当医生确诊您或您的亲友患有乳腺癌时，那种恐惧和焦虑难以言表。同时，当医生谈到各种检查和治疗方案时，您可能也难以理解其中的术语。其中一项您经常会听到的检查是免疫组化（IHC）检测。虽然这个名字听起来可能有点复杂，但请不要害怕。这是一项非常重要的检查，它可以帮助医生选择最适合您癌症的治疗方案。今天，我们将用最简单的方式，让您能够理解的方式来介绍这项检查。
简单来说，IHC检测是什么？
简而言之，免疫组织化学 (IHC) 是一种特殊的检测方法，可以准确识别癌细胞的性质。并非所有乳腺癌都相同。有些癌症利用人体内的激素生长，而另一些则依赖其他蛋白质。因此，一旦确切了解哪些因素促进了癌症的生长，医生就可以针对这些因素进行治疗。
IHC检测主要检测两方面：
1.激素受体：人体自然产生雌激素和孕激素。一些乳腺癌细胞表面有特殊的受体，可以与这些激素结合。当这些激素结合时，癌细胞会接收到生长的信号。如果你的癌细胞有这些激素受体，则称为“激素受体阳性”。
2. HER2蛋白： HER2是另一种有助于控制细胞生长的蛋白质。然而，一些乳腺癌细胞会产生过多的HER2蛋白，这种情况被称为“HER2阳性”。这也是癌症生长速度较快的原因之一。
这项检查的主要目的是找出究竟是什么因素在“滋养”你的癌细胞，也就是导致癌细胞生长的原因。然后，我们可以给你开药来阻止这些“滋养”因素的产生。
IHC检测是如何进行的？
这项检测需要您的癌细胞样本。通常情况下，样本取自活检时采集的组织，以确认是否存在癌症；或者取自手术切除癌症时采集的组织。
然后，这块组织样本会被送到实验室。在那里，会发生一件非常有趣的事情：
- 实验室的专业人员会将一种特殊的化学物质添加到您的癌细胞样本中。这种化学物质使用一种在实验室专门合成的蛋白质，称为“抗体”。
- 这些抗体的设计目的就是只与雌激素受体、孕激素受体或HER2受体结合。就像钥匙孔只能与钥匙匹配一样。
- 如果你的癌细胞有这些受体，这些抗体就会去附着在它们上面。
- 然后，当向其中加入另一种化学物质时，附着有抗体的细胞会改变颜色。
- 病理学家或组织学家在显微镜下观察组织，并计算是否有细胞变色以及变色细胞的数量。
这样你就能准确地知道你的癌症是“HER2阳性”、“激素受体阳性”还是“两者均为阴性”。
你如何理解测试报告的内容？
拿到IHC检测报告时，看到上面的数字和文字可能会有点不知所措。但最重要的是要和医生坐下来，清楚地讨论报告中的所有内容。以下是结果的通常报告方式：
HER2检测结果
HER2 检测结果通常以数字形式给出。
| 结果 | 意义 |
|---|---|
| 0 或 1+ | 这意味着您的癌症是HER2阴性。也就是说，癌细胞没有HER2受体，或者HER2受体的表达水平非常低。 |
| 2+ | 这是一种“临界”或不确定的情况。无法确定肿瘤是HER2阳性还是阴性。在这种情况下，医生可能会建议进行更明确的检测，称为FISH检测（荧光原位杂交）。 |
| 3岁以上 | 这意味着你的癌症是HER2阳性。也就是说，癌细胞上有过多的HER2受体。 |
激素受体 (ER/PR) 结果
这些结果可以用多种方式报告：
- 以百分比（0% - 100%）表示： 100 个癌细胞中具有激素受体的百分比。
- 数字范围为0到3： 0表示没有受体。1、2和3分别表示受体数量少、中、多。
- “Allred 评分”（0-8）：该分数越高，受体数量越多，清晰度越高。
- “阳性”或“阴性”： “阳性”表示存在受体。即使受体比例低至1%，也视为“阳性”。因此，了解受体的百分比或分数非常重要。
有时结果可能会出错。如果您有任何疑问，请务必要求您的医生请另一位病理学家重新检查报告或重复进行测试。
IHC检测结果如何影响您的治疗？
这是最重要的部分。您的肿瘤科医生将根据IHC检测结果为您制定最佳治疗方案。
| 癌症类型（基于免疫组化结果） | 兼容的治疗方法 |
|---|---|
| HER2阳性 | 针对 HER2 蛋白的靶向治疗对这种类型的癌症非常有效。 |
| HER2阴性 | 这种类型的癌症生长速度可能比HER2阳性癌症慢。靶向HER2的药物对这种类型的癌症无效。因此，医生可能会选择其他治疗方法，例如化疗或激素疗法。 |
| 激素受体阳性（ER+ 和/或 PR+） | 激素疗法对这类癌症非常有效。这些药物要么降低体内雌激素水平，要么阻止癌细胞获得雌激素。 |
| 激素受体阴性 | 这些癌症通常生长迅速，激素治疗对此无济于事，因此需要其他治疗方法，例如化疗。 |
| 三阳性 | 这意味着这三项指标均为阳性：`(雌激素)、`(孕激素)和`HER2`。这些人可以同时接受激素治疗和HER2靶向治疗。 |
| 三重阴性 | 这意味着这三个因素均为负面。这些因素往往发展迅速。由于激素疗法或HER2靶向疗法对此类疾病无效，因此主要采用手术、化疗和放疗等治疗方法。 |
要点
- IHC检测是乳腺癌治疗方案制定中一项至关重要的检测。不要被它的名字吓到。
- 这主要决定了你的癌症是激素依赖型（ER/PR 阳性）还是 HER2 蛋白依赖型（HER2 阳性）。
- 根据这项检查的结果，您的医生将能够为您选择最有效、副作用最少的治疗方案。
- 收到检查报告后，请医生解释报告上的每一个字和每一个数字，确保你完全理解。不要害怕提问。
- 如果您对结果有任何疑问，请咨询您的医生，寻求第二意见或重复检查。积极参与自身健康决策至关重要。
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