你是否曾经见过显示胆固醇水平略高的验血报告？或者你是否听家人或朋友谈论过这个问题？事实上，这在我国是许多人的共同经历。有些人认为这是非常严重的问题，感到害怕，而有些人则不以为意，认为“每个人都会遇到这种情况”。那么，高胆固醇，或者医生所说的血脂异常，究竟是什么呢？让我们用最简单的方式，消除所有恐惧和疑虑，来探讨一下这个问题。
简单来说，什么是高脂血症？
很简单。高脂血症是指血液中脂肪或脂质含量高于正常水平。有些人也称之为血脂异常。你现在可能在想：“哦，我长胖了。”别担心，我们再详细解释一下。
胆固醇是一种对人体至关重要的脂肪。我们的肝脏会自然产生这种胆固醇。你知道为什么吗？我们需要胆固醇来帮助我们消化食物，并合成许多重要的物质，例如激素。
但问题就出在这里。除了肝脏自身合成的必需胆固醇外，我们还会从食物中摄取额外的胆固醇，尤其是肉类、乳制品、黄油和奶酪等动物性食物。当体内积累的胆固醇超过所需量时，问题就出现了。
想象一下，我们的血管就像我们国家的道路。血液就像行驶在这些道路上的车辆。当胆固醇升高时，就像灰尘、垃圾和石子堆积在道路上造成堵塞一样，这些脂肪会沉积在血管内，开始阻碍血液流动。在医学上，我们称之为“动脉粥样硬化”。
当血液流动受到这种阻碍时，像心脏和大脑这样的重要器官就会缺乏所需的氧气和营养。这才是真正的危险所在。
关于“好”胆固醇和“坏”胆固醇，有什么故事？
你可能听说过“好胆固醇”和“坏胆固醇”。你的血液检查结果中可能也出现过三四个数值：“低密度脂蛋白胆固醇”、“高密度脂蛋白胆固醇”和“甘油三酯”。让我们用一个非常简单的例子来理解它们。
把胆固醇想象成血液路上的乘客。这些乘客不能单独旅行，它们乘坐的是特殊的交通工具。我们称这些交通工具为脂蛋白。
| 胆固醇类型 | 简单来说…… | 需要记住的事情 |
|---|---|---|
| 低密度脂蛋白（LDL） | 这就是“坏”胆固醇。你可以把它想象成一辆抛锚在路中间的大卡车。它会把胆固醇从肝脏运走，沉积在血管壁上。胆固醇水平越高，血管堵塞的风险就越大。 | 最好保持这个数值较低。一般来说，最好保持在 130 mg/dL 以下。 |
| 高密度脂蛋白（HDL） | 这就是我们故事中的英雄—— “好”胆固醇。它就像一辆拖车，把陷在路上的车拖走。高密度脂蛋白（HDL）的作用是清除积聚在动脉中的有害胆固醇，并将其运送到肝脏进行分解。 | 最好保持这个数值较高。通常情况下，应该高于 40 mg/dL。高于 60 mg/dL 就很好。 |
| 甘油三酯 | 这是血液中另一种脂肪。身体就是通过这种方式储存我们从食物中摄取的多余热量。这种脂肪含量升高是导致血管阻塞的另一个原因。尤其是在摄入大量糖、面粉和高脂肪食物时，这种情况更为常见。 | 这个数值也应该保持较低水平。一般来说，最好低于150毫克/分升。 |
现在你明白了，问题不仅仅是“胆固醇”，而是“好”胆固醇和“坏”胆固醇之间的不平衡。
胆固醇升高会对身体造成什么影响？会出现哪些症状？
这是这种疾病最危险的地方，也是我们需要注意的地方。胆固醇过高初期通常没有任何症状，不会感到任何疼痛或不适。正因如此，很多人并不了解自己的胆固醇水平。
但内部的损害会逐渐加剧。脂肪在血管内壁积聚，使血液流通的通道变窄。如果这种情况持续数年，有一天，斑块可能会突然破裂，形成血栓，从而完全阻塞血管。
- 如果阻塞发生在为心脏供血的动脉中，就会导致心脏病发作。
- 如果发生在为大脑供血的血管中，就会导致中风。
这就是为什么胆固醇被称为“沉默的敌人”。等到症状出现时，损害往往已经造成了。因此，定期验血非常重要，而不是等到出现症状才去检查。
极少数情况下，患有家族性高胆固醇血症的人可能会在皮肤上出现黄色脂肪肿块（黄瘤）或角膜周围出现白色环（角膜环），但这非常罕见。
为什么胆固醇会升高？有哪些风险因素？
高胆固醇并非由单一因素造成，而是由多种因素共同作用导致。有些因素我们可以控制，有些则无法控制。
我们可以改变的生活方式因素：
- 不健康的饮食习惯：摄入过多的油、糖、盐和加工食品，尤其是含有饱和脂肪和反式脂肪的食物（烘焙食品、快餐）。
- 缺乏运动：一天中大部分时间都坐在一个地方，身体没有任何运动。
- 吸烟：吸烟会降低“好”胆固醇（HDL）水平并损害血管。
- 过量饮酒：这也会导致胆固醇和甘油三酯水平升高。
- 肥胖：体重过重是一个主要风险因素。
- 压力：长期压力也会间接影响胆固醇水平。
其他我们无法控制的医疗原因：
- 遗传因素：如果你的家族中有人患有高胆固醇或心脏病，那么你患病的风险也会更高。
- 年龄：随着年龄增长，胆固醇水平自然会趋于升高。
- 其他疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病和肝病等疾病也会导致高胆固醇。
- 某些药物：某些降血压药物（β受体阻滞剂、利尿剂）和激素类药物也会引起胆固醇水平的变化。
如何知道胆固醇水平？
这很简单。医生会要求你做一项叫做“血脂检查”（有时也叫“空腹血脂检查”）的血液检查。这项检查需要你空腹8-12小时（只能喝水），然后抽取血样。
根据那份报告，你的报告，
- 总胆固醇
- 低密度脂蛋白（坏胆固醇）
- 高密度脂蛋白（好胆固醇）
- 甘油三酯
医生会详细了解每一项指标。然后，他会综合考虑您的年龄、其他疾病和家族病史等因素，评估您的心血管疾病风险评分，并为您提供必要的建议。
我们应该如何控制胆固醇？
好消息是，胆固醇是我们可以很好地控制的。主要有两种方法可以做到这一点。
1. 生活方式的改变
这是治疗的第一步，也是最重要的一步。有时，如果你的胆固醇水平不高，只需做出这些改变就能控制住胆固醇水平。
- 有益心脏健康的饮食：
- 多吃蔬菜、水果、豆类和全谷物（糙米、燕麦）。
- 尽量减少食用油腻油炸食品、快餐、蛋糕和饼干。
- 用富含健康脂肪的食物（如鱼类（如鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼）、坚果（腰果、花生）和鳄梨）代替动物脂肪（红肉、黄油、奶酪）。
- 减少盐和糖的摄入量。
- 定期锻炼：
- 每天至少进行 30 分钟的运动，例如快走、跑步、骑自行车或游泳，每周至少 5 天。
- 保持健康体重：
- 请咨询医生，了解适合您身高的合适体重。如果您超重，请尝试逐步减肥。
- 完全戒烟：
- 如果你吸烟，戒烟是你为健康所能做出的最佳决定。
- 限制饮酒。
2. 药物
如果仅靠改变生活方式无法控制您的胆固醇水平，或者您患心脏病的风险很高，您的医生会给您开药。
他汀类药物是目前最主要、最常用的降胆固醇药物。这类药物通过减少肝脏胆固醇的生成，并加速血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的清除来发挥作用。
开始服用此药时，有些人可能会出现轻微的副作用，例如肌肉疼痛。如果出现这种情况，请不要停止服药，并立即告知您的医生。医生会根据您的具体情况调整药物或剂量。切勿自行停药。
要点
- 高脂血症是一种“隐匿性”疾病，早期通常没有任何症状。因此，30-40岁以后定期进行血液检查非常重要，无需等到出现症状。
- 这没什么可怕的，是可以很好地控制的。关键是要坚持下去。
- 健康的饮食和规律的运动是控制胆固醇最基本的步骤。
- 如果医生给你开了药，请务必严格按照医嘱服用，并完成规定的疗程。不要因为害怕副作用而擅自停药，如有副作用，请及时咨询医生。
- 控制胆固醇不是一件短期的事情，而是一种需要终生保持的健康习惯。
👩🏽⚕️ 其他问题（常见问题解答）
💬🩺 什么是血脂检测？
这项检查是为了测量血液中的胆固醇水平。胆固醇主要由四部分组成：低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）、高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）、甘油三酯和总胆固醇。这项检查是确诊高胆固醇（高脂血症）的最佳方法。
💬🥣 做血脂检查前需要空腹吗？
是的，通常需要禁食10-12小时。但可以喝水。最简单的方法是吃完晚饭，第二天早上再进行测试。这样可以更准确地监测血液中的脂肪含量。我们的文章中有更多相关细节。
💬📉 如果我的血脂报告中的数值升高了怎么办？
如果报告中的数值偏高，则可能意味着您患有高脂血症，也就是血液中脂肪含量过高。如果这种情况持续下去，脂肪会在血管中积聚，导致心脏病等疾病。所以，请继续阅读我们的文章，我们将用简单易懂的方式为您讲解高脂血症！
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