我们都会去医院、理疗中心或诊所接受疾病治疗。但试想一下，如果我们在接受治疗的同时又感染了其他疾病怎么办？这确实难以想象，但有时确实会发生。这就是我们所说的“医疗相关感染” （HAI），指的是我们在医疗机构接受治疗期间感染的疾病。
医院相关感染（HAI）究竟是什么？
简而言之，任何因治疗其他疾病而在医院、手术室或诊所感染的疾病都属于此类。这些感染有时可能较轻微，但在某些情况下，它们也可能导致严重的疾病，甚至危及生命。
一般来说，要将某种感染认定为医院相关感染，必须满足以下条件：
- 入院后48小时内确诊感染。
- 出院后3天内发生感染。
- 术后30天内发生感染。
这些感染的主要原因是病原体，也就是细菌、病毒和真菌等微生物。事实上，许多感染是可以预防的。这需要医院工作人员、患者及其家属的共同努力。
医院相关感染最常见的类型有哪些？
医院环境中可能发生多种类型的感染。我们来看看主要的几种。为了方便理解，我把它们列成了如下表格。
| 感染类型 | 简单来说…… |
|---|---|
| 艰难梭菌（Clostridioides diffile）感染 | 这是一种常见的细菌感染，会导致肠道炎症和严重腹泻。有些人可能在感染后几周内复发。 |
| 导尿管相关尿路感染（CAUTI） | 长期留置导尿管的患者可能会发生尿路感染。约三分之一的医院相关感染属于此类。 |
| 中心静脉导管相关血流感染（CLABSI） | 中心静脉导管是一根特殊的导管，插入心脏附近的大静脉中，用于输注药物和抽取血液。这可能导致细菌进入体内，引起血液感染。 |
| 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染（MRSA感染） | 这也是一种常见的感染。这种细菌的特殊之处在于它对青霉素和阿莫西林等常用抗生素具有耐药性。 |
| 手术部位感染（SSI） | 这些感染不仅可能发生在手术伤口表面、深层组织、器官上，还可能发生在植入体内的装置上，例如心脏起搏器。 |
| 呼吸机相关性肺炎（VAP） | 使用呼吸机的患者，如果细菌通过呼吸管进入肺部，可能会患上肺炎。 |
这些感染有哪些症状？
症状会因感染类型而异，但有一些常见的症状。如果您正在医院接受治疗或近期接受过手术，了解这些症状至关重要。
想象一下，您刚做完手术回家。如果手术部位在两到三天内出现红肿，并有脓液渗出，这可能是手术部位感染（SSI）的征兆。在这种情况下，您应该立即联系您的医生。
这些传染病是如何传播的？哪些人群风险最高？
这些传染病可以通过不同的途径传播。
- 通过感染者咳嗽或打喷嚏时进入空气的唾液飞沫传播。
- 医护人员在未彻底清洁双手的情况下接触病人。
- 使用未经消毒的医疗器械时。
- 通过接触被细菌污染的表面（门把手、床铺）。
如果您在治疗期间使用以下物品，您发生医院感染的风险会略高一些。
- 导尿管
- 通风
- 注射
- 外科手术
在所有这些情况下，作为人体天然保护屏障的皮肤都会被刺破，从而为细菌进入人体创造途径。因此，在这些情况下，保持高度清洁和消毒至关重要。
这种感染可能引发哪些并发症？
医院感染并非小事。如果治疗不当，可能导致严重的并发症。这些并发症因感染类型而异。
| 感染类型 | 可能出现的并发症 |
|---|---|
| 中心静脉导管相关血流感染（CLABSI） | 心脏内膜炎症（心内膜炎）、骨骼感染（骨髓炎）、细菌扩散至全身（败血症）。 |
| 手术部位感染（SSI） | 伤口愈合延迟、需要再次手术、植入装置排斥、败血症。 |
| 导尿管相关尿路感染（CAUTI） | 复发性尿路感染、败血症。 |
| 呼吸机相关性肺炎（VAP） | 呼吸衰竭、脓胸、败血症。 |
如何治疗？
医生首先会询问您的症状，如果您做过手术，还会检查伤口。如果怀疑感染，医生可能会安排血液检查或尿液检查以确诊。
治疗方案取决于感染的原因。
- 如果是细菌感染，则需要使用抗生素。
- 如果是病毒感染，则使用抗病毒药物。
- 如果是真菌感染，则使用抗真菌药物。
但这里存在一个巨大的挑战，那就是抗生素耐药性。也就是说，某些类型的细菌会随着时间的推移对药物产生耐受性。这在治疗医院感染时是一个大问题。这就是为什么我们说不要不必要地使用抗生素。
最重要的是：如何预防这些感染？
预防胜于治疗，作为患者，您和您的家人可以在这方面发挥重要作用。
- 保持双手清洁：用肥皂和水彻底洗手是阻止细菌传播的最佳方法。每次去医院前后都要洗手，尤其是在探望病人时。
- 不要害怕提问：询问为您治疗的医生或护士他们采取了哪些感染控制措施。例如，您可以问：“医生，您在给我注射前洗手了吗？”
- 如果你身上插着导尿管，一定要小心使用：务必询问医生：“这个导管还需要吗？”因为只要导管还在体内，感染的风险就很高。
- 正确使用抗生素：务必遵医嘱，按规定的剂量和疗程服用。切勿中途停药。
- 术前术后须知：向医生咨询术前术后预防感染需要采取哪些措施。
- 识别感染迹象：如果您发现伤口周围出现发红、肿胀、疼痛或化脓等任何感染迹象，请立即通知您的医生。
- 接种必要的疫苗：按时接种推荐的疫苗，例如流感疫苗。
我们去医院都希望能康复。在这样的地方再次生病，真的令人心碎。但请记住，很多感染都是可以预防的。我们每个人都有责任保护自己的健康。如果您发现任何可能使您或他人面临感染风险的情况，请毫不犹豫地告知医护人员。
要点
- 医院相关感染（HAI）是指在医疗机构接受治疗期间获得的感染。
- 这些感染可能是由细菌、病毒或真菌引起的，有时会很严重。
- 许多这类感染是可以预防的。最重要也最简单的方法就是正确洗手。
- 作为患者，您有权询问有关您医疗保健方面的问题。请向您的医疗团队询问感染控制措施。
- 出院后或手术后，如果出现发烧、伤口发红或肿胀等感染迹象，请立即就医。
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