你的心脏瓣膜也有轻微的异常吗？我们来聊聊二叶式主动脉瓣吧！

你有没有想过心脏里那些小小的“门”？我们可能从未想过它们在日常生活中有多么重要。但是，有时我们来到这个世界时，这些“门”——也就是心脏瓣膜——就会发生一些细微的变化。今天，我们要讨论的就是这样一种特殊的心脏疾病，叫做二叶式主动脉瓣疾病。别担心，最重要的是了解它。

什么是二叶式主动脉瓣？简单来说……

把你的心脏想象成一个水泵。这个水泵将清洁、富含氧气的血液输送到你全身。血液从心脏流向人体最大的血管——主动脉——的通道非常重要。我们称这个通道为主动脉瓣。

正常情况下，健康人的主动脉瓣由三个部分或瓣膜组成，就像门上的三片叶子。这三个瓣膜能够正常开合，确保血液只能单向流动——从心脏流向主动脉。这些瓣膜可以防止血液倒流回心脏。

然而，患有“二尖瓣主动脉瓣”的人，其主动脉瓣膜上有两个瓣叶。“二”表示“两个”，“瓣叶”表示“瓣叶”。因此，该名称来源于其有两个瓣叶这一事实。这是一种“先天性”疾病，意味着出生时就存在。

现在想象一下，如果一扇门只有两扇而不是三扇会怎么样？也许门打不开，也许门关不上。这个阀门的情况也是如此。

• 如果瓣膜无法正常打开：血液就难以向前流动，也就是流入主动脉。这种情况称为“主动脉瓣狭窄” ，简单来说就是瓣膜变窄。
• 如果瓣膜不能正常关闭：血液会从主动脉反流回心脏。这称为主动脉瓣反流，意味着血液通过瓣膜反流。

您可能患有主动脉瓣狭窄或主动脉瓣反流多年，却浑然不知。您可能没有任何症状，因为您的主动脉瓣仍在尽力发挥其功能。然而，它的效率不如三叶瓣膜。

随着时间的推移，这种二尖瓣会导致心脏更加努力地工作，从而引发严重的并发症。这种情况确实会发生。虽然接受这个事实可能很困难，但了解这种疾病会帮助你更好地理解它。

二叶式主动脉瓣的严重程度如何？

并非所有患有二叶式主动脉瓣的患者都会出现并发症。然而，大约三分之一的患者会出现并发症。这些并发症有时可能非常严重，甚至危及生命。因此，被诊断患有二叶式主动脉瓣疾病的患者应持续接受医学检查和随访。

这种疾病影响着1%到2%的普通人群。男性患病率约为女性的两倍。特纳综合征患者患此类心脏疾病的风险也较高，尤其是二尖瓣反流。

通常情况下，您可能直到疾病发展到非常严重的阶段或出现紧急医疗状况才会注意到症状。然而，影像学检查可以在您出现症状之前检测到细微的变化。治疗技术的进步可以帮助您拥有更长寿、更健康的生活。

这种疾病有哪些症状？

如前所述，您可能没有任何症状。您可能多年都不知道心脏发生了这种微小的变化。但随着时间的推移，由于主动脉瓣反流或主动脉瓣狭窄，症状会开始出现。

幼儿和婴儿：

如果您的宝宝患有二叶式主动脉瓣，在一些严重的情况下，症状可能在出生后不久出现。但大多数情况下，这些症状要到晚些时候才会出现。

• 皮肤苍白或发蓝（紫绀）
• 食欲不振、体重增加问题

成人症状：

• 感到疲倦（这是最常见的症状）
• 胸痛或不适
• 头晕或昏厥
• 感觉心跳加快，感觉心跳异常（心悸）
• 呼吸困难，尤其是在活动期间

许多人只有在接受医学检查后才发现自己患有二叶式主动脉瓣。这是因为这种疾病的症状很容易被忽略。你的家人或朋友可能比你更早注意到你的变化。

想想你一天通常能完成多少工作。把它和一年前，甚至六个月前的工作量比较一下。你现在容易感到疲倦吗？你需要更多休息时间吗？如果是这样，那可能意味着你的心脏为了完成工作需要更努力地工作。

所以，按时赴约看医生非常重要。如果您在日常生活中发现任何变化，请及时与医生沟通。

什么原因导致主动脉瓣二叶式？

研究人员尚未找到二叶式主动脉瓣的确切病因。然而，它是最常见的先天性心脏病，通常在妊娠早期形成。

这是世代相传的吗？

这似乎有可能，但研究人员仍未完全了解其中的细节。

二叶式主动脉瓣可能具有家族遗传倾向。如果您的近亲（父母、子女、兄弟姐妹）患有这种心脏疾病，请咨询医生。医生可能会建议您进行一些检查，以评估心脏的结构和功能。

如果您患有二叶式主动脉瓣，并且计划怀孕，请咨询您的医生。虽然这种情况无法预防，但您可以监测孕期情况，并尝试及早发现任何问题。

这种疾病有哪些并发症？

二叶式主动脉瓣疾病若不及时治疗，可能导致严重的并发症，其中包括：

• 心力衰竭：主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣膜变窄，导致心脏泵血更加吃力。心脏的主要泵血腔室——左心室——会增厚增大，无法正常泵血。随着时间的推移，这可能导致心力衰竭。如果存在其他危险因素，例如吸烟和高胆固醇，这一过程会加速。
• 主动脉瘤破裂和主动脉夹层：大约三分之一患有二叶式主动脉瓣的患者可能出现瓣膜上方主动脉扩张。随着主动脉扩张，其血管壁强度下降，形状发生改变。最终，这可能导致主动脉瘤，即主动脉壁上出现球囊状的凸起。如果动脉瘤体积增大，则可能发生破裂或撕裂血管壁（主动脉夹层） 。这些都是危及生命的紧急情况。

如何诊断二叶式主动脉瓣？

有时，医生可以在孕期进行心脏产前超声检查时诊断出这种疾病。有时，二叶式主动脉瓣是在胎儿因其他心脏疾病出现症状时进行的检查中发现的。

然而，许多人患有这种疾病多年都不知道自己患病。最初的症状可能是心脏杂音，也就是医生用听诊器听到的心脏异常声音。之后，医生可能会进行影像学检查，以检查心脏的结构和功能。

诊断这种疾病需要做哪些检查？

医生可能会检查您的心脏并进行以下测试，以确定您是否患有二叶式主动脉瓣：

• 超声心动图（超声心动图 - echo） ：它可以让你看到心脏的实时图像。
• CT扫描（计算机断层扫描） ：这项检查可以拍摄心脏的横截面图像。
• 心脏磁共振成像（MRI） ：也可以获得心脏的详细图像。

他们也可能建议您进行基因检测。

二叶式主动脉瓣如何治疗？

β受体阻滞剂和利尿剂等药物可以帮助控制症状，但并不能彻底治愈这种疾病。大约五分之四的二叶式主动脉瓣疾病患者需要手术治疗。外科医生会修复您的主动脉瓣或植入新的瓣膜。他们也可能在同一次手术中修复其他问题，例如动脉瘤。

医生会评估您的病情，进行一些检查，并与您讨论治疗方案。您接受的治疗将取决于您的主动脉瓣膜和主动脉的状况。医生还会考虑您的整体心脏健康状况、年龄和其他疾病。

最重要的是尽早进行手术，以免对心脏造成永久性损伤。即使您没有任何症状，医生也可能希望现在就治疗，以预防未来的并发症。每个人的最佳手术时机都不同。您的医疗团队会与您讨论各种治疗方案。

新技术改善了治疗效果，减少了并发症。现在许多人可以选择微创手术代替传统的开胸手术。

传统主动脉瓣膜手术与微创手术的区别

• 传统（开胸）主动脉瓣膜手术：这种手术需要在胸骨正中做一个 6-8 英寸的切口。外科医生将胸骨分成两半，以便直接进入心脏。
• 微创主动脉瓣膜手术：这种手术只需做一个约 5-10 厘米长的“J”形小切口。切口可以位于胸骨上缘或肋骨之间。外科医生无需打开整个胸腔。这种方法可以减少出血，缩短住院时间，并可能缩短恢复时间。

主动脉瓣修复还是主动脉瓣置换？

• 主动脉瓣修复术：这是一种无需更换瓣膜即可修复瓣膜的手术。对于主动脉瓣反流（血液从瓣膜漏出）患者来说，这是一个不错的选择。但是，它无法治疗主动脉瓣狭窄（瓣膜变窄）。外科医生通常可以通过“J”形切口进行这种微创手术。手术中，外科医生会重塑主动脉瓣的瓣叶，帮助其正常开合。

• 主动脉瓣置换术：这项手术包括切除无法修复的瓣膜，并用新的瓣膜进行替换。外科医生可以通过传统开胸手术或一种称为经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的微创手术来置换您的瓣膜。

您即将安装的新阀门可能是“生物阀门”或“机械阀门” 。

• 生物阀：外科医生80%的情况下都会使用这种瓣膜。这种瓣膜由猪或牛的组织制成，安全且使用寿命长。但是，大约10年后，您可能需要再次手术更换瓣膜。
• 机械瓣膜：这种人工瓣膜非常耐用，可以终身使用。但是，为了使其正常工作，您需要终身服用血液稀释剂。

许多人选择生物瓣膜，因为这样就无需服用血液稀释剂。但这取决于您的年龄、其他疾病以及个人意愿。您的医生会与您讨论这些方案，并帮助您做出最适合您的选择。

另一种瓣膜置换方案是罗斯手术（也称主动脉瓣转换手术） 。该手术需要取下肺动脉瓣，并用主动脉瓣进行替换。如果您未满50岁，并且希望避免长期服用抗凝血药物，这可能是一个不错的选择。

治疗并发症

一般来说，瓣膜手术并发症的风险较低。但是，潜在风险可能包括：

• 感染
• 出血
• 血栓
• 中风
• 心脏病发作
• 心律不齐（暂时性）
• 肾功能暂时性下降

这种治疗需要多久才能恢复？

主动脉瓣置换手术后大约需要两到三个月才能完全康复。主动脉瓣修复手术后大约需要一到两个月才能完全康复。

二叶式主动脉瓣可以预防吗？

目前尚无预防二叶式主动脉瓣的方法。它是先天性的，也就是说您出生时就患有此病。但是，您可以改变生活方式来降低患其他心脏疾病的风险，例如动脉粥样硬化和冠状动脉疾病。如果您患有二叶式主动脉瓣，请咨询您的医生，了解如何控制您的心脏病风险因素。这些风险因素包括：

• 高血压（高血压症）
• 高胆固醇（高脂血症）
• 糖尿病
• 生活方式因素，例如烟草制品和酒精使用

如果我患有二叶式主动脉瓣，我应该注意些什么？

约98%接受瓣膜手术的人寿命不受影响。即使患有二叶式主动脉瓣，您的寿命也可能与健康人一样长。但是，您需要定期复诊并接受医生的检查。医生会检查您的瓣膜，并在需要时确保您得到治疗。治疗对于预防并发症至关重要。

我该如何照顾自己？

即使患有二叶式主动脉瓣，您仍然可以做很多自己喜欢的事情。您需要改变一些生活方式，以帮助保持心脏健康并减轻心脏负担。这些改变包括：

• 食用有益心脏健康的食物。
• 大幅减少钠（盐）的摄入量。
• 避免过度运动。

您需要定期复诊，医生会检查您的心脏功能。如果您做过手术，需要在术后两周、三个月和六个月进行复查。之后，您需要每年复诊一次。这些复诊对于保持您的健康至关重要，也能帮助您检查心脏瓣膜，及早发现并解决可能出现的严重问题。

什么时候应该担心二叶式主动脉瓣？

当二叶式主动脉瓣开始影响心脏功能时，您就应该引起重视。二叶式主动脉瓣疾病可导致主动脉瓣狭窄和反流。随着时间的推移，这些问题会对心脏造成永久性损伤。

我应该什么时候去看医生？

医生会告诉您需要多久来复诊一次。如果您做了手术，术后第一年需要进行几次复诊，之后每年一次。

如果您的家人中有心脏瓣膜疾病患者，但您本人尚未确诊，您的医生可能会将您转诊给心脏病专家。心脏病专家可以为您进行心脏病检查并提供建议。

我应该何时前往急诊治疗中心（ETU） ？

如果您出现动脉瘤破裂或动脉夹层的症状，请立即拨打911（或您当地的急救电话） ：

• 胸部或背部突然出现剧烈刺痛。
• 皮肤感觉黏腻且出汗
• 头晕
• 头晕
• 心悸
• 恶心和呕吐
• 呼吸困难

我应该问医生哪些问题？

如果您或您的孩子被诊断出患有二叶式主动脉瓣，请与医生讨论您的心脏状况以及是否需要治疗。您可以询问以下问题：

• 是否需要手术？
• 您能推荐一些有益心脏健康的健康生活方式吗？
• 主动脉是否有出血或狭窄的迹象？
• 康复过程会是怎样的？
• 在家时我应该注意哪些症状或问题？
• 哪些活动可能很危险？
• 我该如何降低孩子未来患心脏病的风险？
• 您是否有相关资源可以帮助我向孩子解释这个诊断结果？

处理二叶式主动脉瓣疾病可能会让人感到不知所措，并引发许多疑问。请记住，医生和外科医生会竭尽全力帮助您或您的孩子保持健康强壮。如果您或您的孩子最近被诊断出患有这种疾病，请花些时间了解更多关于这种疾病的信息。与您的医生沟通，获取您需要的信息，以便更好地应对病情。此外，请记住，他们拥有先进的技术，可以及早发现并治疗问题。

最后，还有一些需要记住的事情。

二叶式主动脉瓣是一种先天性疾病，可以治疗。不必惊慌，但要有所了解。

最重要的是遵医嘱，按时接受检查，并保持健康的生活方式。您并不孤单，有很多医生可以帮助您。我们希望这些信息能帮助您更好地了解这种疾病。

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