你经常出现瘀伤吗？你会出血吗？这可能是免疫性血小板减少症（ITP）。

你有没有突然发现身上多了些淤青，然后纳闷：“哇，这是哪儿磕到的？”偶尔出现一些轻微的淤青是很正常的。但如果你身上无缘无故地出现淤青，刷牙时牙龈出血，或者哪怕只是轻微的擦伤都止不住血，那就需要引起重视了。今天我们要讨论的是一种会引起类似症状，但很多人却并不了解的疾病——特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

简单来说，什么是 ITP？

这种疾病的全称是免疫性血小板减少症，简称ITP。这是一种非常罕见的血液疾病。

想想看，我们血液里有一种叫做“血小板”的微小细胞。它们就像我们体内的小士兵。如果身体某个部位有割伤或受伤，这些血小板的主要任务就是迅速赶到伤口处，聚集在一起，止住出血。

现在，我们来看一下ITP患者的情况。原本保护我们身体免受疾病侵害的免疫系统突然失灵。由于这种混乱，免疫系统错误地将我们自身的“战士”——血小板——识别为外敌。然后，由于这个错误的信号，免疫系统开始破坏这些血小板。

简而言之，ITP是指我们自身的免疫系统破坏了自身凝血所需的血小板。这会导致血液中的血小板计数远低于正常水平。

血小板减少时，其止血能力也会下降。这就是为什么你会开始出现不必要的瘀伤和出血。

ITP主要有哪些类型？

根据病程长短，ITP分为三种主要类型。了解这一点对你来说非常重要。

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ITP有哪些症状？

只有当血小板计数非常低时，症状才会显现。有些人一开始可能没有任何症状。

• 突发性瘀伤：身体上突然出现蓝紫色瘀伤，没有任何外伤。
• 皮肤上的红点：红紫色斑点（“瘀点”），看起来像细小的针孔，尤其常见于小腿。这些实际上是皮肤下微小血管渗血所致。
• 大斑点：有时会出现大的红色、紫色或棕色斑点（紫癜）。
• 牙龈出血：刷牙时，甚至只是站在那里，你的牙龈都可能出血。
• 流鼻血：一旦开始流鼻血，就很难止住。
• 尿液或粪便中带血：这是一个稍微严重一些的症状。
• 女性月经量过多：月经持续超过7天且出血量较大。
• 异常疲劳：无缘无故感到过度疲倦和乏力。

ITP的病因是什么？

正如我们之前讨论的，ITP 的主要原因是免疫系统出现问题。然而，根据导致这一问题的原因，ITP 可以分为两种类型。

1.原发性ITP：这种类型的ITP没有明确的外部病因，纯粹是免疫系统功能紊乱。

2.继发性ITP：在这种情况下，ITP是由其他疾病或感染引起的。例如：

• 病毒感染，例如“艾滋病”或“丙型肝炎”。
• 细菌感染，例如幽门螺杆菌感染。
• 其他自身免疫性疾病，例如狼疮。
• 某些药物也可能导致这种情况。

诊断和治疗

如果您出现类似这些症状，你首先应该做的就是去看医生，咨询一下。别害怕。医生会询问你的病史，并为你做身体检查。

然后，他们会安排一些检查，看看这些症状是否还有其他原因。

• 全血细胞计数（FBC/CBC）：这项检查可以准确地告诉你你的血小板计数有多低。
• 外周血涂片：取一滴血，在显微镜下检查血小板的性质。
• 其他检查：您可能还需要接受艾滋病毒和丙型肝炎等感染的检查。

如何治疗？

并非所有ITP患者都需要立即开始治疗。医生会根据您的血小板计数、症状严重程度以及出血风险来决定是否开始治疗。

如果需要治疗，主要有以下几种治疗方法：

• 皮质类固醇：这是首选的治疗药物。这类药物通过控制免疫系统的活性并阻止血小板破坏来发挥作用。
• 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：这是一种通过静脉注射（类似生理盐水）的治疗方法。如果出现大量出血，它可以帮助快速提高血小板计数。
• 血小板输注：在发生严重、危及生命的出血（例如脑出血）时，会紧急输注健康人的血小板。
• 其他药物：如果初始治疗不能控制病情，则会给予增加血小板生成的药物（如“艾曲波帕”、“罗米司亭”）或以其他方式控制免疫系统的药物（如“利妥昔单抗”）。
• 脾切除术：脾脏是人体内血小板破坏的主要部位。如果药物无法控制病情，医生会建议部分患者进行脾脏切除手术。

患有ITP时需要考虑的事项

慢性ITP是一种可能长期存在的疾病。因此，在正常生活的同时，您需要注意一些小事，以保护自己免受意外和出血的伤害。

最重要的是，未经医生许可，切勿服用任何止痛药或其他药物。尤其是像阿司匹林和布洛芬这样的药物，会增加出血风险。

• 注意安全：避免参加橄榄球、足球等接触性运动。如果骑自行车，务必佩戴头盔。
• 使用软毛牙刷：这有助于防止牙龈损伤。
• 使用锋利物品时要小心：使用刀具和指甲钳等物品时要三思。
• 减轻压力：通过瑜伽和冥想等方式放松身心非常重要。