我们来聊聊肝癌。你需要了解些什么！

听到肝癌这个词，感到有些害怕是很正常的。但重要的是要对它有正确的认识。肝脏不仅是我们身体最大的器官，而且它还承担着维持生命至关重要的功能。因此，当癌症发生在如此重要的器官时，可能会危及生命。

什么是肝癌？让我们简单了解一下！

简而言之，肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤。肝癌主要分为两种类型：1.原发性肝癌：这种情况下，癌症起源于肝脏。本文将主要讨论这种类型。2.继发性肝癌：这种情况下，发生在身体其他部位（例如肺癌、结肠癌）的癌症后来扩散到肝脏。

原发性肝癌有哪些类型？

原发性肝癌主要分为三种类型。我们来看看它们分别是什么：

• 肝细胞癌（HCC）：这是最常见的肝癌类型。大多数情况下，当我们谈论肝癌时，指的就是这种肝细胞癌（HCC）。
• 肝内胆管癌（IHC） ：这种情况略有不同。这种癌症（也称为“胆管癌”）发生于肝脏的胆管中，约占所有肝癌的10%至20%。
• 肝血管肉瘤：这是一种非常罕见的肝癌，约占所有肝癌的1%。这种癌症起源于肝脏血管壁。这种被称为“血管肉瘤”的癌症有时也会发生在其他器官。

肝癌有哪些症状？我们如何识别它？

三种肝癌的症状非常相似。然而，有时早期可能没有任何症状。这才是令人担忧的地方。但我们还是应该了解以下这些症状：

• 尿色深或大便呈灰色/浅色：如果您的尿液突然变成深棕色，或者您的大便呈灰色或陶土色而不是通常的颜色，您应该引起重视。
• 无故出现瘀伤：如果您身上突然出现蓝色斑点或瘀伤，这也是一种症状。
• 疲劳：无论睡多久都感觉疲惫无力。
• 发热：持续不明原因的发热。
• 右侧肋骨下方感觉有肿块或紧绷感：如果您在右上腹部，肋骨末端下方感觉到肿块，请不要忽视它。
• 皮肤瘙痒：尤其是无缘无故地抓挠全身时。
• 厌食症或单纯的体重下降：没有食欲，并且不费力就体重下降。
• 恶心和呕吐：如果您经常出现恶心和呕吐的症状。
• 右上腹疼痛或腹胀：如果您右上腹疼痛，或者感觉胃部胀气。
• 黄疸：这是很多人都熟悉的症状。它表现为皮肤和眼白发黄。想象一下，你的朋友，比如尼玛尔，突然发现自己的眼睛变黄，尿液也变深。他可能会想：“哦，这一定是黄疸。”但并非所有的皮肤发黄都是黄疸，有时它也可能预示着更严重的疾病。

肝癌的早期预警信号有哪些？

问题在于，大多数情况下，肝癌早期没有任何症状。所以，如果您认为自己有患病风险（我们稍后会详细讨论这一点），最好的办法是去看医生，检查一下肝脏。医生会安排必要的检查（例如肝功能检查）。

肝癌的病因是什么？

肝癌的发生是由于健康肝细胞的DNA受到影响。您知道吗？DNA是遗传信息，它告诉我们的细胞如何运作。我们每个人体内都存在基因，这些基因指导细胞在适当的时间生长、分裂和死亡。例如，被称为癌基因的基因帮助细胞生长和分裂。被称为抑癌基因的基因则阻止细胞不受控制地分裂，并促使细胞在适当的时间死亡。然而，当我们的DNA发生改变（突变）时，细胞会接收到新的、错误的指令。这些错误的指令会导致细胞癌变并开始不受控制地生长。某些疾病和其他状况会损害肝脏的DNA，从而增加患癌风险。

肝癌的风险因素

肝癌的主要危险因素是长期感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）。这些感染会损害肝脏并导致肝硬化。肝硬化是指肝脏组织变硬、萎缩的一种疾病。这种情况后期可能发展为肝癌。

重要提示：乙型肝炎和丙型肝炎是通过血液和体液传播的疾病，因此采取措施保护自己免受感染非常重要。

还有其他一些风险因素：

• 过量饮酒：我们都知道过量饮酒不好。它会损害肝脏，导致肝硬化，甚至肝癌。
• 代谢功能障碍相关性脂肪肝（MASLD）：这是一种如今在许多人中都很常见的疾病。简单来说，就是肝脏中脂肪的堆积。如果这种情况持续很长时间，也会增加患癌风险。
• 肥胖：体重过度增加会导致肝脏脂肪沉积和其他健康问题，从而增加患癌风险。
• 2 型糖尿病：患有糖尿病的人患肝癌的风险也略高。
• 烟草使用：与吸烟一样，烟草使用是多种癌症的病因，包括肝癌。

医生如何诊断肝癌？

如果您出现肝癌症状或存在相关风险因素，就诊时，医生首先会进行体格检查，并询问您的症状。之后，您可能会被转诊进行以下检查：

• 血管造影：可用于检查肝脏内的血管。
• 血液检查：有一些特殊的血液检查（例如“肿瘤标志物”）可以用来检查癌症。此外，还需要进行肝功能检查。
• CT扫描：可以拍摄肝脏的详细图像，有助于确定肿瘤的大小和位置。
• ERCP 检查：如果怀疑患有胆管癌（胆管癌），可以进行此项检查。
• 肝脏超声：这项检查还可以拍摄肝脏内部的图像。
• 核磁共振成像：这项技术利用大型磁体、无线电波和计算机来拍摄肝脏的清晰图像。

如果血液检查和扫描结果显示患有肝癌，医生通常会安排肝脏活检，这是确诊癌症最可靠的方法。

肝癌分为哪些阶段？

分期是医生确定癌症扩散程度并据此制定治疗方案的一种方法。肝癌最常用的分期系统是巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC） 。该系统考虑了症状、肝功能和肿瘤大小等因素。医生在向您描述这些分期时可能会使用不同的名称，例如 I 期至 V 期、O 期至 C 期，或“早期癌症”/“晚期癌症”。让我们简单了解一下：

• I期/O期/极早期：肝脏内仅有一个肿瘤，小于2厘米（约4/5英寸）。血液检查显示胆红素水平正常。
• 二期/A期/早期：可能只有一个肿瘤，大小约为5厘米（约2英寸）。或者，可能存在多个小于3厘米（约1.25英寸）的肿瘤。这也包括癌细胞已扩散至血管的情况。
• III期/B期/中期：存在多个肿瘤，和/或其中一个肿瘤直径达到或超过5厘米。癌细胞可能已扩散至淋巴结、大血管或其他器官。
• 第四期/C期/晚期：癌症已扩散到身体的其他部位（如肺部、骨骼）。

肝癌如何治疗？

肝癌的治疗方法有很多种，包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可能包括：

• 化疗：用药物杀死癌细胞。
• 化疗栓塞术：将化疗药物直接通过为肿瘤供血的血管输送，并阻塞该血管。
• 免疫疗法：刺激人体自身的免疫系统来对抗癌细胞。
• 放射疗法：利用高能射线摧毁癌细胞。
• 放射性栓塞术：将微小的放射性粒子植入肿瘤内。
• 靶向治疗：使用针对特定分子、抑制癌细胞生长和扩散的药物。

外科治疗可能包括：

• 消融术：利用热能、极寒或化学物质破坏癌细胞。
• 肝切除术（肝脏切除）：通过手术切除部分肝脏以及癌性肿瘤。
• 肝移植：完全切除病变肝脏，并移植健康的肝脏。

肝癌可以治愈吗？

成功的肝移植手术可以治愈肝癌。然而，并非所有需要肝移植的患者都能获得手术机会。例如，他们的健康状况可能太差，无法承受移植手术。此外，找到合适的供体肝脏也可能很困难。其他治疗方法可以帮助控制癌症，延缓其扩散，并延长患者的生命。

肝癌患者的预期寿命是多少？

尽管很多人都想知道，但很难准确预测肝癌患者的生存期。这是因为生存期取决于多种因素，例如癌症分期、治疗反应以及患者的整体健康状况。研究人员不断改进肝癌治疗方法，以帮助患者延长寿命。然而，肝癌仍然是一种危及生命的疾病。根据统计数据（这些数据来自美国，斯里兰卡的情况可能有所不同），约有21%的肝细胞癌（HCC）或肝内胆管癌（IHC）患者在确诊五年后仍然存活。对于早期（I期或II期）肝癌，五年生存率约为37%。然而，III期肝癌的五年生存率降至13%，IV期肝癌的五年生存率则仅为3%。

请记住，这些统计数据只是一个大致的估计。您的具体情况可能大相径庭。最好与您的肿瘤科医生讨论此事，了解哪些信息与您自身情况相关。

我们该如何预防肝癌？

我们或许无法完全预防肝癌，但我们可以采取一些措施来降低患病风险：

• 接种乙肝疫苗：这非常重要。政府现在提供这种疫苗。如果您还没有接种，请咨询医生。
• 预防丙型肝炎：目前尚无丙型肝炎疫苗。因此，请避免接触感染者的血液。不要使用他人用过的针头或注射器。
• 如果你吸烟，请尝试戒烟：如果你需要帮助，请向你的医疗团队咨询戒烟计划。
• 减少或停止饮酒：过量饮酒会导致肝硬化，并增加患肝癌的风险。
• 保持适合自己的健康体重：肥胖是一个危险因素。
• 向医生咨询肝癌筛查事宜：如果您患有肝病、糖尿病或肥胖症，或者饮酒过量，建议定期进行血液检查和肝脏超声检查。

原发性肝癌是一种严重的疾病。确诊时，肝癌可能已发展到晚期，治疗选择有限。您的医疗团队将采用各种治疗方法来阻止癌细胞扩散，并帮助您控制症状，维持生活质量。请与您的医生讨论晚期肝癌的治疗方案。医生会详细告知您每种方案的益处和副作用，这将有助于您做出明智的决定。

你需要记住的最重要的事情（要点总结）

谈到肝癌，感到害怕是很正常的，但提高公众意识才是最大的力量。

• 肝脏是我们身体的重要器官，保护它是我们的责任。
• 肝癌的主要病因是乙型和丙型肝炎病毒感染以及肝硬化。过量饮酒、肥胖和糖尿病也是危险因素。
• 早期可能不会出现症状，因此对于有风险因素的人来说，定期体检非常重要。
• 目前有多种肝癌治疗方法。最佳治疗方案的选择取决于疾病分期和患者的具体情况。
• 预防胜于治疗。接种乙肝疫苗，并保持健康的生活方式。

如果您对此还有任何疑问或担忧，请务必咨询医生。他们会帮助您。不要独自承受痛苦，请寻求帮助。肝癌、肝硬化、乙型肝炎、丙型肝炎