您的心率异常吗？您可能适合接受房室结消融术（AV 结消融术）治疗。

你是否曾感觉自己的心跳非常快，不受控制？就像鼓点快速敲击却毫无节奏。医学上，我们称这种情况为心房颤动。大多数情况下，心房颤动可以通过药物控制。但是，如果药物无法控制，今天我们要介绍的是一种医生常用的特殊治疗方法。

简单来说，什么是房室结消融术？

好吧，这个名字听起来有点复杂，但过程其实很简单。简单来说，房室结消融术是一种微创手术，它通过热能或极低温破坏心脏中称为房室结（AV 结）的一小块组织，使其停止运作。

你现在可能在想，“哦，你是说让心脏的一部分失去功能吗？”别担心，我们来明确一下。

可以将房室结想象成心脏电信号系统中的一个重要连接点。电信号通过这个连接点从心脏的上腔（心房）传递到下腔（心室）。在心房颤动中，来自上腔的电信号非常混乱且快速。因此，为了阻止这些混乱的信号传递到下腔，我们会关闭这个连接点（房室结）。

真正需要这种治疗的人群有哪些？

心房颤动是一种必须治疗的疾病。然而，房室结消融术并非适用于所有人。如果您属于以下情况之一，您的医生可能会建议您接受此治疗：

• 如果药物无效：如果用于控制心房颤动的药物无法控制您的心跳。
• 如果您无法耐受该药物：有些人由于副作用而难以继续使用该药物。
• 如果其他治疗方法无效：如果其他治疗方法（例如肺静脉隔离）未能控制心率。
• 如果您已经安装了心脏起搏器：有时，这种治疗方法也可以建议给因其他原因已经使用心脏起搏器的人。

房室结消融术不仅可以治疗心房颤动，还可以治疗心脏上腔发生的其他几种心律失常。例如：

• 心房扑动
• 室上性心律失常

治疗过程详解

虽然这不是大型手术，但手术过程需要非常谨慎。

治疗前会发生什么？

如果您目前尚未植入心脏起搏器，医生会在本次治疗前几周，有时也会在治疗当天为您植入永久性心脏起搏器。此外，医生还会对您的心脏进行电生理检查，以确定房室结的确切位置。

开始治疗时：

1. 医生会在您手臂的静脉中插入一根细小的导管（静脉输液管），并给您注射药物，使您进入浅睡眠状态（镇静）。

2. 腹股沟、颈部或手臂等部位的皮肤表面出现刺痛感。

3. 通过它，将非常细长的管子（导管）经由你的一条静脉插入你的心脏。

治疗过程中会发生什么？

插入导管后，医疗团队：

• 我们会持续监测您的生命体征和心律。
• 利用X射线技术，将导管引导至房室结。
• 利用特殊导管的尖端，通过热（射频消融）或极冷（冷冻消融）使房室结失活。

治疗后？

手术结束后，医生会拔除导管，并保留约15分钟。之后，您需要卧床休息几个小时。通常情况下，您需要在医院过夜，第二天即可回家。

房室结消融与 PVI 的区别

有些人选择肺静脉隔离术（PVI）而不是房室结消融术。虽然两种手术的目的都是为了控制房颤，但它们在方法和结果上略有不同。我们不妨这样来看。

有哪些好处和风险？

这种做法的好处

• 心率良好：无需药物即可控制心律（但是，您可能需要继续服用血液稀释剂）。
• 生活质量提高：症状减轻，生活更加舒适。
• 运动可以：提高身体的耐力和运动能力。
• 住院人数减少：急诊住院或急诊治疗中心 (ETU) 就诊次数减少。

是否存在风险？

任何医疗手段都存在很小的风险，但这些风险非常罕见。

• 植入式心脏起搏器出现问题。
• 室性心律失常（心脏下腔心跳不规则）。
• 心脏左心室功能减退（也可以通过插入额外的起搏器导线（双心室起搏）来纠正）。

您什么时候需要去看医生？

安装心脏起搏器后，您需要定期复诊。通常是在第一个月后，之后每年复诊一到两次。但是，如果您出现以下任何症状，请立即就医。

决定接受房室结消融术并非易事，因为手术不可逆，术后需要终身佩戴起搏器。然而，手术成功率非常高。因此，请务必与医生充分沟通，讨论所有疑问和顾虑。最重要的是了解所有信息，并做出最适合自己的决定。