你的眼睛和皮肤发黄，全身奇痒难耐吗？这些都是我们熟知的黄疸症状。大多数情况下，黄疸是由胆管阻塞引起的。胆汁是一种来自肝脏、有助于消化的液体。当胆管阻塞时，胆汁会倒流回肝脏，导致皮肤发黄
和瘙痒。医生针对这种情况会采用一种特殊的治疗方法，称为胆道引流。简单来说，就是将一根细管插入阻塞的胆管，让胆汁排出。今天我们就来详细了解一下。
什么是胆道引流？有哪些类型？
胆道引流术是一种利用一根柔软细管（导管）疏通胆管阻塞的治疗方法。胆管连接肝脏和小肠，其原理是为阻塞的胆道开辟一条新的通道。胆道引流术主要有两种方法。医生会根据您的具体情况选择最适合您的方法。
| 治疗方法 | 简单解释 |
|---|
| 经皮经肝胆道引流术（PTBD） | 这项手术中，医生会将一根导管经腹部皮肤插入，穿过肝脏，最终到达胆管。医生会利用特殊的X射线技术（透视）引导导管到达精确位置。胆汁随后会流经导管，并收集到体外的引流袋中。 |
| 内镜胆道引流术（EBD） | 这种方法是将一根带有摄像头的细管（内窥镜）经口腔插入食道，到达胆管。然后，通过内窥镜插入另一根管子，清除阻塞物，使胆汁能够排出。也可能通过鼻腔插入一根管子，将胆汁引流到收集袋中；或者在胆管内放置一根细管（支架），使胆汁能够顺利排出体外。 |
什么是支架置入术？
在某些情况下，特别是当阻塞是永久性的（例如，由癌症引起）时，医生可能会在胆管内永久性地放置一根称为支架的小型网状管，以保持胆管畅通。这通常在首次放置导管几天后进行。
为什么有人需要接受这种治疗？
需要接受这种治疗的主要原因是胆管阻塞或狭窄（“胆管狭窄”）。这会导致胆汁在肝脏中积聚（“胆汁淤积”）。想象一下，就像我们家里的排水管堵塞一样，水会积聚在这里。胆管阻塞的原因有很多：
最重要的是，如果出现这些症状，应尽快就医，找出病因。切勿自行用药。
治疗前您需要做哪些准备？
治疗前您需要做好以下几件事。您的医生会给您明确的指示。务必严格遵守这些指示。1.
饮食：治疗前至少6小时停止进食、饮水和吸烟。医生可能会告诉您何时可以饮用液体，例如水。2.
过敏：请务必告知医生您的任何过敏史，特别是对麻醉剂、X光造影剂、塑料或金属的过敏。3.
药物：请告知医生您目前正在服用的所有药物（包括维生素）。如果您正在服用血液
稀释剂（抗凝血剂），例如阿司匹林和华法林，请特别询问是否需要停药以及何时停药。4.
怀孕：如果您怀孕或可能怀孕，请务必告知医生。5.
驾驶：治疗后您将处于麻醉状态，因此无法驾驶。请安排人接您回家。
治疗过程中会发生什么？
具体步骤会根据您接受的手术方式（经皮经肝胆道引流术或经皮经肝胆道引流术）略有不同。但请放心，您的医生会事先向您详细解释所有步骤。
经皮穿刺引流术（PTBD）的操作步骤：
- 首先，清洁腹部皮肤，并对该区域进行麻醉。
- 然后，医生将一根细针穿过皮肤插入肝脏的胆管。
- 注入一种特殊的液体（造影剂），使X射线显影。
- 一旦找到阻塞的确切位置，就将引流管插入该区域，让胆汁排出。
- 这根管子的另一端从你的皮肤穿出，连接到体外的一个袋子上。胆汁就收集在这个袋子里。（这个袋子需要每天排空几次。）
内镜下球囊扩张术（EBD）的操作步骤：
- 在这种情况下，您将被施以全身麻醉或轻度麻醉，因此您不会有任何感觉。
- 你的喉咙有点刺痛。
- 医生将一根带有摄像头的管子（内窥镜）从口腔插入，沿着食道推进，并引导至胆管的位置。
- 然后，将另一根管子（导管）通过该管子插入阻塞的胆管，使胆汁能够流出。
- 如果痰液需要体外清除，则会将一根导管经鼻腔插入并连接到收集袋上。如果痰液需要体内清除，则会在体内放置一个支架。
治疗后的风险和护理
任何医疗手段都存在风险和并发症。
- 可能出现的并发症：
- 插入的导管意外松动、扭曲或堵塞。
- 疼痛或不适。
- 感染（医生会开抗生素来预防这种情况）。
- 出血。
- 体内电解质成分的变化（“电解质异常”）。
- 极少数情况下，可能会出现肺部问题（气胸）。
医生会向您清楚地解释这些风险，并就出现任何问题时该如何应对提供建议。
如何在家照顾好自己？
如果体外插有导管和尿袋，护理人员会教你如何护理它们。
- 睡觉时不要将身体重心压在插管的那一侧，这可能会导致插管扭曲。
- 如果医生建议你每天用少量生理盐水冲洗导管，请照做。
- 饮用与输液袋流出液体量相匹配的电解质饮料。请咨询医生应该喝什么饮料以及喝多少。
- 治疗后48小时即可淋浴。但是，在导管留置期间，请勿在游泳池或海里/河里游泳。
- 在医生允许之前，请勿举重。
什么情况下应该立即就医？
如果您出现以下任何症状，
请立即致电您的医生，或前往最近医院的急诊科 (ETU)。- 发烧。
- 如果插管部位出现疼痛加剧、肿胀或发红。
- 如果脓液或其他液体从导管部位流出。
- 如果胃痛加剧或再次发生。
- 如果皮肤或眼睛再次变黄。
- 如果你呕吐了。
- 如果管道似乎要松动了。
- 如果粪便无法排出或空气无法排出。
胆道引流是治疗胆管阻塞非常有效的方法。您的医疗团队会帮助您选择最适合您病情的治疗方案。如有任何疑问或顾虑，请随时咨询他们。
要点
- 胆道引流术是一种治疗方法，可以让胆汁流经阻塞的胆管，从而疏通肝脏中的胆汁。
- 主要症状可能包括皮肤和眼睛发黄（黄疸）、瘙痒和尿色深。
- 该治疗方法主要有两种方式：经皮治疗（PTBD）或经内窥镜治疗（EBD）。
- 治疗前严格遵照医嘱（禁食、用药信息）非常重要。
- 治疗后如出现发烧、剧烈疼痛或导管流出物等症状，请立即就医。
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