你是否感觉消瘦无力？让我们来了解一下恶病质（消耗综合征）吧！

你是否有时会想：“哎，我为什么这么瘦？我吃不下东西，整天都感觉很累。”或者你是否见过身边的人有这种困扰？事实上，一些严重的慢性疾病会导致一种非常令人担忧的状况。医生称之为恶病质，或消耗综合征。这种疾病影响着全球约900万人。简单来说，它会导致身体逐渐衰弱。恶病质的名称源于两个希腊词：“kakos”（坏的）和“hexis”（状况）。因此，它的意思就是“糟糕的身体状况”。了解恶病质并不容易，但让我们详细探讨一下，因为了解它非常重要。

恶病质有哪些症状？

医生在谈到这种情况时可能会使用“恶病质”一词。看看你或你认识的人是否有以下症状：

• 不明原因的体重下降：这是主要症状。即使您没有刻意减肥，并且饮食健康，体重仍然持续下降。通常情况下，如果您在 6 到 12 个月内体重下降 5% 或更多，医生可能会对此产生怀疑。例如，如果您体重 60 公斤，体重下降 3 公斤或更多可能就是这种情况的征兆。
• 肌肉萎缩：医生也称之为肌肉萎缩或肌肉减退。简单来说，就是身体肌肉逐渐失去力量，变得萎缩无力。您可能会发现，即使是以前轻而易举的事情，现在也变得困难重重。
• 疲劳和虚弱：这并非普通的疲劳。你整天都感到筋疲力尽，什么都做不了。你甚至可能不想起床。
• 厌食症（食欲不振）：患者食欲不振，看不到食物，而且觉得食物味道很差。这与神经性厌食症不同。神经性厌食症是指患者因疾病而丧失食欲。

为什么会发生恶病质？

简而言之，恶病质是指人体能量需求与从食物中获取的能量之间的平衡被打破。造成这种情况的主要原因是患有严重的慢性疾病，例如癌症或心脏病。

想象一下，当你得了重病时，你的免疫系统会开始对抗病原体。这时，你的新陈代谢会加快，这意味着你的身体需要比平时更多的能量。但是，由于生病，你的食欲也可能会下降。

所以，当你无法从食物中摄取足够的能量时，你的身体会怎么做呢？它会开始从肌肉和脂肪储备中获取能量。这就是为什么你会体重下降，肌肉也会流失。

更科学地说，有几个具体原因会影响这种情况：

• 细胞因子增多：细胞因子是我们免疫系统中的特殊蛋白质。它们帮助我们的身体抵抗病毒等入侵者。然而，在恶病质中，这些细胞因子过度增多，导致全身炎症。这会导致脂肪和肌肉流失。
• 全身性炎症：这种由癌症等慢性疾病引起的炎症也会导致脂肪和肌肉萎缩。
• 胰岛素抵抗：胰岛素是一种控制体内血糖水平的激素。胰岛素抵抗是指肌肉和脂肪细胞对胰岛素的反应不佳。在恶病质中，这种情况会导致肌肉进一步萎缩。
• 蛋白质周转率增加：细胞内存在一个过程，即合成新的蛋白质来替代旧的蛋白质。这个过程也称为蛋白质降解。在恶病质中，蛋白质分解的速度超过了新蛋白质合成的速度。这意味着身体消耗的蛋白质比合成的蛋白质更多。这也是肌肉流失的主要原因之一。

哪些疾病最常与恶病质相关？

恶病质最常见于癌症患者。研究表明，约40%的癌症患者在首次确诊时即患有恶病质，而晚期或终末期癌症患者的恶病质发生率约为70%。

然而，这种情况不仅会发生在癌症患者身上，也会发生在其他患有严重慢性疾病的人身上。以下是一些例子：

• 充血性心力衰竭： 16%至42%的心力衰竭患者可能会发展为心源性恶病质。
• 慢性阻塞性肺病（COPD）： 27%至35%的COPD患者会出现恶病质。
• 慢性肾脏病（CKD）：这种疾病影响 30% 至 60% 的 CKD 患者。
• 某些传染病：例如，艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）随着病情发展，恶病质很常见。患有肺结核和疟疾等疾病的人也可能出现恶病质。
• 慢性炎症性疾病：患有炎症性关节疾病（如类风湿性关节炎）的人群中，有 18% 至 67% 的人可能会发展为恶病质。

恶病质有哪些并发症？

恶病质是一种可能危及生命的疾病。事实上，20%的癌症死亡病例都是由恶病质引起的。因为恶病质会导致肌肉萎缩，进而影响心脏和呼吸。

通常情况下，确诊恶病质意味着生命即将走到尽头。这对患者及其亲人来说都是难以接受的消息。它还可能导致焦虑和抑郁等心理问题。

当恶病质导致体重下降和外貌改变时，有些人可能会感到尴尬和焦虑。由于身体虚弱而无法独立工作也令人非常难过。

研究表明，恶病质患者与其照护者之间可能会出现一些不愉快的互动。试想一下，眼睁睁看着自己所爱的人日渐消瘦、虚弱，逐渐失去自理能力，是多么痛苦。有时，照护者会想：“只要多给他们一点吃的，我就能控制住局面。”然而，当患者拒绝进食时，他们会感到悲伤和愤怒。这种进食的压力甚至会让家庭聚会都变得不愉快。有些患者会在客人来访时假装睡觉，希望客人能强迫他们进食。

如何诊断恶病质？

医生首先会为您进行体格检查。他们会询问您的整体健康状况、您是否患有其他疾病，尤其会询问您是否正在服用任何可能导致恶病质的长期药物。他们可能还会进行一些测试来检查您的体能和肌肉力量。此外，他们可能还会进行血液检查，例如综合代谢检查（CMP） ，以及CT（计算机断层扫描）检查。

恶病质如何治疗？

事实上，目前尚无针对恶病质的特效疗法。医生主要集中于治疗导致恶病质的根本病因。这意味着治疗癌症、心脏病或其他慢性疾病才是重中之重。

此外，当你食欲旺盛时，可以向你推荐增加食物摄入量的方法。

例如，医生可能会建议少食多餐，食用高蛋白、高脂肪、高热量的食物。即使你一次吃不下大餐，一天吃几顿少食多餐也能帮助你摄入更多热量。最好咨询一下你的营养师，了解哪些食物适合这个季节，以及如何才能让你的每一口都营养丰富。

恶病质有治愈方法吗？

目前尚无获批用于治疗恶病质的特效药。虽然一些研究表明，醋酸甲地孕酮可能增加食欲并导致体重增加，但美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准其用于治疗癌症引起的恶病质。在某些情况下，医生可能会短期使用皮质类固醇等药物。

照护者可以做些什么？

如果您正在照顾患有恶病质的患者，请务必记住：当恶病质由严重疾病引起时，身体的新陈代谢会加快，因此患者不会感到饥饿。这就是为什么即使您增加他们的卡路里摄入，恶病质的症状也未必会改善。强迫喂食只会加剧恶心、呕吐等症状，使患者更加难受。

所以，与其强迫你的亲人进食，不如想想其他安慰他们的方法。例如，时不时地给他们按摩、涂抹润肤露，或者在他们嘴唇干燥时涂抹润唇膏，这些小事都能让他们感到很温暖。此外，与他们交谈并倾听他们的心声也至关重要。

如果我患有恶病质，我应该注意些什么？

如果您出现这种情况，可能已经患有严重的、甚至是绝症。根据您的具体情况，确诊恶病质可能意味着您已接近生命终点。然而，由于导致恶病质的疾病种类繁多，您的病情可能与其他人完全不同。因此，了解病情发展的最佳方法是与您的医疗团队沟通，并坦诚地与他们交流。

我该如何照顾自己？

虽然目前还没有应对恶病质的权威指南，但以下建议或许对您有所帮助：

• 好好吃饭（但不要强迫自己）：想吃就吃，不要因为不得不吃而强迫自己吃。
• 尝试少食多餐：压力大的时候，你可能不想吃大餐。所以，不妨尝试一天吃几顿少量但热量较高的食物。可以咨询营养师，获取更多膳食建议。
• 进行一些轻度运动：如果可以的话，做一些非常轻微的运动有助于增强肌肉力量。即使只是散步或者稍微活动一下胳膊和腿也有帮助。
• 寻求心理健康支持：患有此类重病的人常常会感到压力和抑郁。因此，请不要犹豫，向您的医疗团队寻求帮助。
• 考虑姑息治疗：姑息治疗是一种专门的治疗方式，可以帮助控制症状和治疗的副作用。
• 询问临终关怀服务：向您的医疗团队咨询临终关怀服务。这可能包括来自灵性辅导员和社会工作者等方面的支持。

管饲是治疗恶病质的方法吗？

医生一般不建议对恶病质患者进行肠内营养和肠外营养，因为这些治疗方法尚未被证实能够改善恶病质或延长生命。

管饲是指通过插入鼻腔、胃部或小肠的软管输送液体营养液。肠外营养是指通过静脉输液管将营养液直接输送到静脉。

最后，请记住以下要点（核心信息）

恶病质，又称消耗综合征，是一种影响患有严重慢性疾病患者的疾病，尤其常见于晚期癌症和心脏病患者。它通常被认为是生命末期的征兆之一。无论您本人患有恶病质，还是正在照顾患有恶病质的人，听到这个消息都令人心碎。您的医生深知恶病质会如何扰乱您的日常生活并影响您的心理健康。如果您正处于这种情况，请不要犹豫，立即向您的医疗团队寻求心理健康方面的支持。请记住，您并不孤单。最重要的是了解恶病质，理解它，并获得您需要的帮助。

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