你有没有过这样的经历？感冒痊愈后，咳嗽却一直没停，持续了好几周。有时，你会在重要的会议中途或宁静的夜晚突然醒来，开始咳嗽。这真的很烦人，也很不舒服。虽然咳嗽是我们身体的一种防御机制，但持续咳嗽就不正常了。今天，我们就来聊聊这种持续性咳嗽，也就是医学上所说的“慢性咳嗽”。
这是什么类型的慢性咳嗽？
简单来说，慢性咳嗽是指成人咳嗽持续超过8周，儿童咳嗽持续超过4周。咳嗽其实是件好事，它有助于清除进入呼吸道的灰尘和细菌。每个人都会偶尔咳嗽。但像这样的长期咳嗽通常是其他潜在健康问题的症状，这也是人们就医的主要原因。
因此，忽视咳嗽是不明智的。频繁咳嗽会令身体非常疲惫，也会使人在公共场合行走困难，而且人们常常会担心“咳嗽什么时候会复发？”所以，找出咳嗽的原因并进行妥善治疗至关重要。
咳嗽的其他常见伴随症状
根据慢性咳嗽的病因，咳嗽可能伴有其他症状。请查看下表，看看您是否出现以下任何症状。
| 症状 | 描述 |
|---|---|
| 发烧 | 体温升高。 |
| 胃灼热 | 胃酸反流至咽喉引起的炎症。 |
| 胸痛 | 咳嗽时或进行日常活动时感到疼痛。 |
| 声音嘶哑 | 声音发生变化，变得沙哑。 |
| 呼吸困难 | 感觉呼吸急促或呼吸困难。 |
| 流鼻涕或鼻塞 | 鼻部不适，类似感冒。 |
| 频繁清嗓子 | 频繁清嗓子，感觉喉咙里好像卡了什么东西。 |
这种持续咳嗽的主要原因是什么？
导致慢性咳嗽的主要“罪魁祸首”有几个。90%的情况下，病因可能是以下三种因素中的一种或多种。
| 主要原因 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 哮喘 | 慢性咳嗽最常见的原因。有时，接触寒冷/干燥的空气、灰尘、烟雾等会加重咳嗽。 |
| 鼻后滴漏 | 这也被称为“上呼吸道咳嗽综合征（UACS）”。简单来说，就是鼻腔到咽喉的黏液积聚。过敏会导致鼻腔内黏液过多积聚，这些黏液随后会向下流到咽喉，刺激呼吸道和肺部，从而引起咳嗽。 |
| 胃食管反流病（GERD） | 这是胃酸反流到食道的情况。这些酸会灼伤咽喉的娇嫩组织，从而引起咳嗽。 |
| 其他肺部疾病 | 其他肺部疾病，如支气管炎、慢性阻塞性肺病和肺炎，也会导致长期咳嗽。 |
其他原因
除了上述主要原因外，还有其他一些因素也会导致慢性咳嗽。
- 某些降压药：服用某些药物，尤其是ACE抑制剂类药物的人可能会出现干咳。但请记住，切勿在未咨询医生的情况下擅自停药。
- 过敏症：对灰尘、花粉等物质过敏。
- 心力衰竭：咳嗽也可能是由于心脏功能虚弱引起的。
- 吸烟：难怪吸烟者会患上一种叫做“吸烟者咳嗽”的慢性咳嗽。
- 呼吸道感染：像百日咳这样的感染会导致咳嗽在康复后持续数周。
有时，尽管做了各种检查，仍然找不到咳嗽的原因。在这种情况下，医生称这种情况为“慢性难治性咳嗽”。
这种情况该如何处理？
最重要的是，治疗取决于咳嗽的病因。这意味着，治疗引起咳嗽的根本病因比服用止咳药更重要。
医生会为您制定合适的治疗方案，包括药物治疗和生活方式的改变。
药物类型
- 对于胃食管反流病：使用抗酸剂、H2 受体阻滞剂或 PPI 等药物控制胃酸。
- 对于细菌感染：（抗生素）。
- 治疗过敏和鼻炎：抗组胺药和鼻喷剂。
- 祛痰：使用“祛痰药”等药物，稀释痰液，帮助痰液更容易排出。
- 为了减轻肿胀：对于哮喘等疾病，可以使用类固醇或吸入性支气管扩张剂来减轻气道肿胀。
非常重要：未经儿科医生建议，请勿给 6 岁以下儿童服用非处方止咳/感冒药。
生活方式的改变
虽然这些看起来很简单，但它们对控制咳嗽却很有帮助。
- 保证充足睡眠。
- 饮食要均衡。
- 多喝水。
- 如果你怀疑自己患有胃食管反流病，睡觉时请将床头稍微抬高。
- 和医生谈谈你的咳嗽诱因（例如，烟雾、强烈气味、某些食物），然后制定计划来避免它们。
如果不治疗会怎样？
慢性咳嗽会导致失眠。它带来的疲劳和压力会影响你一整天的状态。你也可能因为持续咳嗽而感到尴尬，从而变得不愿与人交往。
在某些严重情况下，咳嗽还会导致：
- 眼出血
- 肋骨骨折
- 头晕和头痛
- 疝
- 膀胱失控（咳嗽时漏出少量尿液）
- 胸腹肌肉疼痛
什么情况下应该去看医生？
最简单的原则是，如果咳嗽超过 10 天，而且不知道确切原因，就一定要去看医生。
此外，如果您出现以下任何警告信号，请立即就医。如有必要，请前往最近医院的急诊科。
| 需要立即就医的警告信号 | |
|---|---|
| 咳血 | 血丝或暗红色血液混有黏液。 |
| 夜间大量出汗 | 汗流浃背，床单都湿透了。 |
| 声音嘶哑且未见好转 | 声音嘶哑的情况持续了好几周。 |
| 呼吸困难 | 呼吸急促或呼吸困难。 |
| 吞咽困难 | 吞咽食物或饮料时感到疼痛或窒息。 |
| 不明原因的体重减轻 | 无需努力就能减肥。 |
| 喘息 | 呼吸时胸腔发出哨音。 |
慢性咳嗽不应该成为你的痛苦经历。有很多治疗方法可以帮助你。获得准确的诊断是康复的第一步。所以不要拖延，尽快去看医生。
要点
- 成人咳嗽持续超过8周或儿童咳嗽持续超过4周称为“慢性咳嗽”。切勿忽视这种情况。
- 最常见的原因是哮喘、鼻后滴漏和胃食管反流病（GERD）等疾病。
- 治疗取决于咳嗽的原因，因此准确诊断非常重要。
- 如果出现咳血、呼吸困难或体重减轻等警告信号，请立即就医。
- 请与您的医生沟通，获取最适合您的治疗方案和建议。
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