我们来谈谈慢性创伤性脑病（CTE），这是一种由反复头部损伤引起的脑部疾病吗？

我们的头部非常珍贵且敏感，对吧？但有时，当我们运动、摔倒或发生其他意外时，头部可能会受到轻微的损伤和擦伤。你可能听说过，如果头部持续受到此类冲击，不是一两次，而是持续数年，就会损伤大脑。这就是我们今天要讨论的其中一种严重的长期疾病——慢性创伤性脑病，简称CTE 。

什么是CTE（慢性创伤性脑病）？

简而言之，慢性创伤性脑病（CTE）是一种由头部反复撞击和脑震荡引起的脑部疾病。它会改变大脑不同区域的功能和相互沟通方式，就像一台原本运转良好的机器突然失灵一样。根据损伤程度和受影响的脑部区域，病情可能非常严重。

让我们来详细解读一下CTE这个名称的含义：

• 慢性：这意味着 CTE不是在短时间内发展和消失的疾病，而是一种长期疾病。
• 创伤性的：这意味着它与受伤或创伤有关。
• 脑病：这个词源于两个希腊词，意思是“脑部疾病”。

综上所述，我们了解到 CTE 是一种由反复头部损伤引起的长期脑部疾病。

哪些人患慢性创伤性脑病 (CTE) 的风险更高？

慢性创伤性脑病（CTE）可能发生在任何遭受过脑震荡的人身上，但并非一朝一夕就能发生。对许多人来说，症状可能需要数年甚至数十年才会显现。通常情况下，患上CTE的人都已遭受脑震荡多年。职业运动员的风险尤其高。

想想看，那些从事拳击、综合格斗、橄榄球和足球等运动的人，他们头部会受到多少次撞击？此外，一些军人也面临风险，因为他们必须应对爆炸等情况。

但关键在于，并非所有在校期间参加体育运动的人都会患上慢性创伤性脑病（CTE）。CTE患者的平均确诊年龄约为42-43岁。这意味着它的症状出现得比较晚。

如果我们更清楚地看一下哪些人风险最大：

• 练习搏击运动的人，例如拳击、综合格斗（MMA）以及跆拳道、柔道等传统武术的人，也面临风险。
• 从事对抗性运动的人：特别是像美式足球、冰球和橄榄球这样的运动。
• 从事街头活动的人：骑自行车的人、轮滑的人、滑板的人（如果不戴头盔，风险会更高）。
• 军事人员：曾遭受爆炸和类似创伤性脑损伤的人员。

这种情况有多常见？

事实上，专家们并不清楚慢性创伤性脑病（CTE）的确切发病率。原因之一是，目前尚无方法在患者生前百分之百确诊。医生可以怀疑，但如果不进行尸检检查大脑，就无法确诊。

此外，CTE 的症状与其他脑部疾病（如阿尔茨海默病和额颞叶痴呆）非常相似，因此有时很难区分这两种疾病。

慢性创伤性脑病 (CTE) 有哪些症状？

慢性创伤性脑病（CTE）的症状通常缓慢发展，随着时间的推移逐渐加重。很难准确说这些症状何时开始出现，或者进展速度有多快。

一些最常见的症状包括：

• 难以集中注意力思考一件事（我们也称之为“轻度认知障碍”）。
• 频繁头痛。
• 短期记忆丧失（记不住刚刚做过或说过的事情）。
• 行为改变：例如突然变得愤怒，愤怒到爆发的程度。

除此之外，还可能出现其他症状：

• 抑郁症（感到悲伤，对任何事都提不起兴趣）。
• 难以计划和执行任务（`(执行功能障碍)`）。
• 言语不清，口齿不清。
• 四肢震颤和不受控制的肌肉运动（也称为“帕金森症”，类似于帕金森病的症状）。
• 就像走路时失去平衡，步履蹒跚一样。
• 肢体协调能力丧失（共济失调）。
• 攻击性行为增加。
• 有伤害自己、自杀的念头或行为。

重要提示：如果您或您认识的人出现这些想法，请立即寻求帮助。请致电医生、朋友或拨打急救电话。

慢性创伤性脑病 (CTE) 的病因是什么？

导致慢性创伤性脑病 (CTE) 发展的两个主要因素。

1.反复头部受伤：

这被认为是慢性创伤性脑病的主要原因。重要的是，并非每次受伤都需要使人“昏迷”。即使是轻微的磕碰和擦伤，日积月累也会造成这种情况。这就像用锤子反复敲击墙壁。一次敲击不会造成太大影响，但敲击次数越多，墙壁受到的破坏就越大。

2.大脑中错误折叠蛋白质的积累：

蛋白质是我们体内非常重要的化学分子。我们身体的每一项功能都需要蛋白质。我们的大脑中有一种特殊的蛋白质，叫做“tau蛋白” 。这种“tau蛋白”能够支撑脑细胞。

蛋白质要正常发挥作用，就必须保持正确的形状，就像钥匙要插进锁孔一样。但是，由于头部反复受伤，这些tau蛋白会改变形状，停止正常运作。然后，这些紊乱的tau蛋白开始在大脑的不同部位积聚，就像垃圾一样。这就是为什么在尸检中，如果发现tau蛋白以特定模式积聚，就可以确诊慢性创伤性脑病（CTE）。

CTE究竟是如何诊断的？

这是一个比较复杂的问题。目前还没有办法在患者生前百分之百确诊其是否患有慢性创伤性脑病（CTE）。唯一的方法是在患者死后采集脑组织样本，并在显微镜下进行检查。

然而，医生可以根据患者的症状、头部受伤史、体格检查和神经系统检查结果，做出推测：“这个人可能患有慢性创伤性脑病（CTE）。”我们称之为“推定诊断”。

当医生怀疑患有慢性创伤性脑病 (CTE) 时，通常会安排一系列检查以排除其他疾病。虽然这些检查不能直接诊断 CTE，但可以帮助排除其他病因。这些检查包括：

• CT扫描
• 核磁共振扫描
• PET扫描
• 从脊髓抽取液体的检查（这被称为“腰椎穿刺”或“脊椎穿刺”）

这种病有治疗方法吗？可以治愈吗？

遗憾的是，目前尚无治愈慢性创伤性脑病（CTE）的方法。这是一种永久性脑损伤。

然而，有些症状是可以治疗的。例如，记忆力减退、行为改变和抑郁症都有相应的治疗方法。具体的治疗方法和治疗方案取决于多种因素，包括您的症状和既往病史。因此，您的医生才是这方面最合适的咨询对象。

此外，还有一些生活习惯对大脑健康有益，遵循这些习惯也很重要。

如何降低风险？能否预防？

如何彻底避免慢性创伤性脑病 (CTE)最好的办法是尽量减少头部受到的撞击和脑震荡。我们可以采取一些简单的措施来做到这一点：

• 安全运动：进行足球、橄榄球等高冲击性运动时，务必佩戴合适的安全装备（例如头盔）。同时，避免危险碰撞，在运动过程中注意不要让自己或他人身处险境。
• 不要带伤上阵：即使头部受伤后没有失去意识，抱着“我没事，我没事”的想法继续比赛也是非常危险的。脑震荡并不一定意味着你会失去意识。如果你已经脑震荡，之后头部再次受到撞击，后果可能非常严重。
• 骑两轮车时要戴头盔：骑自行车、轮滑或滑板时务必佩戴头盔。它可以大大降低头部受伤和脑震荡的风险。
• 系好安全带：车祸是导致非运动员脑震荡的主要原因。系好安全带有助于降低事故中头部受伤的风险。

患有慢性创伤性脑病的人会有哪些预期？

正如我们之前所说，慢性创伤性脑病（CTE）是一种退行性脑部疾病。这意味着症状会随着时间推移而恶化。这个过程可能需要数年，甚至数十年。目前，专家们尚无法准确预测脑功能衰退所需的时间。

这种情况会持续多久？

慢性创伤性脑病是一种永久性的终身疾病。

这种情况的前景如何？

根据目前的研究和认识，慢性创伤性脑病（CTE）本身并非直接致命。然而，它会导致其他健康问题，对您的健康和生活质量产生负面影响。例如，您可能无法完成进食、洗澡和穿衣等日常活动。这类患者通常需要入住有医护人员的长期护理机构。

随着病情发展，可能会出现吞咽困难（吞咽障碍） ，增加患肺炎和呼吸衰竭的风险。

你是如何照顾自己的？

在疾病早期，您可以在医生的指导下进行自我护理。医生会建议您改变生活方式以控制症状。然而，随着病情发展，您可能会逐渐难以独立生活。不幸的是，一旦症状达到一定程度，您可能就无法独立生活了。

如果你希望事情按照你的意愿发展，你会怎么做？

如果您在早期被诊断出患有慢性创伤性脑病（CTE）（或类似的退行性脑疾病），请务必与您的医生、家人以及您信任的、能够为您做出重要决定的人进行沟通。这样的谈话可以帮助他们了解，如果您无法自行做出决定，您希望他们如何帮助您。

这类谈话可能会有些尴尬，但最好还是早点进行。这样，你的亲人就能提前知道你的意愿，不会胡乱猜测。

除了口头沟通之外，最好将你的意愿和决定以书面形式记录下来。这可以包括法律文件，例如当你无法照顾自己或做出健康方面的决定时该怎么办。许多人会聘请律师来帮助他们起草这类文件。

我应该什么时候去看医生？

如果您发现自己的思维、记忆力、注意力、情绪或行为有任何变化，请务必去看医生。

什么情况下应该去急诊室？

如果你有伤害自己（包括自杀）或伤害他人的想法，请立即寻求帮助。此外，如果你怀疑认识的人正处于这种危险之中，也请尽快告知他们。

在这种情况下寻求帮助，您可以：

• 斯里兰卡自杀预防热线（例如 Sumitrayo 1333、CCCline 1926）。
• 您所在地区的心理健康服务。
• 1990（紧急求助电话）或 119（警察紧急电话）。您可以拨打这些号码为处于紧急情况的人寻求帮助。

脑震荡后遗症（PCS）和慢性创伤性脑病（CTE）有什么区别？

虽然有些人认为“脑震荡后综合征 (PCS)”和“慢性创伤性脑病 (CTE)”是同一回事，但实际上这是两种不同的疾病。

• 脑震荡后综合征（PCS）：这是一种头部受​​伤（脑震荡）后发生的症状。它可能持续数周或数月，但随着大脑的愈合而消失。也存在长期脑震荡后综合征，但这种情况下，我们之前提到的tau蛋白不会在大脑中异常积聚。
• 慢性创伤性脑病 (CTE)：这是一种永久性、进行性脑部疾病，其特征是 tau 蛋白异常积累。

最后，记住这一点。

慢性创伤性脑病（CTE）是一种严重的疾病，可能由头部反复受到撞击引起。它需要数年时间才能发展形成，并且是一种会对大脑造成永久性损伤并随时间推移而恶化的疾病。目前尚无治愈方法。

然而，我们可以采取一些措施来预防这种情况。最重要的是保护自己免受头部遭受的严重、反复的撞击。在进行体育运动或从事危险活动时，尤其要佩戴防护装备并遵守安全规程。

对这种疾病的研究仍在进行中。未来，我们或许能发现更多关于这种疾病的发病机制，甚至可能找到新的治疗方法。因此，让我们都注意保护头部。

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