害怕无痛分娩？让我们用简单的语言来谈谈它！

你的医生跟你说过硬膜外麻醉吗？也许是分娩、手术或背痛的时候。想到要在脊柱附近打针，难免会有些紧张和犹豫。但它到底是什么？安全吗？有什么作用？别担心，我们会用简单易懂的方式为你解答。

简单来说，什么是硬膜外麻醉？

硬膜外麻醉是将止痛药注射到脊柱神经周围的空腔中。我们称这个空腔为“硬膜外腔”。这就是它名称的由来。

把我们的脊柱想象成一根管子，里面有很多神经纤维。脊髓就在这根管子里面。管子外面，也就是脊柱内部的空隙，叫做硬膜外腔。通过向这个空隙注射止痛药，医生可以暂时阻断疼痛信号沿着神经传递到大脑。

医生会在多种情况下使用硬膜外麻醉。例如：

• 控制分娩疼痛。
• 手术前，进行麻醉。
• 缓解术后疼痛。
• 治疗由椎间盘突出等疾病引起的背痛。
• 慢性疼痛管理。

硬膜外麻醉主要有两种类型：

根据我们进行硬膜外麻醉的原因，主要分为两大类。为了更清楚地理解这一点，请参见下表。

它是如何运作的？硬膜外麻醉的方法

硬膜外麻醉的作用方式因麻醉类型而异。

• 硬膜外麻醉会暂时阻断疼痛感觉神经向大脑传递的信号。就像关掉一个开关一样，它能让这些神经暂时停止运作。
• 硬膜外类固醇注射是将药物注射到引起疼痛的发炎神经周围。这可以减轻神经的肿胀和压力，从而缓解疼痛。

医生使用多种方法注射这种药物。

单次注射硬膜外麻醉

这只需要注射一次麻醉剂或类固醇。这通常是治疗背痛的类固醇注射方法。

硬膜外麻醉（带导管）

这种方法是将一根细而柔软的导管插入硬膜外腔。通过这根导管，您可以适时适量地给予多种药物。这种方法常用于控制孕妇疼痛以及长时间手术中的疼痛。

硬膜外麻醉联合患者自控镇痛

有些手术后，医生会在您的硬膜外腔内放置一根导管，并连接一个小型泵。您只需按下泵上的按钮，即可在需要时自行注射医生处方的安全剂量的药物。这被称为患者自控镇痛（PCA）。

联合脊髓硬膜外麻醉（CSE）

这种方法是通过导管注入麻醉剂和类固醇的混合物。它常用于控制分娩时的疼痛。这种方法也被称为“行走式硬膜外麻醉”，但实际上许多人无法行走。不过，他们仍然可以活动，因为他们的腿部仍然保留着一些感觉。

麻醉前需要做哪些准备？

根据您接受硬膜外麻醉的原因，您需要做的准备工作可能有所不同。因此，务必严格遵照医嘱。通常，您可能需要做到以下几点：

• 治疗前几小时内避免进食和饮水。
• 暂时停止服用某些药物（尤其是血液稀释剂）和维生素。
• 提前安排好人，在治疗结束后接你回家。

进行硬膜外麻醉时会发生什么？

接受硬膜外麻醉时，您会被翻身侧卧，或者被要求向前倾并坐起。然后医生会按照以下步骤操作：

1. 首先，将一根导管插入你手臂的静脉，就像输注生理盐水一样。

2. 然后，注射少量药物以麻醉硬膜外麻醉插入部位。

3. 接下来，将硬膜外针插入背部的硬膜外腔。（对于治疗背痛的类固醇注射，有时会使用一种类似于X光的特殊摄像机（透视），以准确观察针头的插入位置。）

4. 如果需要插入导尿管，会将一根细管（导尿管）通过针头插入体内，然后小心地拔出针头。导尿管则留在体内。

5. 然后他们开始通过那根管子给病人用药。

6. 当您不再需要药物时（可能在几个小时或几天内），导尿管将被移除。

硬膜外麻醉会导致日后背痛吗？

这是很多人都会问的问题，也是很多人会感到害怕的事情。

注射部位出现轻微酸痛或淤青是正常现象，通常会在几天内完全消退。

很多妈妈在分娩后都会经历背痛。这是因为怀孕期间被拉伸的骨骼和韧带开始恢复到正常位置。无论是否使用了硬膜外麻醉，这种情况都可能发生。所以，背痛不能归咎于硬膜外麻醉。

是否存在风险和副作用？

硬膜外麻醉通常非常安全，但与任何医疗程序一样，也存在一些非常小的风险。然而，这些风险非常罕见。

• 注射部位出血。
• 注射部位感染。
• 脊髓液渗漏（这种情况非常罕见）。
• 神经损伤。
• 药物的副作用或过敏反应。

这些风险非常低。您的医生会考虑所有这些因素，并以最安全的方式为您治疗。

什么时候应该去看医生？

如果您在接受硬膜外麻醉后出现以下任何症状，请立即致电您的医生，或前往最近的医院急诊科 (ETU)。

得知要在脊柱附近注射药物时感到害怕是很正常的。但硬膜外麻醉是一种非常安全有效的止痛方法。如有任何疑问或担忧，请咨询您的医生。他/她会为您详细解释。