动脉瘤手术后出现内漏？别担心，我们来谈谈这个问题！

您可能刚刚做完一场大手术回家，现在可能感觉如释重负，重获自由。但是医生有没有跟您提到“内漏”之类的问题呢？或者有没有告诉您以后复查时可能会出现这种情况？听到这个词，感到有些害怕和担忧是很正常的。不过别担心，今天我们就用简单易懂的方式解释一下：内漏是什么？它为什么会发生？以及您是否应该感到害怕？

简单来说，什么是内漏？

为了理解这一点，我们先来简单回顾一下您接受的手术。我们体内最大的血管——主动脉，就像家里的主水管一样。有时，这条血管壁上的某个地方会变薄弱，像气球一样鼓起来。这就是我们所说的动脉瘤。由于动脉瘤可能很危险，医生会在鼓起的地方植入一个人工血管，叫做支架移植物。您可以把它想象成在一条老旧、脆弱的水管里插入一根新的、更结实的管道。现在血液只流经新植入的支架。这样，原先脆弱的血管壁就不会受到压力，也就没有破裂的风险。但是，过不了多久，就会有少量血液从新植入的支架和原血管壁之间渗漏出来。这就像水从新管道的侧面渗漏出来一样。这种血液渗漏在医学上被称为“内漏”。如果这种内漏发生在手术后30天内，称为“早期内漏”；如果发生在30天后，称为“晚期内漏”。

这种情况很多人都遇到过吗？这值得害怕吗？

事实上，大约四分之一接受此类动脉瘤修复手术（例如腔内血管修复术或胸主动脉腔内修复术）的患者都有可能发生这种内漏。所以这种情况并不少见。但重要的是，并非所有内漏都是危险的。因此，严重程度取决于其类型和位置。

内漏主要有哪些类型？

内漏主要分为五种类型，每种类型的病因各不相同。如今，随着新型支架技术的出现，某些类型的内漏发生率已显著下降。让我们来看看这些类型是什么。

内漏有哪些症状？

最重要的一点是，大多数情况下，您不会感觉到任何内漏症状。您可能不会感觉到任何变化、疼痛或不适。这些症状都是在术后复诊的扫描检查中发现的。这就是为什么医生会告诉您按时进行扫描检查的原因。千万不要错过这些检查。

紧急情况！如果您出现这些症状，请立即前往ETU就诊！

如果旧动脉瘤因内漏而破裂，则属于医疗急症。如果突然出现以下症状，请立即前往最近的医院急诊科（ETU） 。

• 胃部、背部或腿部突然出现难以忍受的剧烈疼痛。
• 胸部或背部突然出现撕裂般的疼痛。
• 头晕和昏厥。
• 心跳骤然加快。
• 感觉冷，还出汗。
• 恶心和呕吐。
• 呼吸困难。

医生如何检测出这种疾病？

如前所述，这可以通过特殊扫描检测出来。这些检查可以在手术期间、手术后以及数月或数年后进行。这是因为有些迟发性内漏可能在手术后一段时间内出现。主要检查方法包括：

• CT扫描（计算机断层扫描）：可以拍摄清晰的三维图像，显示体内情况，并检查是否有血液渗漏。
• 多普勒超声：可以通过观察血管内血流的模式和速度来检测渗漏。
• 血管造影：这包括将一种特殊的染料注入血管，然后进行 X 光检查，以准确了解血液是从哪里渗漏出来的。

如何治疗内漏？

治疗方案取决于内漏的类型、位置以及您的整体健康状况。没有一种治疗方案适用于所有人。主要有三种选择。

1. 观察

对于像2型这样的非严重内漏，最常用的方法是这样的。医生会要求您大约每6个月进行一次扫描。扫描结果会显示出血是否自行消失、是否保持不变，或者动脉瘤是否增大。如果动脉瘤没有增大，最好什么都不做，观察等待。

2. 血管内治疗

这些是小型手术，无需大切口，只需用针之类的东西穿过血管即可完成。

• 栓塞术：用特殊类型的胶水或细金属丝堵塞引起出血的小血管。
• 支架延长术：通过插入另一段支架来延长支架，以覆盖泄漏处。
• 涂抹胶水：将类似胶水的物质涂抹在血液泄漏的区域，以密封动脉瘤。

3. 开放式手术

这种情况非常罕见。只有在其他方法都无法修复内漏，且作为最后的手段时，才会采取这种方法，即进行涉及胃部切开的大型手术。

向医生咨询的问题

对自己的病情有疑问是很正常的。下次看医生时，不要犹豫，一定要问清楚这些问题。

• 手术后还可能出现哪些并发症？
• 我发生内漏的风险有多大？
• 我应该多久来复诊一次？
• 我需要做哪些扫描？
• 为了保持心脏和血管健康，我应该怎么做？

动脉瘤修复手术是一项救命的手术。因此，术后出现一些轻微并发症是正常的。大多数情况下，这些并发症无需治疗。现在有很多更先进、更简便的治疗方法。如果您感到疲倦或压力过大，请与您的医生或家人沟通。 内漏、动脉瘤、手术、支架移植物、血漏、主动脉、腔内血管修复术 (EVAR)、胸主动脉腔内血管修复术 (TEVAR)、心脏病