你的胆管有问题吗？我们来聊聊胆管炎吧！

你是否有时会感到右上腹隐隐作痛？是否感觉皮肤发黄？或者只是感到疲倦乏力并伴有发烧？虽然我们有时不太在意这些症状，但它们可能与体内的胆管有关。今天我们要讨论的就是这种在医学上被称为“胆管炎”的疾病。别担心，我们会用简单易懂的方式来讲解。

什么是胆管炎？简单来说……

想象一下，你的身体里有一个肝脏，它会产生一种叫做胆汁的液体。胆汁对我们的身体非常重要，它帮助我们消化摄入的脂肪。肝脏产生的胆汁会进入胆囊，在那里储存一段时间，然后再进入小肠。输送胆汁的细管系统叫做胆管。

胆管炎是指胆管发炎。说到发炎，你大概就能想象到吧？这意味着胆管会肿胀、发红，有时甚至会发生感染。这就像我们喉咙里的扁桃体肿胀发炎一样，胆管也会发生这种情况。

胆管炎主要分为两种类型：

1.急性胆管炎或上行性胆管炎：这是最常见的类型。它通常由细菌感染引起，起病急骤，症状迅速出现。

2.慢性胆管炎：这是一种长期、缓慢进展的疾病。它可能由某些自身免疫性疾病等引起。

患上胆管炎会发生什么？它危险吗？

是的，这种情况有时会比较危险。当胆管发炎时，可能会出现以下几个问题：

• 胆汁流动受阻：当胆管发炎时，胆汁无法正常流动。胆汁会淤积在肝脏和胆囊等器官中。这种情况也称为“胆汁淤积症”。
• 器官炎症：当胆汁积聚时，这些器官也会发生炎症。
• 感染扩散：胆汁淤积就像堵塞的排水管变成沼泽一样，会成为细菌滋生的理想场所。如果这种感染进入血液，可能会危及生命。这会导致一种叫做“败血症”或“脓毒症”的严重疾病。想象一下，就像细菌在体内扩散一样！
• 疤痕：尤其是在慢性胆管炎中，长期炎症会导致胆管瘢痕形成。胆管随后会变得狭窄僵硬，如同老旧的水管。这使得胆汁排出更加困难。
• 肝损伤：如果这些问题持续下去，肝脏可能会受损，甚至发展为肝衰竭。肝衰竭也是一种非常危险的疾病。

所以，你明白了吧？把这仅仅当作胃痛而忽略掉是不行的。

胆管炎和胆囊炎是一回事吗？

是的，这两个名字有点相似，所以容易混淆。

• 我们所说的胆管炎是指胆管的炎症。
• 胆囊炎是指胆囊的炎症。

两者都与胆汁有关。胆汁从胆囊经由胆管流出，因此其中一个出现问题会影响另一个。这就像水箱和连接它的管道一样。水箱出现问题会影响管道，反之亦然，对吧？就是这样。

胆管炎的病因是什么？

这可能有几个原因。

急性胆管炎的病因：

• 感染：最常见的原因是细菌感染。有时也可能是病毒或寄生虫感染。
• 堵塞：这通常是主要原因。
• 胆结石：胆结石可在胆囊内形成并阻塞胆管。这种情况称为胆总管结石病。
• 胆管狭窄：胆管可能由于某种原因而变窄或阻塞。
• 肿瘤：胆管内形成癌性或其他肿瘤。
• 胆汁淤积：如果胆汁因某种原因停止流动。

大多数情况下（约占90%），急性胆管炎是由这三种原因共同导致的。试想一下，胆结石卡在胆囊里，阻塞了胆管，导致胆汁无法流动。滞留在胆管内的胆汁很容易被细菌感染。有时，小肠内的细菌也会逆流进入胆管。

然而，有时胆汁淤积和胆管炎可能是由于胆管阻塞引起的，而并非由细菌感染造成。某些疾病、药物或长期静脉输液（IV营养）也可能导致胆汁淤积。感染可能在没有屏障的情况下发生（这种情况很少见），但也可能通过血液或医疗检查中使用的设备传播。

慢性胆管炎的病因：

这些通常是自身免疫性疾病。这是因为我们自身的免疫系统会攻击我们自身的细胞，将它们当作外来物对待。这会导致胆管持续发炎。

• 原发性硬化性胆管炎（PSC）
• 原发性胆汁性胆管炎（PBC）
• IgG4相关性胆管炎

在这些情况下，急性胆管炎的症状可能不如其他急性胆管炎严重，甚至可能多年都未被发现。然而，随着时间的推移，胆管可能会出现瘢痕、阻塞，导致“胆汁淤积”，进而引发急性胆管炎。

胆管炎是什么感觉？有哪些症状？

慢性胆管炎患者可能多年没有任何症状。通常是在肝脏受到影响并开始出现肝病症状时才被发现。

但急性胆管炎的症状确实很明显。

患者通常右上腹会感到疼痛，这种疼痛有时还会放射至右肩或背部。疼痛时而剧烈，时而轻微，而且时断时续。

如果胆管阻塞，您可能会出现一种称为“胆绞痛”的症状。这种情况发生在胆囊收缩并试图排出胆汁时，尤其是在食用油腻食物后。由于胆汁无法通过阻塞部位，这会导致很大的压力和疼痛。您可能还会感到恶心。疼痛可能突然发作，然后随着时间的推移逐渐减轻。

主要症状——夏科氏三联征

急性胆管炎的三种最常见症状被称为夏科氏三联征。

1.右上腹疼痛：这是我们胆囊所在的位置。

2.发烧：发烧通常是免疫系统被激活时发生的。

3.黄疸：皮肤和眼白发黄。这是由于胆管阻塞，胆汁漏入血液所致。

如果这三种症状都出现，则很可能是胆管炎。

其他症状：

根据病情严重程度，胆汁渗漏到血液中可能会引起其他症状：

• 瘙痒：当胆汁中的胆汁酸进入血液时，会引起皮肤瘙痒。
• 脑功能受损（肝性脑病）：当胆汁中的毒素在血液中积聚时，可能会出现轻微的精神障碍，如意识混乱和定向障碍。

如果感染扩散到血液，可能会出现休克症状：

• 心跳过速（心动过速）
• 低血压（低血压症）

如果除了查科三联征外，还出现意识混乱和休克症状，则称为雷诺五联征。这表明病情非常严重，需要立即治疗。

慢性胆管炎的其他症状：

这些症状只有在疾病发展到非常晚期才会出现。

• 疲劳
• 腹部肿胀
• 腿脚肿胀
• 皮下脂肪沉积
• 腹部有明显可见的粗大静脉
• 蜘蛛痣
• 尿液颜色深，粪便颜色浅
• 腹泻

胆管炎如何诊断？

当你去看医生时，他/她首先会询问你的症状并为你进行检查。然后，他们会安排血液检查和几项胆道系统的影像学检查。

• 血液检查：
• 全血细胞计数（CBC）：检查感染情况和血细胞计数。
• 肝功能检查：检查血液中胆汁的含量，肝酶和蛋白质的水平，以及肝脏是否运转良好。
• 影像检查：
• 磁共振胰胆管造影术（MRCP）：这类似于 MRI 扫描，可以清晰地看到胆管和胰管。
• 腹部超声检查：可以检查胆管阻塞和结石。

这些检查可以清楚地检测出胆管是否存在阻塞、阻塞位置以及是否存在感染。

胆管炎有哪些治疗方法？

急性胆管炎和慢性胆管炎的主要治疗方法是内镜下胆道引流。医生一旦确定了病因，第一步就是减轻胆管压力，使胆汁得以排出。

这通常可以在内窥镜检查期间完成，内窥镜检查是将一根带有摄像头的细管从口腔插入，然后将其送入胆管。

• 通过这根管子，可以排出多余的胆汁，并降低压力。
• 如果存在堵塞物，可以将其清除（例如石头）。
• 有时，可以插入称为支架的小网状管来保持管道畅通。

试想一下，如果通过内窥镜检查发现胆管炎，就可以立即进行治疗。如果患有慢性胆管炎，可能需要定期进行这种内窥镜检查来控制症状。

慢性胆管炎的其他治疗方法：

• 用于止痒的抗组胺药。
• 用于治疗维生素缺乏症的维生素补充剂。
• 熊去氧胆酸（UDCA）是一种用于控制原发性胆汁性胆管炎（PBC）进展的药物。

急性胆管炎的其他治疗方法：

• 静脉输液（IV 输液）：防止脱水并为身体提供能量。
• 缓解疼痛。
• 抗生素：控制感染。通常通过静脉注射给药。

胆管炎患者的预后如何？（预后）

无论是急性胆管炎还是慢性胆管炎，都有些吓人。这两种疾病迟早都可能危及生命。

然而，急性胆管炎通常病程较短。如果及时治疗，大多数患者都能完全康复。如果不及时治疗，死亡率很高。

如果您患有慢性胆管炎，您可以多年无并发症地生活。药物可以控制症状。您可能需要定期接受胆道引流手术。在某些人中，肝病会发展为肝功能衰竭。在这种情况下，您最终可能需要进行肝移植。

患有慢性胆管炎，我该如何照顾自己？

如果您患有慢性胆管疾病，那么尽一切可能保护好您的肝脏就非常重要。

• 良好的饮食和生活方式可以最大限度地减少对肝脏的损害，延长肝脏的寿命。
• 避免增加肝脏负担的行为。例如，尽可能远离酒精、毒品、吸烟和其他环境化学物质。
• 尽量减少饮食中的饱和脂肪和糖分。
• 多做运动，尽可能减轻压力。

记住，胆汁对我们的身体非常重要，但只有当它能自由流动时才能正常发挥作用。如果胆汁流动受阻，就会渗入血液，在器官中积聚，导致中毒和炎症。这就是为什么健康的胆管如此重要。

要点

胆管炎是指胆管的炎症。其主要原因是胆管阻塞，例如胆结石阻塞引起的感染。如果您出现右上腹疼痛、发烧和黄疸，则可能是胆管炎，因此务必立即就医。

治疗方法取决于病情是急性还是慢性。但无论何种类型，越早诊断并开始治疗，效果就越好。因此，如果您出现这些症状，不要置之不理，认为“只是胃痛而已”。最好去看医生，查明究竟是什么问题。保持肝胆系统健康掌握在您自己手中！

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