任何接受乳腺癌治疗的人，至少都会有一次想到这样一个问题：“这种病现在彻底好了吗？”这种担忧非常合理。但好消息是，大多数情况下，乳腺癌不会复发。然而，有时也会出现复发的可能。
如果癌症复发，我们称之为“复发” 。复发有几种可能。一种情况是癌症在同一侧乳房或邻近区域复发。有时，癌症会扩散到附近的淋巴结。有时，癌症会扩散到身体其他部位，例如骨骼或肺部。
医生主要关注的是什么？
从您首次确诊乳腺癌起，医生就会检查可能增加癌症复发风险的因素。这些信息将有助于他们决定最适合您的治疗方案。
一位专家表示：“我们不能百分之百确定癌症一定会复发，但我们现在预测癌症复发的概率比以前高得多。”
过去 10 年，该领域取得了巨大的进步，尤其是在雌激素受体阳性癌症方面。
简而言之，肿瘤越大，扩散到其他组织的程度越高，复发的风险也就越高。此外，癌症的生物学特性也至关重要，即癌细胞上存在哪些特定的受体。例如，一种被称为“三阴性”的乳腺癌（即缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2受体这三种受体的癌症）复发的可能性略高。
| 评估风险时需要考虑的因素 | 为什么这很重要？ |
|---|---|
| 你的年龄以及你是否已经绝经 | 年龄和激素水平会影响风险。 |
| 肿瘤大小 | 较大的肿瘤通常复发风险较高。 |
| 是否已扩散至淋巴结 | 粪便中存在癌细胞表明癌症有扩散的可能。 |
| 癌症受体状态 | 治疗方法和风险取决于癌症是 ER 阳性、PR 阳性、HER2 阳性还是三阴性。 |
专门的测试可以更深入地探究风险。
有时，如果癌症体积较大或已扩散到淋巴结，就很难准确判断风险。医生称之为“灰色地带”。
在这种情况下，有一些特殊检查可以提供更多信息。但是，并非所有这些检查都适用于每一种癌症。
- Oncotype DX：这是最常用的检测方法。它会检测您少量癌组织样本中的21个基因。根据这些基因的功能状态，您会得到一个介于0到100之间的“复发评分”。这个评分可以帮助医生了解您的癌症未来复发的可能性，以及您是否能从化疗中获益。但是，这项检测仅适用于雌激素受体阳性且未扩散到淋巴结的癌症。
- 其他检测：还有一些检测方法，例如 MammaPrint、Breast Cancer Index、Pam50 和 EndoPredict。其中一些检测有助于预测五年后癌症复发的风险。
未来血液检查
目前有一组研究人员正试图开发一种血液检测方法，以检测癌症是否可能复发。
这种类型的检查在所有治疗完成后非常重要，因为那时已经没有癌组织可以检查了。
“如果我们能准确预测哪些人会复发，就能判断他们是否需要接受额外治疗。这样我们就能更快地开始研发对他们有效的新疗法，”参与这项研究的一位科学家说。“我们的最终目标是预防转移性乳腺癌，这种癌症难以治疗，占乳腺癌死亡病例的90%。”
然而，据说还需要几年时间才能开发出医生可以使用的血液检测方法。
你能做什么？
在科学家找到类似的新检测方法之前，你可以采取一些措施。你的日常习惯可以帮助降低这种风险。例如，定期锻炼和保持健康的体重非常重要。
另一点需要记住的是，复发风险和生存率是两回事。这一点非常重要。想象一下，一位乳腺癌患者接受了治疗，两年后癌症复发了。但如果发现得早，这位患者可以健康地生活几十年。
所以，千万不要错过任何一次复诊预约。如果您有任何疑问或担忧，请务必咨询您的医生。
“与医生沟通，了解自身风险及其意义至关重要。这将有助于您做出正确的治疗决定。应对癌症可能是一段令人恐惧和困惑的经历。因此，您需要能够坦诚地与医生交流您的担忧。”
要点
- 大多数情况下，乳腺癌治疗后不会复发，所以不必过度担心。
- 癌症复发的风险取决于多种因素，例如肿瘤的大小、扩散到附近组织的程度以及癌症的生物学类型。
- 为了准确了解您的风险并选择最佳治疗方案，医生可以使用 Oncotype DX 等特殊检测方法。
- 您还可以通过定期锻炼和保持健康的体重来帮助降低这种风险。
- 最重要的是要和医生坦诚沟通。认真倾听你所有的担忧和疑问。这对你的心理健康也至关重要。
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