你的心脏感染了吗？我们来聊聊心内膜炎吧！

你听说过心脏也会感染吗？有时候，这种情况可能相当严重。今天我们要讨论一种影响心脏内膜的疾病，我们称之为“心内膜炎”。由于它可能非常严重，因此了解它非常重要。

那么，什么是“（心内膜炎）”？

简单来说，心内膜炎是指心脏内壁（覆盖心腔和心脏瓣膜的薄膜）的炎症或肿胀。就像房屋的墙壁一样，心脏内部也有一层薄膜，那就是心内膜。

炎症期间，心脏内膜上会开始形成类似嫩芽的细小赘生物，我们称之为“赘生物”。随着这些赘生物的生长，周围的心肌组织会逐渐遭到破坏，就像昆虫啃食树叶一样。这会对心脏瓣膜造成严重损害。如果不及时治疗，心内膜炎可能致命。因此，了解心内膜炎非常重要。

心内膜炎主要有哪些类型？

现在你看，心内膜炎主要有两种类型。

1.感染性心内膜炎

2.非感染性心内膜炎

1. 什么是感染性心内膜炎？

这是最常见的心内膜炎类型。在这种情况下，病菌（通常是细菌）会附着在受损的心脏组织上，引起感染。医生有时称之为细菌性心内膜炎或BE。

在这种“（感染性心内膜炎）”中，前面提到的“（赘生物）”是由以下物质形成的：

• 致病微生物（例如细菌或有时是真菌）
• （纤维蛋白）（这是一种帮助血液凝固的蛋白质）
• 血小板（血液中的小细胞碎片）

想想看，就像给伤口贴上创可贴一样，这些细菌、纤维蛋白和血小板聚集在一起，在心脏内形成那些赘生物。

2. 什么是非感染性心内膜炎？

这种类型非常罕见。同样，这些赘生物也形成于心脏内层，但病因并非感染。因此，它们被称为“无菌赘生物”，意指不含病菌的赘生物。

非感染性心内膜炎是一种与血液易凝固状态（“高凝状态”）相关的疾病。例如：

• （抗磷脂综合征）
• （狼疮）（有些人也称之为（系统性红斑狼疮））

医生对这种疾病还有几个其他的名称（非感染性心内膜炎）：

• （利布曼-萨克斯心内膜炎）
• 非细菌性血栓性心内膜炎（NBTE）
• （消耗性心内膜炎）

心内膜炎有哪些症状？如何识别？

现在我们来看看心内膜炎可能出现哪些症状。您应该密切关注这些症状。

感染性心内膜炎的症状：

以下是最常见的症状：

• 胸痛
• 异常心音（医生用听诊器听诊时听到的“心脏杂音”）
• 心率加快（心动过速）
• 疲劳
• 发烧（体温可能高于 38.4°C 或 100°F）
• 畏寒和盗汗
• 食欲不振和体重减轻
• 肌肉和关节疼痛
• 呼吸困难（`(呼吸困难)`）
• 一种皮肤疹，也就是类似皮疹的皮疹。
• 腹部或腿部肿胀
• 尿血（血尿）

最重要的是，如果您出现这些症状，应立即前往医院急诊室。感染性心内膜炎是一种危及生命的疾病。

感染性心内膜炎这种疾病会从两个方面影响患者：

• 急性：这种疾病起病突然，几天内即可危及生命，症状包括高烧和心跳加快。
• 亚急性：这是一个渐进的过程。症状可能在数周或数月内逐渐出现。

非感染性心内膜炎的症状：

这种类型的感染性心内膜炎通常没有特异性症状。但是，您可能存在一些潜在疾病（例如狼疮）的症状，这些疾病正是由这些潜在疾病引起的。大多数非感染性心内膜炎患者并不知道自己患有此病，通常是在因其他原因进行心脏影像学检查（例如超声心动图）时偶然发现的。有时，这种疾病会在尸检中被发现。

心内膜炎的病因是什么？

最常见的心内膜炎病因是细菌感染。这些细菌从身体其他部位（例如口腔、皮肤或呼吸系统）进入血液，然后通过血液循环到达心脏。

想想看，如果我们嘴里有伤口，如果牙齿后面有细菌，如果我们拔掉一颗牙，有时这些细菌会进入血液。

健康的心脏组织通常具有较强的抵抗力，不易感染。然而，如果心脏出现任何损伤或功能障碍，发生心内膜炎的几率就会很高。细菌会附着在受损组织上并开始繁殖。如前所述，它们会形成赘生物，并产生各种酶。由于这一过程，心脏周围的组织开始遭到破坏。更准确地说，心脏瓣膜受损最为严重。

哪些因素会增加患心内膜炎的风险？

一般来说，心内膜炎并不是一种常见的疾病。但是，有一些因素会增加患此病的风险。让我们来看看这些因素是什么：

• 如果你的心脏里植入了人工心脏瓣膜、起搏器或除颤器，细菌很容易附着在这些装置上。
• 如果你患有糖尿病，糖尿病会降低身体抵抗感染的能力。
• 某些心脏疾病，特别是心脏瓣膜疾病和肥厚型心肌病（心肌异常增厚）。
• 静脉注射毒品（IV物质注射）。使用不洁针头会将细菌直接引入血液。
• 口腔健康状况不佳和牙龈疾病。口腔中的细菌会进入血液，并到达心脏。
• 如果您之前患过细菌性心内膜炎。
• 如果您曾接受过心脏瓣膜手术。
• 如果免疫系统虚弱，艾滋病、癌症治疗或某些药物等疾病都会削弱免疫系统。

心内膜炎可能有哪些并发症？

心内膜炎绝非儿戏。若未能及早诊断和治疗，可能导致严重的并发症。以下是可能发生的情况：

• 心律失常
• 心脏瓣膜周围脓肿
• 心脏传导阻滞（心脏电信号中断）
• 心力衰竭（心力衰竭）
• 心脏瓣膜渗漏
• 败血症（一种扩散至全身的严重感染）
• 中风（如果植物碎片脱落并阻塞脑血管）
• 甚至可能导致死亡。

因此，我们建议您如果出现症状应立即就医，因为如果出现这些并发症，情况可能会非常严重。

医生如何诊断心内膜炎？

如果您出现心内膜炎的症状并且有相关风险因素，您的医生会尽快诊断出这种疾病，因为尽早开始治疗非常重要。

这些检查用于诊断心内膜炎：

血液检查：

• 细菌培养检测：这种检测可以准确确定血液中存在的细菌种类。这对于选择治疗方案至关重要。
• 全血细胞计数（CBC）：可用于检查血液中的细胞数量，并判断是否存在感染。
• C反应蛋白检测（CRP）：该检测显示体内是否存在炎症。

影像检查：

这些检查可以检查心脏是否存在赘生物以及心脏损伤。您的医生可能会建议您进行以下一项或多项检查：

• 心脏超声检查：这就像对心脏进行超声波扫描。它可以检查心脏功能、瓣膜状况以及是否有赘生物。
• 经食道超声心动图（TEE）：这项检查是将一根带有摄像头的细管从喉咙插入，通过食道更清晰地观察心脏。与常规超声心动图相比，它可以产生更清晰的图像。
• 心脏磁共振成像：这项技术还可以提供心脏的详细图像。

治疗心内膜炎的方法有哪些？

心内膜炎是一种危及生命的疾病。必须及时治疗，以阻止心脏瓣膜受损并预防更严重的并发症。

抗生素：

您很可能需要接受数周的静脉注射抗生素治疗——通常约为六周。这才能彻底治愈感染。一旦确定了您血液中细菌的具体类型，医生就可以更换相应的抗生素。

在整个治疗过程中，医生会定期监测您的症状，以评估治疗效果。他们还会重复进行细菌培养检测。

外科手术：

如果心内膜炎已经损伤了您的心脏瓣膜或其他心脏组织，您可能也需要接受手术。例如，您可能需要修复受损的瓣膜或植入新的瓣膜。

这种疾病可以预防吗？

心内膜炎并非总能预防。但是，如果您患此病的风险较高（还记得前面提到的风险因素吗？），或者您以前得过心内膜炎，医生可能会建议您在进行某些牙科手术前服用预防性抗生素。此类牙科手术的例子包括：

• 牙龈治疗
• 与牙齿根尖周区域相关的治疗
• 与口腔黏膜相关的治疗

务必告知您的医生（全科医生和牙医）您患有心脏疾病，这使您罹患心内膜炎的风险很高。此外，请在您的钱包里放一张类似身份卡的卡片，上面包含必要的抗生素使用指南。美国心脏协会提供此类卡片（在斯里兰卡，您可以咨询您的医生）。

如果我患有心内膜炎，我应该注意些什么？

通常需要服用抗生素两到八周才能清除感染。大多数患者在得到及时有效的治疗后都能从心内膜炎中康复。然而，出现严重并发症或死亡的风险取决于以下因素：

• 你的年龄
• 无论您是否装有人工心脏瓣膜
• 感染持续了多​​久
• 是哪种微生物（细菌类型）让你生病的？
• 你的心脏瓣膜受损程度如何？

医生可以根据你的病情，让你更清楚地了解可能出现的情况。

只要治疗得当，大多数心内膜炎患者都能康复。请注意心内膜炎的症状，如果您怀疑自己患有此病，请立即前往急诊室就诊。此外，保持口腔清洁也能降低患心内膜炎的风险。这包括每天刷牙和定期去看牙医进行检查。

那么，从这个故事中我们最需要记住的是什么呢？

好的，我们已经讨论了很多关于心内膜炎的内容。总而言之，以下几点值得牢记：

• 心内膜炎是指心脏内膜，尤其是瓣膜的炎症。其主要病因是细菌感染。
• 如果您出现发烧、畏寒、乏力、呼吸急促或胸痛等症状，切勿掉以轻心。如果您患有心脏病、装有人工心脏瓣膜或存在糖尿病等风险因素，更应格外注意这些症状。
• 如果出现症状，不要浪费时间，立即就医。及时治疗可以挽救生命，并预防严重并发症。
• 保持口腔健康非常重要。每天认真刷牙，并定期去看牙医。这有助于预防心内膜炎。
• 如果您患心内膜炎的风险较高，请咨询医生是否应该在牙科治疗前服用预防性抗生素。

请记住，这些信息是为了普及健康知识，而不是为了吓唬您。提高健康意识对健康生活至关重要。如果您有任何疑虑，请不要害怕咨询医生。

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