医生是否告诉过您，您的结肠或食道里长了一个需要切除的小肿瘤？听到这个消息，很多人都会感到害怕和焦虑，心想：“哦，我是不是要做个大手术？” 但如今，凭借先进的医疗技术，有很多神奇的方法可以切除这些肿瘤，而无需在身上做大切口。今天，我们就来谈谈其中一种特殊的微创治疗方法。
简单来说，什么是内镜黏膜下剥离术（ESD）？
这很容易理解。你可能听说过“内窥镜检查”。这是一种将带有摄像头的软管经口腔或肛门插入食道进行检查的程序。这和内窥镜检查类似，但更复杂一些。
在内镜黏膜下剥离术（ESD）中，胃肠病学家会使用内窥镜插入非常精细的手术器械。然后，他们会小心地切除消化道壁上的异常组织，也就是类似肿瘤的部分。最棒的是，整个过程无需在体外做任何切口。这意味着与大型手术相比，疼痛更轻，恢复也更快。
ESD 方法适用于哪些类型的情况？
这种治疗方法通常用于切除消化道内的癌变或癌前病变、息肉或病灶。ESD 对以下疾病尤其有效：
- 巴雷特食管：在这种情况下，食管下段的细胞发生异常变化。这些细胞之后可能会癌变。
- 结直肠癌
- 食管癌
- 小肠癌
- 胃癌
最重要的是这种方法能够将癌细胞或异常组织完整地切除。这使得确认疾病是否已被彻底清除变得更加容易。
ESD和EMR有什么区别？
您可能听说过另一种叫做“内镜黏膜切除术（EMR）”的手术。这两种手术都是使用内镜进行的微创治疗。然而，两者之间还是存在一些细微差别。让我们来看看这些差别是什么。
| 特征 | 内镜黏膜切除术（EMR） | 内镜黏膜下剥离术（ESD） |
|---|---|---|
| 目标位置 | 切除消化道内壁（黏膜）表面的肿瘤。 | 除了表面肿瘤外，也可以切除侵入细胞膜更深层的肿瘤。 |
| 使用的方法 | 手术方法是先在肿瘤下方注射液体，然后将肿瘤提起，再用类似金属圈套器的工具将其切除。有时，肿瘤会被分成几块切除。 | 使用特制的电动刀，将水果从周围和底部切得非常细，然后将其完整地取出。 |
| 最合适的场合 | 适用于相对较小、表皮较薄的坚果。 | 对于体积较大、扁平或略微向内生长的肿瘤，尤其是恶性肿瘤，建议完全切除。 |
治疗前您需要做哪些准备？
这不需要太多准备。您的医生会给您具体的指导。
- 如果内窥镜是通过口腔插入的（例如胃、食道）：您将被要求在治疗前几个小时内不要进食或饮水。
- 如果检查器械经直肠插入（例如，插入结肠）：您需要进行“肠道准备”。这意味着您需要服用医生开具的泻药，以彻底清洁结肠。这样医生就能清楚地观察结肠内部情况。
治疗过程中会发生什么？
您无需担心。麻醉师会为您实施全身麻醉，让您完全入睡，或者给您服用药物，让您保持放松和无痛状态。在此期间，您不会有任何感觉。
治疗过程中，医生将遵循以下步骤：
1. 内窥镜管经口腔或直肠插入。
2. 通过摄像头，找到那个不寻常的肿瘤所在位置。
3. 用特殊装置标记肿瘤的位置。
4. 为避免损伤肿瘤下方的健康组织，需在肿瘤下方注射一种特殊的液体。这会在肿瘤下方形成一个“缓冲垫”，从而将肿瘤抬升起来。
5. 然后，使用高频电刀将肿瘤完全切除。
整个过程通常需要一到三个小时。
治疗后会发生什么？有哪些风险？
治疗后，您将在恢复室接受观察，直到麻醉药效消退。切除的组织样本将被送往实验室进行诊断。病理学家将检查样本，以确定是否存在癌细胞以及是否已完全切除癌变组织。
您或许当天就能回家，也可能需要在医院过夜。最重要的是，麻醉药效大约需要24小时才能完全消退，所以您一定要有人陪同，并开车送他们回家。
治疗后一两天内可能会有轻微不适，但有些事情您应该注意。
| 常见、暂时性副作用（1-2天内恢复） | 何时应立即前往医生处或医院急诊科 (ETU) |
|---|---|
|
|
ESD 的并发症很少见，但可能包括出血、胃肠道穿孔或食管狭窄。这些情况非常罕见。
需要多久才能康复？
大多数人大约5天后即可恢复正常活动。但是，如果您从事体力劳动强度较大的工作，医生可能会建议您休息一段时间。治疗后大约一周内，您的排便可能会有些不规律。
治疗后大约两周，您会被要求再次就诊。届时您可以与医生讨论化验报告的结果，以及是否需要进一步治疗。
要点
- 内镜黏膜下剥离术 (ESD) 是一种高度先进的治疗方法，无需在体外进行大切口即可切除消化系统中的早期癌症或异常肿瘤。
- 这样可以一次性切除异常组织，更容易确认疾病是否已完全清除。
- 它比传统手术疼痛感轻，恢复速度快得多，而且不会留下明显的疤痕。
- 治疗前后，请务必仔细遵照医嘱。
- 治疗后如出现出血过多、剧烈疼痛、发烧或呼吸困难等症状，请立即通知医生或前往最近医院的急诊科。
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