你没有同样的问题吗？我们来聊聊双相情感障碍吧。

你是否有时会突然感到快乐，但第二天却感到非常悲伤，对生活感到厌倦？或者你认识的人有过类似的经历？这并非寻常之事，或许是双相情感障碍的征兆。今天，我们将用通俗易懂的方式为你讲解一下。

什么是双相情感障碍？

简而言之，双相情感障碍是一种长期精神健康疾病。它以前被称为“躁郁症”或“躁郁症”。其特征是情绪、精力、思维和行为突然发生剧烈变化。这些变化可持续数小时、数天、数周甚至数月，并可能影响患者的正常生活。

双相情感障碍的特征是两种主要的情绪波动：躁狂或轻躁狂发作和抑郁发作。然而，这并不意味着双相情感障碍患者总是处于这两种发作中的一种。他们也会有情绪正常的时期，我们称之为“心境平稳期”。

为什么不再使用“躁郁症”这个名称？

造成这种情况的原因有很多：

• 过去，医生们用“躁郁症”一词来指代多种精神疾病。如今，随着精神疾病分类系统（例如《精神疾病诊断与统计手册》（DSM））的发展，使用“双相情感障碍”这一名称可以使诊断更加清晰。
• “躁狂”和“躁狂症”这两个词在社会上带有很强的污名化和负面含义，尤其是像“疯子”这样的词。同样，人们用“抑郁”来描述普通的悲伤，即使它并非临床抑郁症。“双相情感障碍”这个名称反而会分散人们对这两个词的注意力。
• “双相情感障碍”比“躁郁症”更偏向医学术语和临床术语，情感色彩也更淡。
• “躁郁症”这个名称并不涵盖这种疾病的循环性心境障碍或轻躁狂（例如双相情感障碍 II 型）形式。

双相情感障碍的主要症状有哪些？

现在让我们来看看在躁狂和抑郁期间会发生什么。

躁狂发作

双相情感障碍 I 型双相情感障碍患者容易经历躁狂发作。此时，他们的情绪会异常高涨，有时甚至会非常愤怒。与此同时，他们的情绪、思想、精力、言语和行为都会发生剧烈的变化。这种高涨的精力和行为与他们平时的状态截然不同，很容易被他人察觉。

躁狂发作时，有些人可能会做出一些对自己造成身体、社交或经济伤害的行为。例如，他们可能会突然挥霍无度、沉迷赌博或鲁莽驾驶。有时，还会出现妄想和幻觉等精神病症状。这有时会使双相情感障碍与其他疾病（例如精神分裂症）难以区分。

例如，在某些类型的双相情感障碍中，患有II 型双相情感障碍的人会经历一种称为轻躁狂的状态。这是一种比躁狂发作程度更轻、症状更轻微的发作。它持续时间不如躁狂发作长，对日常生活的影响也不如躁狂发作那么大。

抑郁发作

抑郁发作期间，您可能会感到非常悲伤和绝望。您也可能对以前喜欢的事物失去兴趣。此外，还可能出现其他抑郁症状：

• 疲倦，乏力。
• 食欲变化（增加或减少）。
• 觉得自己毫无价值是绝望的表现。
• 什么都做不了。
• 我感觉想哭。

双相情感障碍有哪些类型？

双相情感障碍主要分为四种类型：

1.双相情感障碍I型：这类患者经历过一次或多次躁狂发作。许多人同时经历躁狂和抑郁发作，但即使只有躁狂发作而没有抑郁发作，也可能被诊断为双相情感障碍I型。抑郁发作通常持续至少两周。要诊断为双相情感障碍I型，躁狂发作必须持续至少七天，或者严重到需要住院治疗。这类患者也可能出现混合发作，即同时存在躁狂和抑郁症状的发作。

2.双相情感障碍II型：这类患者会经历抑郁发作和轻躁狂发作，但他们不会像双相情感障碍I型那样经历完整的躁狂发作。虽然轻躁狂的破坏性小于躁狂，但双相情感障碍II型有时可能比双相情感障碍I型更令人痛苦。这是因为慢性抑郁在双相情感障碍II型中更为常见。

3.环性心境障碍（环性心境）：这类患者持续情绪不稳定，在轻躁狂和轻度抑郁之间交替至少两年。他们可能出现短暂的情绪正常期，但这些时期通常少于八周。

4.其他特定和未特定双相及相关障碍：如果一个人不完全符合双相 I 型、II 型或环性心境障碍的诊断标准，但有临床上显著的异常情绪高涨，则属于此类。

边缘型人格障碍（BPD）和双相情感障碍有什么区别？

边缘型人格障碍（BPD）和双相情感障碍容易混淆，因为它们有一些相同的症状。然而，它们是两种不同的疾病。

边缘型人格障碍的特征是情绪、行为和自我形象的长期、突发性变化。这些变化通常是由人际关系冲突引起的。边缘型人格障碍与非自杀性自伤行为的发生率较高相关，而双相情感障碍患者中这种行为并不常见。

双相情感障碍与边缘型人格障碍的区别在于，前者表现为清晰、持续时间较长的躁狂/轻躁狂发作和/或抑郁发作。这些躁狂或抑郁发作可能由多种因素诱发，例如睡眠障碍、压力以及服用某些药物。

哪些人会患双相情感障碍？

任何人都可能患上这种疾病。它通常在25岁左右开始出现。但极少数情况下，它可能在更年轻的时候出现，甚至在40多岁或50多岁时出现。

它对女性和男性的影响相同，但对她们的影响方式可能略有不同。

• 患有双相情感障碍的女性可能出现情绪快速波动。如果她们一年内出现四次或四次以上的躁狂或抑郁发作，则称为“快速循环型”。性激素和甲状腺激素水平的变化，以及女性服用抗抑郁药的比例较高，都可能导致这种“快速循环型”疾病。
• 女性经历抑郁症发作的次数也可能比男性更多。

双相情感障碍有多常见？

美国约有570万成年人，即总人口的2.6%，患有这种疾病。斯里兰卡也有这种疾病的病例。

双相情感障碍有哪些症状？

双相情感障碍I型的主要症状是持续至少一周的躁狂发作。双相情感障碍II型或环性心境障碍患者则会经历轻躁狂发作。

但许多双相情感障碍患者会经历躁狂/轻躁狂发作和抑郁发作。这些情绪波动并非总是以相同的模式出现。躁狂发作并非总是紧随抑郁发作之后。一个人可能多次经历相同的情绪状态（例如躁狂），也可能从正常的情绪状态（心境平和）转变为另一种状态（抑郁）。

这些情绪变化可能会持续数周、数月甚至数年。

重要的是，这些情绪变化超出了你通常的情绪范围，而且持续时间很长。躁狂症的这种变化可能持续数天或数周，而抑郁症的这种变化可能持续数周或数月。

抑郁和躁狂发作的严重程度因人而异，甚至同一个人在不同时期也会有所不同。

躁狂发作的症状

有些人一生中会经历多次躁狂或轻躁狂发作，而有些人则很少经历。

躁狂发作的症状包括：

• 感到无比喜悦、充满希望和激动。
• 情绪突然剧烈变化。例如，从非常高兴突然变得愤怒或敌对。
• 躁动不安。
• 语速很快，思维飞速运转。
• 精力更充沛，睡眠需求减少。
• 自控力增强，却做出错误决定。例如，突然辞职。
• 制定宏大而不可能实现的计划。
• 鲁莽、冒险的行为。例如，滥用毒品和酒精、不安全的性行为。
• 感觉自己异常重要、有才华或有权势。
• 精神病——在最严重的躁狂症病例中出现幻觉和妄想。

躁狂发作时，患者往往意识不到自己行为的负面后果。双相情感障碍患者始终存在自杀风险。有些人不仅在抑郁发作时有自杀倾向，在躁狂发作时也有。

如果有人处于严重的躁狂状态，特别是出现幻觉和妄想时，可能需要住院治疗，以保护自己和他人免受伤害。

轻躁狂的症状

有些人会出现类似躁狂症的症状，但程度较轻，这被称为轻躁狂。在此期间，您可能会感觉非常好，并且觉得自己能完成很多事情。处于轻躁狂状态的人通常能够在社交或工作中表现良好。

在轻躁狂发作期间，您可能感觉不到任何异常。但您的家人和朋友可能会注意到您的情绪和行为发生变化，并认为这与您以往的感受截然不同。轻躁狂发作后，您也可能出现严重的抑郁症状。

抑郁发作的症状

双相情感障碍抑郁发作的症状与重度抑郁症的症状相似，包括：

• 感到难以承受的悲伤。
• 缺乏精力，疲劳。
• 对任何事情都提不起兴趣。
• 绝望，觉得自己毫无价值。
• 无法从曾经带给我快乐的事物中获得乐趣。
• 难以集中注意力，难以做出决定。
• 无法控制地哭泣。
• 愤怒。
• 睡眠需求增加。
• 失眠或睡眠过多。
• 食欲变化引起的体重减轻或增加。
• 关于死亡或自杀的想法（自杀意念）。

如果你有自杀念头，应该立即寻求帮助。在斯里兰卡，可以拨打 Sumithrayo 等机构的电话（0112692909），或前往最近的医院。

混合发作的特征

在混合发作期，躁狂和抑郁症状同时出现。此时，你会感受到抑郁症带来的负面情绪和想法，但同时也会感到焦虑、烦躁不安，并且精力充沛。

经历过混合发作的人通常说，这是双相情感障碍中最糟糕的部分。

双相情感障碍的病因是什么？

科学家们至今仍不清楚造成这种情况的确切原因。

但他们认为，双相情感障碍与遗传（基因/遗传）密切相关。双相情感障碍是最常见的精神疾病之一。超过三分之二的双相情感障碍患者都有患有此病的血亲。但即便你的血亲患有双相情感障碍，也不意味着你一定会患上此病。

科学家认为，导致双相情感障碍的其他因素包括：

• 大脑变化：研究人员发现，双相情感障碍患者的某些大脑结构的大小或功能存在细微变化。但这种疾病无法通过脑部扫描确诊。
• 环境因素，例如创伤和压力：诸如亲人去世、重病、离婚或经济困难等压力事件都可能诱发躁狂或抑郁发作。因此，压力和创伤也可能导致双相情感障碍的发生。

科学家们目前正在研究这些因素与双相情感障碍的关系，它们如何帮助预防这种疾病，以及它们对治疗有何影响。

如何诊断双相情感障碍？

医生可能会使用以下几种方法来诊断这种情况：

• 体格检查。
• 完整的病史（询问您的症状、一生经历和家族病史）。
• 医学检查，比如验血。这些检查是为了排查可能导致你出现这些症状的其他疾病（例如甲状腺功能亢进）。
• 心理健康评估。您的医生可以为您进行评估，或者您可以转诊给心理健康专家，例如精神科医生。

要确诊双相情感障碍，您必须至少经历过一次躁狂或轻躁狂发作。精神健康专业人员会使用《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）来帮助确定您可能患有哪种类型的双相情感障碍。

为了确定你患有哪种类型的双相情感障碍，你的医生会评估你的症状模式以及在最严重的情况下这些症状对你的生活造成的影响程度。

患有双相情感障碍的人更容易出现以下精神健康问题：

• 焦虑。
• 注意力缺陷/多动障碍（ADHD）。
• 创伤后应激障碍（PTSD）。
• 物质使用障碍。

正因如此，再加上躁狂发作期间记忆力受损，人们可能不记得自己经历过躁狂症，所以医生有时很难准确诊断双相情感障碍患者。

处于严重躁狂发作期并伴有幻觉的双相情感障碍患者可能被误诊为精神分裂症，也可能被误诊为边缘型人格障碍（BPD） 。

因此，在与医生沟通时，务必如实、完整地描述您的所有症状和经历。此外，让亲人参与讨论也很有帮助，他们可以提供更多关于您精神健康史的信息。

双相情感障碍如何治疗？

治疗可以帮助许多人，即使是那些患有最严重双相情感障碍的人。成功的治疗方案通常包括以下几种方法的组合：

• 心理治疗/谈话疗法。
• 药物。
• 自我管理技巧，例如了解疾病、识别疾病的早期症状以及找出诱因。
• 健康的生活习惯，如运动、瑜伽和冥想，可以辅助治疗，但不能代替治疗。
• 在其他治疗方法对药物反应不佳，或者需要快速控制症状以防止损害的情况下，会使用电休克疗法 (ECT)。

双相情感障碍是一种终身疾病，因此治疗也是一项终身承诺。您和您的医生可能需要数月甚至数年的时间才能找到适合您的治疗方案。尽管这可能会令人沮丧，但坚持治疗至关重要。

躁狂和抑郁发作会随着时间推移而反复出现。大多数双相情感障碍患者在发作期间情绪波动会得到缓解，但有些人可能会留下一些后遗症状。长期持续的治疗有助于控制这些症状。

如果您除了双相情感障碍外，还患有其他精神健康问题（例如焦虑症、注意力缺陷多动障碍），那么治疗这些疾病会更加困难。例如，用于治疗强迫症的抗抑郁药和用于治疗注意力缺陷多动障碍的兴奋剂可能会加重双相情感障碍的症状，甚至诱发躁狂发作。

然而，虽然治疗这些疾病可能很困难，但并非不可能。要坚持不懈地寻找适合自己的治疗方案。

双相情感障碍有哪些治疗方法？

心理治疗，也称为“谈话疗法”，可以成为双相情感障碍患者治疗方案的重要组成部分。

心理治疗是一系列治疗方法，旨在帮助您识别和改变困扰您的情绪、想法和行为。与心理健康专业人士（例如精神科医生）合作，可以为您和您的家人提供支持、教育和指导。

双相情感障碍的不同治疗方法：

• 心理教育：这是指心理健康专业人员向人们讲解他们的心理健康状况。由于双相情感障碍是一种复杂的疾病，了解它以及它如何影响您的生活，可以帮助您和您的家人更好地应对和控制它。
• 人际关系与社会节律疗法（IPSRT）：此疗法旨在帮助您了解并顺应自身的生物节律和社会节律，从而改善情绪。IPSRT 对双相情感障碍及其他情绪障碍患者具有显著疗效。它着重于提高药物依从性、应对压力性生活事件以及减少社会节律紊乱（例如日常生活规律的改变）。IPSRT 会教授您一些技巧，帮助您避免未来躁狂或抑郁发作。
• 家庭治疗：这是一种针对患有双相情感障碍的成人和儿童及其照护者的治疗方法。在这种疗法中，您的家人将与您一起了解双相情感障碍，提高沟通技巧，并练习解决问题的能力。
• 认知行为疗法（CBT）：这是一种结构化的、目标导向的疗法。治疗师会帮助您深入探索自己的想法和感受。您将了解自己的想法如何影响行为。通过CBT，您可以学会摆脱消极的想法和行为，并培养更健康的思维模式和习惯。

治疗双相情感障碍需要使用哪些药物？

有些药物可以帮助控制双相情感障碍的症状。您可能需要在医生的指导下尝试几种不同的药物，才能找到最适合您的药物。

治疗双相情感障碍的常用药物包括：

• 情绪稳定剂。
• 第二代（“非典型”）抗精神病药（也称为抗精神病药）。
• 抗抑郁药。

如果您正在服用治疗双相情感障碍的药物，请记住以下几点：

• 请咨询医生，了解药物的风险、副作用和益处。
• 请将您正在服用的任何其他药物（处方药、非处方药或营养补充剂）告知您的医生。
• 如果出现任何令人困扰的副作用，请立即告知医生。他们或许可以调整剂量或为您更换其他药物。
• 请记住，双相情感障碍药物应该按照医嘱持续服用。

双相情感障碍的情绪稳定剂

双相情感障碍患者通常需要服用情绪稳定剂来控制躁狂或轻躁狂发作。

情绪稳定剂的种类及其品牌名称：

• 锂（ Eskalith®、Lithobid®、Lithonate®）
• 丙戊酸（德巴金®）
• 丙戊酸钠（德巴金®）
• 卡马西平（Tegretol®，Equetro®）
• 拉莫三嗪（拉米克汀®）

锂是治疗双相情感障碍最常用且研究最多的药物之一。锂是一种天然存在的盐。它能在开始治疗两周内减轻躁狂症状，但完全控制躁狂症状可能需要数周或数月的时间。因此，医生通常会同时开具其他药物，例如抗精神病药或抗抑郁药，以帮助控制症状。

锂有时会导致甲状腺和肾脏问题。因此，医生会定期检查您的甲状腺和肾脏功能，以及血液中的锂含量，因为锂含量很容易过高。

任何降低体内钠含量的因素——例如改用低钠饮食、大量出汗、发烧、呕吐或腹泻——都可能导致锂在体内积累至中毒水平。如果您正在服用锂剂，请注意这些情况，并在出现这些情况时告知您的医生。

这些是锂中毒/过量的症状。如果您出现任何这些症状，请立即致电您的医生或前往最近的急诊室：

• 视力模糊或复视。
• 心律不齐。
• 心跳过快或过慢。
• 呼吸困难。
• 意识混乱，头晕。
• 严重震颤或癫痫发作。
• 尿频。
• 无法控制的眼球运动。
• 异常瘀伤或出血。

用于治疗双相情感障碍的抗精神病药物

医生通常会给双相情感障碍患者开具第二代或非典型抗精神病药物，同时配合情绪稳定剂。这些药物有助于控制躁狂发作和抑郁发作。

这些药物中只有四种获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，可用于治疗双相抑郁症：

• 卡利拉嗪（Vraylar®）
• 鲁拉西酮（Latuda®）
• 奥氮平-氟西汀复方制剂（Symbyax®）
• 喹硫平（思瑞康®）

然而，其他药物如奥氮平（Zyprexa®）、利培酮（Risperdal®）和阿立哌唑（Abilify®）也经常被处方使用。

治疗双相情感障碍的抗抑郁药

医生有时会开抗抑郁药来治疗双相情感障碍的抑郁发作。但是，为了预防躁狂发作，他们还会同时开具情绪稳定剂和抗抑郁药。

抗抑郁药绝不能作为治疗双相情感障碍的唯一药物，因为单独服用抗抑郁药可能会导致躁狂发作。

双相情感障碍药物有哪些副作用？

双相情感障碍药物的副作用很常见，而且不同药物的副作用也不尽相同。务必与医生沟通，了解你所服用药物的预期效果。如果出现任何副作用，也一定要及时告知医生。

除非医生指示，否则切勿停止服用药物。突然停药可能导致严重的副作用，并引发严重的健康问题。

双相情感障碍药物最常见的副作用包括：

• 体重增加。
• 代谢紊乱，包括血脂异常、高血压和高血糖。
• 睡意。
• 静坐不能——一种躁动不安、坐立难安的感觉，以及强烈的想要移动、摇晃或四处走动的冲动。

除了以上方法，还有哪些药物可以用于治疗双相情感障碍？

医生可能考虑的其他治疗双相情感障碍的方法包括：

• 电休克疗法（ECT）：这种疗法通过头皮向大脑输送短暂电流，诱发癫痫发作。它最常用于治疗重度抑郁症患者。对于药物治疗无效的抑郁症或危及生命的严重躁狂症，ECT 非常安全有效。如果您正处于妊娠期，ECT 也是治疗躁狂症的最佳选择。ECT 在全身麻醉下进行，因此您在整个治疗过程中都处于睡眠状态，不会感到任何疼痛。
• 经颅磁刺激（TMS）：这是一种通过短电磁线圈向大脑发送电流的疗法。医生有时会用这种方法治疗药物无效的抑郁症。它是电休克疗法（ECT）的替代疗法。TMS治疗过程无痛，无需麻醉。
• 甲状腺药物：这些药物可能起到情绪稳定剂的作用。研究表明，它们能有效减轻难治性“快速循环型”双相情感障碍女性患者的症状。
• 氯胺酮治疗：静脉注射低剂量麻醉剂氯胺酮已被证明对双相情感障碍患者具有短期抗抑郁和抗自杀作用。
• 住院治疗：这是双相情感障碍治疗的紧急选择。当患者处于严重的抑郁或躁狂发作期，并对自身或他人构成直接威胁时，必须住院治疗。

改变生活方式对双相情感障碍有帮助吗？

您的医疗团队可能会建议您改变生活方式，以帮助您停止那些会加重双相情感障碍症状的行为。这些生活方式改变包括：

• 停止使用酒精、毒品和烟草：必须停止使用酒精和毒品（包括烟草），因为这些物质会与您正在服用的药物发生相互作用，加重您的双相情感障碍病情，并增加您患上这种疾病的风险。
• 坚持每天写日记或情绪表：记录你每天的想法、感受和行为可以帮助你了解你的治疗效果如何，并找出可能导致躁狂或抑郁发作的诱因。
• 保持规律的睡眠时间：双相情感障碍会对睡眠模式产生很大影响，而睡眠模式的改变又会导致疾病。因此，养成规律的睡眠习惯至关重要，例如每天在同一时间睡觉和起床。
• 运动：研究表明，运动能够改善情绪和整体心理健康。因此，运动也有助于控制双相情感障碍的症状。双相情感障碍药物的常见副作用之一是体重增加。因此，运动也有助于控制体重。
• 冥想：冥想已被证明能有效改善抑郁症，而抑郁症是双相情感障碍的一部分。
• 管理压力，维持健康的人际关系：压力和焦虑会加重许多双相情感障碍患者的症状。因此，以健康的方式管理压力，并尽可能消除压力源至关重要。这其中很重要的一部分是与支持你的朋友和家人保持健康的人际关系，并摆脱那些会给你的生活增添压力的有害关系。

双相情感障碍的预后如何？

双相情感障碍若不及时治疗，预后往往不佳。然而，通过适当的治疗，许多双相情感障碍患者可以过上充实而富有成效的生活。

双相情感障碍会使预期寿命缩短约九年。大约五分之一的双相情感障碍患者会自杀。据估计，约60%的双相情感障碍患者存在药物或酒精成瘾问题。

因此，对于双相情感障碍患者来说，寻求医疗建议并坚持治疗至关重要。

规律、持续地服用药物有助于减少躁狂和抑郁发作。如果您能够识别这些发作的症状和诱因，就能更好地找到有效的治疗方法和应对策略，从而预防长期疾病、住院治疗和自杀。

双相情感障碍可以预防吗？

遗憾的是，由于科学家们并不了解双相情感障碍的确切病因，因此目前还没有已知的预防方法。

然而，了解双相情感障碍的症状并尽早寻求医疗建议（早期干预）非常重要。

什么时候应该去看医生，咨询双相情感障碍？

如果您被诊断患有双相情感障碍，您需要终生定期与您的医疗团队会面，以确保您的治疗效果良好。该团队可能包括：

• 你的主要医疗保健提供者。
• 精神科医生。
• 心理学家或治疗师。
• 神经科医生。

双相情感障碍患者何时应该前往急诊治疗中心（ETU） ？

如果你遇到类似的情况，必须立即拨打1990（斯里兰卡紧急救护车服务电话）或前往最近的急诊室：

• 关于死亡或自杀的想法。
• 有伤害自己或他人的想法或计划。
• 出现幻觉和妄想。
• 锂中毒/过量症状，如严重恶心呕吐、手部严重震颤、意识混乱和视力变化。

最后，请记住（要点）

双相情感障碍是一种终身疾病。但长期持续的治疗，例如药物治疗和心理咨询，可以帮助您控制症状，过上健康、充实的生活。定期与您的医疗团队会面，监测您的治疗方案和症状，这一点至关重要。请记住，您的医生和亲人会一直支持您。不要害怕寻求帮助。

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