我们来了解一下“胆汁潴留”或胆汁淤积。

你听说过“胆汁淤积”或“胆结石”吗？你可能见过一些人眼睛和皮肤发黄。你有没有想过这些症状到底是什么，以及它们为什么会发生？今天我们就来谈谈这种疾病。它的医学名称是胆汁淤积。别担心，我们会用简单易懂的方式解释。

什么是胆汁淤积症？

简单来说，胆汁淤积是指胆汁从肝脏流出的速度减慢或完全停止。你可以把肝脏想象成我们体内的一个小工厂，它负责生产一种叫做胆汁的物质。胆汁帮助我们消化食物，尤其是脂肪类食物。

肝脏产生胆汁，并通过称为胆管的细小管道网络将其输送到消化系统。部分胆管位于肝脏内部（肝内胆管），部分位于肝脏外部（肝外胆管）。这套胆管系统连接肝脏、胆囊、胰腺和小肠。它们共同构成胆道系统。

现在想象一下，如果胆管系统某处发生阻塞会发生什么？就像水管堵塞一样，胆汁无法正常流动。胆汁开始在胆管和相关器官（如肝脏）中积聚。这会损伤这些组织并干扰其功能。不仅如此，积聚的胆汁还会逐渐渗入血液。这对身体有害且有毒。这会导致不适症状，随着时间的推移，还可能引发各种疾病。胆汁淤积有时可能是暂时性的，也可能是一个逐渐加重并持续存在的问题。

这会对你的身体产生什么影响？

胆汁淤积会以多种方式影响你的身体。

短期影响：

首先受影响的是胆道系统的器官。胆汁积聚会导致肝脏、胆囊、胰腺或胆管肿胀发炎，从而引起胃痛和恶心等症状，并增加感染的风险。

此外，由于小肠胆汁分泌不足，食物中的脂肪无法被充分消化。这会导致腹胀、消化不良和腹泻。

长期影响：

如果这种情况持续下去，可能会出现更多问题。

• 血液中胆汁积聚会导致黄疸，表现为眼睛和皮肤发黄，尿液颜色变深。
• 有些人可能会出现严重的瘙痒（皮疹） 。这是因为血液中的胆汁酸会刺激神经。
• 肝脏等器官的长期炎症会导致瘢痕形成和永久性功能丧失。这种情况也称为肝硬化。
• 脂溶性维生素，例如维生素A 、D、E和K ，不能被人体充分吸收。这会导致营养不良，进而造成生长发育迟缓，尤其是在幼儿中。

尤其要记住！

妊娠期胆汁淤积症会增加母婴发生危及生命的并发症的风险，包括先兆子痫、早产和死产。因此，如果您在孕期出现这些症状，务必立即就医。

造成这种情况的主要原因是什么？

胆汁淤积的原因有很多。一般来说，可分为两类问题：

胆汁淤积有哪些症状？

这种疾病通常伴有以下几种症状：

• 黄疸：皮肤和眼白发黄通常是肝脏功能异常的首发症状。这是由于血液中胆汁积聚过多引起的。具体来说，胆汁中的一种叫做胆红素的色素是造成皮肤发黄的原因。有时，胆红素也会随尿液排出，使尿液呈深黄色或棕色。
• 浅色粪便：这是由于胆汁在肠道内流动不畅造成的，会导致粪便性状改变。当胆汁不足以消化脂肪时，脂肪会随粪便排出。这种粪便呈白色或黏土色。此外，浅色粪便也是由于胆红素缺乏所致（通常情况下，粪便呈棕色是因为含有胆红素）。这类粪便可能漂浮在水面上，并伴有强烈的异味。
• 瘙痒：这是胆汁淤积症的另一个常见症状。胆汁引起的瘙痒是由于胆汁盐或胆汁酸在血液中积聚并刺激周围神经系统所致。这种瘙痒不会引起皮疹。有些人对这些胆汁盐更敏感。有些人瘙痒较轻，而有些人则瘙痒剧烈。瘙痒可能主要集中在手掌、脚底和四肢，也可能遍及全身。

除了这些主要症状外，根据胆汁淤积的原因，还可能出现其他症状。

• 腹痛
• 恶心和呕吐
• 疲劳

你如何识别这一点？

如果你出现胆汁淤积的症状，医生首先会做的就是抽取你的血液样本进行检测。

• 血液检查：这项检查会检测胆红素和胆汁酸水平是否升高。它还会检测胆固醇水平以及某些肝酶，例如γ-谷氨酰转移酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）的水平。这些指标可以帮助判断疾病的病因。
• 影像学检查：如果血液检查提示存在疾病，下一步是进行影像学检查以观察胆道系统。这些检查可以从一些简单的非侵入性检查开始，例如腹部超声或腹部CT扫描。这些检查可以查找胆管中的物理性阻塞以及器官肿胀情况。
• 探查性检查：某些胆汁淤积症的病因需要进行内科检查以查找并治疗。医生可能需要检查胆管或从肝脏取一小块组织（肝活检）送至实验室进行检测。在内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）过程中，医生可以查找并治疗胆管问题。

如何治疗？

胆汁淤积的治疗取决于其根本病因。

• 急性病因：有些病因相对容易治疗。引起问题的药物可以更换为其他药物。感染可使用抗生素或抗病毒药物治疗。胆管阻塞可通过内镜手术（例如ERCP）解除。
• 慢性肝病：慢性肝病的治疗较为困难。有些疾病无法根治，肝脏瘢痕（肝硬化）也无法逆转。然而，改变生活方式，例如调整饮食、加强运动和戒酒，有助于控制许多肝病的进展。同时，医生会着重治疗您病情带来的各种副作用。

治疗方法可能包括：

• 营养：饮食改变和营养补充剂可以帮助预防营养不良和维生素缺乏症。
• 熊去氧胆酸：这种药物通常用于溶解胆结石，但有时也可以通过增加胆汁分泌和减少血液中过量胆汁酸的影响来帮助治疗胆汁淤积。
• 纳曲酮：这种阿片拮抗剂有时用于治疗严重瘙痒。它的作用机制是阻断血液中胆汁酸刺激的神经通路。
• 考来烯胺：这种降胆固醇药物能使胆固醇与肠道中的胆汁酸结合，从而使更多的胆固醇随粪便排出体外。