回肺部。这就是房间隔缺损（ASD）的成因。

自闭症谱系障碍有哪些主要类型？

是的，根据心壁上孔洞的位置，心房颤动主要分为四种类型。了解这一点很重要，因为治疗方案有时取决于心房颤动的类型。

这种疾病有哪些症状？

令人惊讶的是，虽然房间隔缺损是一种先天性疾病，但许多患者直到多年后，甚至中年才会出现症状。如果孔洞非常小（小于5毫米），可能不会对心脏或肺部造成任何显著影响，因此可能没有任何症状。

幼儿的症状

通常情况下，幼儿患有自闭症谱系障碍的第一个迹象是医生在听诊器检查时听到的异常心音（心脏杂音） 。这是最常见的迹象。

此外，一些儿童可能还会出现以下症状：

• 与年龄相符的体重减轻和生长迟缓。
• 频繁的呼吸道感染（如感冒、肺炎）。
• 玩耍时很快就感到疲倦。
• 呼吸困难。
• 心律不齐（心律失常）——但这在儿童中比较罕见。

成人症状

如果儿童时期未被发现的较大胸腔缺损，症状可能会在 40 岁左右开始出现。这是因为心脏和肺部的右侧多年来一直在努力工作，已经疲劳不堪。

成人可能会出现以下症状：

• 无缘无故地感到过度疲劳。
• 呼吸困难，例如短距离行走或爬楼梯时。
• 感觉心率异常（心悸）。
• 心跳过快（心动过速）。
• 腿部、脚踝和手部肿胀（水肿）。
• 有时嘴唇和皮肤会变蓝（紫绀）。

为什么会出现这种情况？

目前尚不清楚其确切病因。然而，大多数此类出生缺陷是由胎儿在子宫内发育过程中发生的基因改变引起的。研究发现，NKX2.5/CSX、GATA4 和 TBX5 等基因的改变与自闭症谱系障碍 (ASD) 相关。

此外，患有自闭症谱系障碍的婴儿有时可能伴有其他心脏缺陷或其他遗传疾病，例如唐氏综合征。

怀孕期间增加风险的因素

如果孕妇患有某些疾病，胎儿患先天性心脏病的风险可能会略有增加。

• 母亲在怀孕前就患有糖尿病。
• 怀孕期间感染病毒性疾病，例如流感。
• 饮酒和吸烟。
• 未经医生指导擅自使用某些药物。
• 使用可卡因等毒品。

如果不及时治疗，可能会出现哪些并发症？

小孔不会造成太大损害。但是，如果大孔长时间不治疗，则可能导致严重的健康问题。这是因为心脏右侧和肺部会持续超负荷运转，从而造成损伤。

• 右心扩大：如果这种情况持续下去，可能会导致心力衰竭。
• 心律失常（心律失常）：约有一半 40 岁以上的 ASD 患者会出现心律失常（例如心房颤动）。
• 中风：有时，心脏中形成的小血栓会通过这个孔进入大脑，引起中风。
• 肺动脉高压：肺部血管血压升高。这是一种危险的疾病。
• 艾森门格综合征：当房间隔缺损合并严重肺动脉高压时，会发生一种严重的并发症。

医生是如何发现这个问题的？

他们会询问你的症状，进行体格检查，然后进行几项测试来检查你心脏的功能和结构。

在某些情况下，可能还需要进行心脏CT或MRI扫描。

有哪些治疗方法？

虽然药物可以控制一些ASD症状，但无法完全闭合缺损。目前有两种方法可以闭合缺损：手术或非手术（经皮修复）闭合。

• 小型自闭症谱系障碍：非常小的孔，尤其是在儿童身上，通常会自行闭合。如果未闭合，且没有造成任何伤害，医生会建议“密切观察”，这意味着除了定期检查外，什么也不做。

• 大型房间隔缺损：如果缺损较大，即使没有症状，最好也进行修补。这可以预防将来可能发生的严重并发症。通常情况下，如果心脏右半球扩大，或者大量血液从缺损处渗漏，则强烈建议进行治疗。

治疗方法

1.经皮封堵术：这是目前最常用的方法。将一根细管（导管）经腿部大静脉插入，引导至心脏，然后插入一个类似伞状的小型封堵器来封堵缺损。此方法无需大切口，住院时间仅需一到两天。但并非所有类型的房间隔缺损都适用于此方法。

2.开胸手术：这种手术适用于无法通过上述方法修补的心脏缺损，或伴有其他心脏缺陷的缺损。手术中，医生会打开胸腔，用缝线或补片修补心脏上的缺损。目前，开胸手术非常安全且成功率很高。

治疗结束后，医生会嘱咐你服用血液稀释剂和抗生素，以预防心脏感染，疗程约为 6 个月。

患有自闭症谱系障碍（ASD）的生活是怎样的？

当您或您的孩子发现自己患有自闭症谱系障碍 (ASD) 时，感到害怕是很正常的。但好消息是，凭借当今先进的医学技术，这种疾病可以得到成功治疗，患者可以过上完全健康、正常的生活。

接受伤口缝合手术的儿童，在伤口愈合后就能像其他孩子一样玩耍、奔跑和参加体育运动。即使成年后，他们也能在治疗后继续进行正常的活动。

最重要的是严格遵照医嘱，按时到诊所复诊。尤其重要的是，接受像这样的先天性心脏病专家的指导对您的健康至关重要。