每个人都应该知道的导致心脏病的秘密血液检查（脂蛋白(a) - Lp(a)）

你抽血检查胆固醇，拿到报告。低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯……看到一切正常，是不是松了一口气？你可能会想：“哦……我没有胆固醇，就不会有心脏病。”但是，你知道有一种隐形的敌人不会出现在这份正常的胆固醇报告中，却对心脏病有着巨大的影响吗？今天我们就来聊聊这个。

什么是脂蛋白(a)或Lp(a)？

简单来说，脂蛋白(a) ，简称Lp(a) ，是一种存在于血液中的含脂颗粒，就像胆固醇一样。但它又有些特殊。Lp(a)颗粒比我们熟知的“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇（LDL ）更容易黏附在血管壁上，并逐渐造成血管堵塞。想象一下，如果道路上发生交通堵塞，当Lp(a)水平升高时，血管内的血液流动就会受阻。在医学上，我们称之为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD） 。随着时间的推移，这种疾病会导致心脏病发作和中风等严重疾病。

最大的问题在于，Lp(a)水平的升高并非源于饮食或运动，而是更多地取决于基因。也就是说，它是我们从父母那里遗传的。无论你的生活方式多么健康，你的Lp(a)水平都可能因遗传因素而偏高。因此，即使你的胆固醇检查结果正常，了解这种潜在风险也至关重要。

为什么这项检测如此重要？哪些人群风险更高？

直到最近，Lp(a)检测主要还是心脏病专家在讨论。但这种情况正在改变。世界领先的医学协会现在建议，每个成年人一生中至少应该接受一次Lp(a)检测。

试想一下，有些患者经历过两三次心脏病发作、支架植入和搭桥手术，却找不到病因。在这种情况下，检查Lp(a)水平时发现其数值非常高。这意味着，这可能是长期以来隐藏的根本原因。

让我们通过下表来看一下常规胆固醇测试和 Lp(a) 测试之间的区别。

哪些人面临更大的风险？

虽然任何人都有可能出现 Lp(a) 水平升高，但某些群体风险可能略高：

• 有心脏病家族史的人：如果你的近亲，例如你的母亲、父亲或兄弟姐妹，在年轻时（男性 55 岁以下，女性 65 岁以下）发生过心脏病发作或中风，那么你更有可能出现高 Lp(a) 水平。
• 一些族群：研究表明，非洲裔人群的 Lp(a) 水平可能高于其他族群。
• 绝经后妇女：绝经后妇女的 Lp(a) 水平可能会略有升高。
• 糖尿病患者：糖尿病和高 Lp(a) 水平的结合会显著增加患心脏病的风险。

如果 Lp(a) 水平很高，我们该怎么办？

好了，现在你可能在想，“如果我的Lp(a)水平很高怎么办？有办法治疗吗？”这是一个非常重要的问题。

目前，直接靶向降低Lp(a)水平的药物仍处于研发的最后阶段。人们对Pelacarsen等药物寄予厚望，预计其研究结果将于2025年公布。

但是，你不能坐等它发生。关键在于了解你的 Lp(a) 水平是否偏高。这样，你和你的医生就可以采取其他措施来降低你患心脏病的整体风险。

如果您的 Lp(a) 水平偏高，医生可能会建议您进行以下检查：

1.严格控制低密度脂蛋白胆固醇：如果您的脂蛋白(a)水平较高，则必须尽可能降低低密度脂蛋白（“坏胆固醇”）水平。这可以通过服用他汀类药物等药物来实现。

2.控制其他风险因素：所有其他风险因素，如高血压、糖尿病、吸烟和肥胖，都应该得到很好的控制。

3.通知家人：由于 Lp(a) 水平是遗传的，如果您的 Lp(a) 水平很高，那么通知您的孩子、兄弟姐妹和父母也去做这项检查就非常重要了。

关于他汀类药物的特别说明

有些人误以为他汀类降胆固醇药物会轻微升高脂蛋白(a) [Lp(a)] 水平。这或许属实。然而，他汀类药物在降低低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 和降低心脏病总体风险方面的益处远远大于Lp(a) 水平轻微升高可能带来的副作用。因此，切勿在未咨询医生的情况下停止服用他汀类药物。

请咨询您的医生，了解是否需要进行 Lp(a) 检测。虽然这不是常规检查，但医生在了解您的家族病史和风险因素后，很可能会建议您进行这项检查。这对于您未来的健康来说是一项非常有价值的举措。