什么是脑动脉瘤？我们来聊聊它！

你有没有想过，如果大脑中的一条小血管长成一个类似小气球的结构，然后越长越大，最后破裂会发生什么？这就是我们今天要讨论的内容：脑动脉瘤。你可能以前听说过这个词。别担心，我们来简单解释一下。

什么是脑动脉瘤？

简单来说，脑动脉瘤是指大脑内或周围的血管（我们称之为动脉）上的薄弱点肿胀并像气球一样向外凸出的一种疾病。可以把它想象成水管上的薄弱点，水压会使该薄弱点凸起。当血液流过时，压力会将薄弱点进一步推向外，形成一个小的凸起。

当血液迅速充满这个气球状结构时，动脉瘤就会扩张。这类似于给气球吹气时气球会变薄，从而更容易破裂。

脑动脉瘤可发生于大脑的任何部位，但最常发生于颅底的主要动脉。10 %至30%的脑动脉瘤患者患有不止一个动脉瘤。大多数情况下，这些动脉瘤体积很小，不会引起任何症状。

然而，只有当动脉瘤增大到足以压迫附近的神经或脑组织时才会出现症状。最危险的情况是动脉瘤破裂出血（渗漏）或爆裂。这会导致脑出血。脑动脉瘤破裂可能危及生命，需要紧急医疗救治。动脉瘤破裂持续时间越长，死亡或永久性残疾的风险就越大。

脑动脉瘤破裂会发生什么？

当血管破裂时，血液会渗入周围的脑组织，我们称之为“脑出血”。这些血液会对脑组织造成不必要的压力，导致脑肿胀。通常，此时会伴随其他症状，出现一种被称为“雷击样头痛”的剧烈头痛。

脑动脉瘤破裂会导致严重的健康问题。以下是一些例子：

• 蛛网膜下腔出血（SAH） ：这是指血液流入覆盖和保护大脑的薄膜（我们称之为“蛛网膜”）之间的空隙。90 %的蛛网膜下腔出血是由脑动脉​​瘤破裂引起的。
• 出血性中风：这是指血液流入颅骨和大脑之间的空隙。

这些情况可能导致永久性脑损伤或其他并发症，例如：

• 血管痉挛：这是指血管变窄或变硬，从而减少到达大脑的氧气量。
• 脑积水：这是指脑脊液或血液在大脑周围积聚，对大脑造成过大的压力。
• 癫痫发作：癫痫发作是指大脑中电活动暂时性、不受控制的增强。这会加重动脉瘤破裂造成的脑损伤。
• 昏迷：这是一种持续数天至数周的无意识状态。
• 死亡：约 50% 的患者死于脑动脉瘤破裂。

哪些人容易患脑动脉瘤？

脑动脉瘤可发生于任何年龄的任何人。然而，它们最常影响30至60岁的人群。女性患脑动脉瘤的几率也略高于男性。

这种动脉瘤常见吗？

在美国这样的国家，大约6%的人口患有未破裂的动脉瘤。然而，脑动脉瘤破裂并不常见。美国每年大约有3万人患上这种疾病。

脑动脉瘤有哪些症状？

脑动脉瘤的症状取决于它是否破裂。

动脉瘤破裂的症状

以下是动脉瘤破裂的症状：

• 雷击样头痛：这是一种突发性的剧烈头痛。许多人将其描述为“我一生中最严重的头痛”。
• 呕吐和恶心。
• 颈部僵硬（颈部弯曲困难）。
• 视力模糊或重影。
• 对光敏感（畏光）。
• 癫痫发作。
• 眼睑下垂，瞳孔放大。
• 眼部上方和后方疼痛。
• 困惑。
• 虚弱和/或麻木。
• 失去意识。

如果您出现上述一种或多种症状，请立即拨打911或前往最近医院的急诊室。这是紧急情况！

有时，脑动脉瘤会渗出少量血液，这被称为“前哨出血”。如果发生这种情况，在动脉瘤破裂前几天或几周，您可能会出现“前哨头痛”。

未破裂动脉瘤的症状

大多数情况下，未破裂的脑动脉瘤不会引起任何症状。然而，如果动脉瘤增大到一定程度，血管内类似气球的凸起会压迫附近的神经或脑组织，从而引起以下症状：

• 头痛。
• 视力变化。
• 瞳孔放大（瞳孔散大）。
• 头部或面部麻木。
• 眼部上方和后方疼痛。
• 癫痫发作。

如果出现这些症状，请尽快就医。

什么原因会导致脑动脉瘤？

脑动脉瘤是指脑部动脉壁变薄变弱。它们通常形成于动脉分叉处。有时，脑动脉瘤是先天性的，这通常是由动脉壁异常（一种“先天缺陷”）引起的。此外，还有其他一些因素会导致动脉壁变薄。

以下出生因素会影响动脉健康，并增加患脑动脉瘤的风险：

• （血管型埃勒斯-当洛斯综合征）
• “（常染色体显性多囊肾病）”
• （马凡氏综合征）
• （纤维肌性发育不良）
• 动静脉畸形
• 近亲（亲兄弟姐妹或父母）有脑动脉瘤病史。

以下是一些会随着时间推移而削弱动脉壁的其他因素和习惯：

• 吸烟。
• 高血压。
• 吸毒，尤其是吸食可卡因。
• 过量饮酒。

什么原因会导致脑动脉瘤破裂？

导致脑动脉瘤形成的因素也可能导致脑动脉瘤破裂出血。

研究人员认为，高血压是动脉瘤破裂的主要原因。血压升高时，血液对血管壁的压力也会增加。高血压在以下几种情况下会导致脑动脉瘤破裂：

• 持续的压力是一种强烈的感觉，就像突然的愤怒一样。
• 举起、拉动或推动重物时用力过猛（例如举重物、搬运家具）。
• 没有按时服用治疗高血压的药物。

还有其他几个因素会影响动脉瘤破裂的可能性：

• 大小和形状：小型动脉瘤比大型、形状不规则的动脉瘤更不容易破裂。
• 生长：如果动脉瘤随着时间的推移而增大，则更容易破裂。
• 位置：位于大脑后部的后交通动脉和位于大脑前部的前交通动脉的动脉瘤比位于大脑其他部位的动脉瘤更容易破裂。
• 种族：日裔或芬兰裔人群发生动脉瘤破裂的风险较高。
• 年龄较大：70 岁以上的人发生动脉瘤破裂的风险更高。

患有多个脑动脉瘤或曾发生过动脉瘤出血的人，发生脑动脉瘤破裂的风险最高。

如何诊断脑动脉瘤？

许多患有未破裂脑动脉瘤的人甚至不知道自己患有此病。医生可能在因其他疾病进行脑部核磁共振或CT扫描时偶然发现。

如果您出现脑动脉瘤的症状，例如剧烈头痛，应立即拨打 911 或前往医院。医生会安排检查以确定脑动脉瘤是否破裂。这些检查可能包括：

• （CT - 计算机断层扫描） ：这是医生检查脑出血时首先会安排的影像学检查。CT 扫描利用 X 射线和计算机生成人体横截面图像。医生也可能使用一种叫做 CT 血管造影 (CTA) 的检查。CTA 可以更详细地显示脑动脉的血流情况。无论动脉瘤是否破裂，CTA 都能显示动脉瘤的大小、位置和形状。
• （MRI - 磁共振成像扫描） ：MRI 使用大型磁体、无线电波和计算机来拍摄大脑的详细图像。磁共振血管造影（MRA）拍摄大脑动脉的详细图像，并显示动脉瘤的大小、位置和形状。
• 脑血管造影：这是一项由神经外科医生或介入神经放射科医生进行的检查。他们会将导管从您腹股沟或手腕的血管插入，并将其送入大脑，以便更详细地观察颈部和大脑的动脉。这项影像学检查可以发现大脑或颈部动脉的阻塞，还可以识别动脉中的薄弱点，例如动脉瘤。医生利用这项检查来确定脑出血的原因以及动脉瘤的确切位置、大小和形状。
• 脑脊液（CSF）分析：这项检查测量包围并保护大脑和脊髓的液体中的物质。医生会通过腰椎穿刺或脊椎穿刺术采集脑脊液样本。这项分析可以确定脑部周围是否存在出血。

脑动脉瘤如何治疗？

脑动脉瘤治疗的主要目标是止住或减少动脉瘤内的出血。脑动脉瘤破裂或渗漏需要紧急手术。根据具体情况，未破裂的动脉瘤可能需要治疗，也可能不需要。

您的医疗团队将根据您的血管解剖结构、动脉瘤的大小和位置以及其他几个因素，推荐最适合您的治疗方案。

一般来说，破裂的动脉瘤比未破裂的动脉瘤愈合时间更长。

脑动脉瘤微血管夹闭术

在这种手术中，神经外科医生会在您的颅骨上开一个小孔，然后找到动脉瘤的位置。医生会使用微型显微镜和器械，在动脉瘤底部放置一个小型金属夹并将其闭合。这样就能止住动脉瘤内的出血。这种手术可以止住脑出血，也可以防止未破裂的动脉瘤增大或破裂。

破裂性动脉瘤（数周至数月）和未破裂性动脉瘤（通常为两到四周）的愈合时间各不相同。完全夹闭的动脉瘤通常不会再次出血（复发）。

脑动脉瘤的血管内栓塞术

在这个手术过程中，神经外科医生或介入神经放射科医生会将一根导管（一根软管）插入您腹股沟或手腕的血管，并将其送入大脑。医生通过导管将一小段非常柔软的金属丝线圈插入动脉瘤内。

医生将这个线圈插入动脉瘤后，它会改变动脉瘤内的血流模式并形成血栓。这个血栓会阻止血液流入动脉瘤，形成一个密封，就像一个夹子一样。

用于治疗脑动脉瘤的血流导向支架

在这个手术中，神经外科医生或介入神经放射科医生会将一根导管插入您腹股沟或手腕的血管，并将其送入大脑。医生会通过导管将一个网状管插入动脉瘤所在的血管段。这个网状管会将血液从动脉瘤处分流，而不是流入动脉瘤。

用于脑动脉瘤的WEB设备

如上所述，在这种方法中，医生通过导管将一个金属网状立方体或球体插入脑动脉瘤内。它的作用类似于弹簧圈，即在动脉瘤上形成密封，阻止血液流向动脉瘤，防止其增大或破裂。

脑动脉瘤破裂的附加治疗方法

如果动脉瘤破裂，您的医疗团队将采取其他治疗方法来控制症状并预防并发症。这些治​​疗方法可能包括：

• 抗癫痫药物这些药物有助于预防与动脉瘤破裂相关的癫痫发作。
• 钙通道阻滞剂：这些药物有助于降低血管痉挛引起的中风风险。
• 分流管：这是一种帮助将脑脊液从大脑转移到身体其他部位的导管。这有助于预防脑积水。

动脉瘤破裂患者通常需要物理治疗、语言治疗和职业治疗来恢复失去的功能，并学会与永久性残疾共存。

我需要接受未破裂脑动脉瘤的治疗吗？

如果你患有未破裂的小型脑动脉瘤，且没有引起任何症状，也没有其他相关的危险因素，你的医生可能会建议不要进行治疗。

相反，医生会定期安排影像学检查，以监测任何变化或增生。他们还会建议您戒烟（如果您吸烟），并控制好血压。

如果出现症状，或者在复查影像检查中发现动脉瘤发生变化，应立即就医。

如果您出现症状、存在风险因素和/或动脉瘤较大，您和您的医生将讨论手术和/或血管内治疗的利弊和各种方案。这项决定将取决于多种因素，包括：

• 你的年龄。
• 你的整体健康状况以及你可能患有的任何其他疾病。
• 动脉瘤的位置、大小及其他特征。
• 你的血管解剖结构。
• 家族疾病史。
• 有爆炸风险。

如何降低患动脉瘤的风险？

有些脑动脉瘤的风险因素是无法预防或改变的，例如年龄或遗传因素。但是，您可以采取以下措施来降低患脑动脉瘤的风险：

• 通过药物和/或生活方式改变来维持健康的血压。
• 不吸烟或戒烟。
• 寻求帮助以治疗酒精使用障碍和/或物质使用障碍，并且不使用可卡因等兴奋剂。

脑动脉瘤破裂的预后如何？

脑动脉瘤破裂后的预后取决于多种因素，包括：

• 您的年龄和整体健康状况。
• 您是否患有既往神经系统疾病。
• 动脉瘤的位置。
• 动脉瘤破裂导致失血量是多少？
• 你接受治疗的速度如何？
• 动脉瘤治疗是否成功。

脑动脉瘤破裂的患者中，约有25%会在24小时内死亡。约有50%的患者会在破裂后三个月内死于并发症。

在幸存者中，约有66%的人会遭受永久性脑损伤。有些人则能完全康复，几乎没有或完全没有残疾。

患有脑动脉瘤还能长期存活吗？

许多患有小型未破裂脑动脉瘤的人从未出现过症状，也不会影响他们的健康。

然而，脑动脉瘤破裂的死亡率非常高。

我应该什么时候去看医生，咨询脑动脉瘤的问题？

如果您患有未破裂的脑动脉瘤，您需要定期去看医生，以监测动脉瘤的大小并控制高血压等危险因素。

如果您之前曾发生过脑动脉瘤破裂，您需要定期去看您的医疗团队，以监测可能出现的并发症，并确保您不会再次发生动脉瘤。

如果您突然出现剧烈头痛，无论是否伴有中风症状，都可能是脑动脉瘤的征兆。请立即拨打911或前往医院急诊室。越早获得医疗救助，挽救生命的几率就越大。

如果您患有未破裂的脑动脉瘤，请与您的医生讨论不同治疗和管理方案的利弊。他们随时准备为您提供帮助。

需要牢记的最重要事项（要点总结）

好的，那么让我们回顾一下我们刚才讨论的一些需要记住的事项：

• 脑动脉瘤是指脑血管壁薄弱处形成的凸起状肿块。
• 大多数情况下，小型动脉瘤不会引起任何症状。但是，如果您突然出现剧烈头痛，例如“此生最严重的头痛”，这可能是动脉瘤破裂的征兆。如果发生这种情况，您应该立即前往医院。
• 高血压和吸烟等因素是动脉瘤形成和破裂的主要原因。
• 医生会根据多种因素来决定未破裂动脉瘤患者是否需要治疗。
• 动脉瘤破裂是一种危及生命的紧急情况，必须及时治疗。
• 健康的生活方式和控制危险因素可以降低患动脉瘤的风险。

如果您对此还有任何疑问，请随时咨询您的医生。他们会为您进一步解释。

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