你的肘部是否疼痛难忍，甚至连拿起杯子都困难？或许你是在运动中、不慎跌倒或意外事故中伤到了肘部？如果服用药物和接受理疗后疼痛仍未缓解，你的医生可能已经建议你考虑肘部手术。听到“手术”这个词，感到些许恐惧和紧张是很正常的。但如果我们对此有所了解，就能大大减轻这种恐惧和不安。所以，让我们用简单平和的语气来谈谈这个问题吧。
这是什么肘部手术？
简而言之，肘关节手术是一种外科手术，用于修复肘关节的骨骼（骨折）、韧带、肌腱或其他软组织损伤，或纠正潜在问题。该手术由骨科医生进行。您将接受的手术类型取决于您的具体病情或损伤情况。
想象一下，你的肘关节内长了一个小骨刺，导致疼痛，并且手臂伸展或伸直困难。或者，你的肘关节韧带撕裂了。有时，关节可能由于关节炎等疾病而磨损。在这些情况下，如果其他治疗方法无效，手术是最佳解决方案。
两种主要的手术方法
肘关节手术主要有两种方法。医生会根据您的具体情况选择最合适的方法。
| 手术方法 | 它是如何发生的 |
|---|---|
| 关节镜手术——“微创”手术 | 这是一种现代化的微创手术。手术过程中，医生会在您的肘部做几个非常小的切口，然后通过其中一个切口将一个小型摄像头（关节镜）插入关节腔内。摄像头拍摄的图像会显示在大屏幕上。医生通过屏幕观察图像，并通过其他小切口插入细长的器械进行必要的修复。优点：切口小，疼痛轻；伤口愈合快；感染风险低；术后即可开始康复治疗。 |
| 开放手术 | 这是传统方法。这种方法是在关节上方做一个稍大的切口，打开关节进行检查。如果肘关节在事故中严重受损，或者需要进行整个关节置换术（肘关节置换），则会采用这种方法。优点：医生可以一次性清晰地看到整个关节，这有助于解决复杂的问题。 |
手术过程中会发生什么？
大多数肘部手术都是门诊手术，这意味着治疗当天即可回家。也就是说，如果您早上去医院，晚上就可以回家。
手术开始前，您会被注射麻醉剂，以防止感到任何疼痛。有两种方法可以进行麻醉：
1.局部麻醉：只有你的手臂会被麻醉。你保持清醒，但手臂不会感到任何疼痛。
2.全身麻醉：您将被完全麻醉，直到手术结束您都不会有任何感觉。
有时可以同时采用这两种方法。手术过程中，医生会切除受损组织、修复撕裂的韧带、复位并固定断骨，或者在必要时置换部分关节。
不同类型的肘部手术
治疗肘部问题有几种手术方法。这些手术比较复杂，但我们来简单了解一下它们的具体内容。
| 过程名称 | 简单来说…… |
|---|---|
| 肘管/桡管释放 | 如果穿过肘部的神经（尺神经或桡神经）受到挤压或压迫，则需要解除神经的压迫。 |
| 清创术 | 清除妨碍关节活动的坏死、受损或松散组织。 |
| 肘关节滑囊切除术 | 切除滑囊，滑囊是肘部引起肿胀（滑囊炎）的充满液体的囊状物。 |
| 肘关节置换术 | 用金属和塑料制成的人工关节替换磨损的关节或其一部分。 |
| 开放复位内固定术（ORIF） | 将断骨复位并用钢丝、钉子或钢板固定的过程。 |
| 滑膜切除术 | 切除类风湿性关节炎等疾病中发炎的滑膜。 |
| 汤米·约翰手术 | 修复肘关节内侧撕裂的韧带（尺侧副韧带），这种情况在板球和棒球等运动项目中较为常见。 |
这种手术有哪些风险？
像任何手术一样，肘部手术也存在一些风险，但这些风险非常罕见。
- 血栓：因为手术后手臂必须固定。
- 感染：如果伤口没有保持清洁。
- 手术期间或手术后出血过多。
- 神经损伤：肘部空间狭小，却包含大量的骨骼、肌腱、神经和血管。因此，手术过程中发生轻微神经损伤的风险较高。但不必担心，大多数情况下这种损伤是暂时的。您可能会感到手部麻木或刺痛，但随着时间的推移会逐渐恢复。
您的医生将采取一切必要措施来将这些风险降到最低。
手术后会发生什么？
手术成功后，您最重要的任务才刚刚开始。妥善管理术后的康复过程至关重要。
记住，手术只是康复过程的第一步。术后你的治疗将对肘关节功能的恢复产生最大的影响。
回家后请处理以下事项：
- 伤口护理：请遵医嘱保持伤口清洁干燥。如果伤口周围出现红肿或化脓，请立即告知医生。
- 疼痛管理：按照医生的处方，在正确的时间服用正确的剂量止痛药。不要忍受疼痛。
- 吊带：您可能需要佩戴吊带。这有助于关节休息并减轻肿胀。请遵医嘱佩戴。
- 洗澡：医生会指导您如何洗澡才能避免伤口沾水。通常情况下，您应该使用防水浴巾洗澡。
- 物理治疗：这是最重要的部分。伤势稍稍好转后，理疗师会指导您进行肘关节的屈伸和强化练习。即使一开始有些困难，也务必严格按照练习进行。否则，关节可能会变得僵硬，导致您无法像以前那样灵活地使用手臂。
完全康复需要多长时间？
这个问题没有标准答案。这取决于你接受的手术类型、你的年龄以及你的康复治疗效果。
- 伤口通常需要几周时间才能愈合。
- 肘关节功能完全恢复可能需要几个月到一年的时间。
所以请耐心听从医生和理疗师的指示。您的外科医生最能准确判断您的康复时间，请向他/她咨询相关事宜。
- 什么时候可以拆线？还是说线会自行溶解？
- 疼痛会持续多久？我需要服用止痛药吗？
- 物理治疗疗程应该持续多久？
- 我什么时候才能再次参加体育运动或从事重体力劳动？
你什么时候需要去看医生？
手术后出现轻微疼痛和肿胀是正常的。但是，如果您出现以下任何症状，请立即通知您的医生或您接受治疗的医院。
| 如果您出现这些症状，请立即致电您的医生。 | |
|---|---|
| 发烧 | 体温升高可能是感染的迹象。 |
| 伤口有异常分泌物 | 如果伤口渗出黄色或绿色脓液，或者有恶臭。 |
| 严重麻木 | 如果手或手指麻木或感觉丧失的情况加剧。 |
| 严重肿胀或出血 | 如果肘部或手部异常肿胀，或者绷带被浸湿出血。 |
| 疼痛变得难以忍受。 | 如果服用止痛药后疼痛仍然难以控制。 |
面对肘部手术以及随之而来的漫长康复过程，这并非易事。但如果您正在考虑手术，那一定有充分的理由。或许您已经长期饱受疼痛的折磨。如果手术能够解决问题，无疑会大大减轻您的痛苦。您的医疗团队将全程陪伴您，为您提供帮助。因此，如果您有任何疑问或担忧，请不要犹豫，随时向他们咨询。
要点
- 肘部手术并不可怕，它可以永久解决您的疼痛和不适。
- 关节镜手术是一种切口很小、愈合快的治疗方法。开放式手术更适合较大的损伤和关节置换手术。
- 物理治疗对于完全康复至关重要。不要让它导致无聊或痛苦。
- 手术后如果出现发烧、伤口流脓或严重肿胀等症状，请立即通知医生。
- 如有任何疑问或担忧，请坦诚地与医生沟通。充分了解情况是克服恐惧的最佳途径。
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