如果您是糖尿病患者，您可能记得医生总是叮嘱您：“一定要控制好血糖，否则对眼睛不好。” 这话一点没错。如果糖尿病控制不当，视力会受到严重损害。其中最主要的眼部损害是糖尿病性黄斑水肿，简称DME 。这种疾病会导致眼内最敏感的视网膜部分肿胀。不过别担心，现在针对这种疾病已经有了非常有效且先进的治疗方法。今天这篇文章我们就来聊聊这些治疗方法。
治疗的第一步：控制病因
医生治疗糖尿病性黄斑水肿 (DME) 主要采用两种方法。首先也是最重要的是控制其根本病因，即控制高血糖和高血压。
想象一下屋顶漏水。与其用桶接水，不如直接修补屋顶上的洞。眼部疾病也是如此。在直接治疗眼部疾病的同时，控制潜在的糖尿病和高血压至关重要。严格遵照医嘱，可以阻止眼部损伤，防止病情恶化。这是治疗的基础。
有哪些治疗方法是直接针对眼睛进行的？
一旦排除根本病因，医生将开始治疗以修复眼内损伤。您将被转诊至眼科医生或视网膜专科医生。最适合您的治疗方案取决于您所患糖尿病性黄斑水肿的类型。
主要有两种治疗方法。
1. 抗 VEGF 注射
2. 激光治疗（聚焦网格状黄斑激光手术）
现在让我们分别来看一遍。
1. 抗 VEGF 注射
为什么要注射这些药物？VEGF是什么？
简单来说，患有糖尿病性黄斑水肿（DME）时，眼睛会产生过多的血管内皮生长因子（VEGF） 。这种蛋白质会导致眼内新生血管变得非常脆弱，就像劣质塑料制成的水管一样。这些脆弱的血管会渗漏血液和液体，导致视网膜中央的敏感区域——黄斑——肿胀。这就是导致视力模糊和昏暗的原因。
抗VEGF疫苗可以阻断VEGF蛋白的过度产生。这可以控制脆弱血管的形成，强化现有血管，并阻止血液和体液渗漏。
这些是什么药物？
用于治疗这种疾病的药物主要有几种类型。有些药物只影响 VEGF 蛋白，而较新的药物则同时影响 VEGF 和另一种参与血管形成的蛋白质——血管生成素-2 (Ang-2) 。
| 药物类别 | 药物 |
|---|---|
| 抗 VEGF 药物 | 阿柏西普（Eylea） 贝伐单抗（阿瓦斯汀） Brolucizumab-dbll（Beovu） 雷珠单抗（Lucentis） |
| VEGF/Ang-2抑制剂类药物 | Faricimab-svoa（Vabysmo） |
疫苗接种方法和疗程
现在，当我说“我要在你耳朵里打针”的时候，你可能会有点害怕。但实际上并没有那么可怕。
- 无痛：医生会在注射前给你的眼睛滴上麻醉眼药水，所以你不会感到任何疼痛。
- 操作方法：使用非常细的针头，通过眼白将这种药物注射到眼睛中。
- 治疗时长：通常情况下，您需要在最初的4-6个月内每月注射一次。之后，随着眼部状况的改善，注射次数会逐渐增加。您可能只需接受较少次数的治疗，甚至持续数年。
一旦血管停止渗漏，你的视力就会逐渐开始改善。
重要提示：如果您的视力为 20/50 或更差（视力极差），阿柏西普可能比其他药物更有效。法瑞西单抗-svoa 的药效也可能比其他药物更持久。您应该与您的医生讨论此事。
务必记住：
这种疫苗不适合孕妇接种，因为它可能会伤害胎儿。因此，如果您怀孕或计划怀孕，务必咨询您的医生。
2. 激光治疗（聚焦网格状黄斑激光手术）
这是另一种用于治疗糖尿病性黄斑水肿的有效方法。
- 它的作用是什么？：这种手术使用激光“封闭”视网膜上渗漏的脆弱血管。这就像加热并粘合塑料一样。这样可以封闭血管，减少血液和液体的渗漏，从而减轻黄斑水肿。
- 治疗：如果双眼都患有糖尿病性黄斑水肿（DME），医生不会同时治疗双眼。他会先治疗一只眼睛，几周后再治疗另一只眼睛。通常情况下，每只眼睛只需一次激光治疗即可。
- 何时使用：有时，如果单独使用抗 VEGF 注射治疗没有达到预期效果，医生可能会决定同时进行激光治疗和注射治疗。
要点
- 糖尿病性黄斑变性（DME）是一种严重的疾病，但现在可以得到非常有效的治疗和控制。不要忽视视力模糊等症状。
- 最重要、最根本的一点就是控制好血糖和血压。这是所有治疗的基础。
- 抗VEGF注射和激光治疗是目前最先进、最安全的治疗方法。别害怕“眼部注射”，这其实是无痛的。
- 请与您的眼科医生讨论最适合您的治疗方案、其优缺点，以及您可能存在的任何其他健康状况（尤其是怀孕情况）。请提出并解答您可能有的任何问题。
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