让我们来了解一下肝病吧！我们来聊聊这个话题！

肝脏是人体非常重要的器官，它就像人体的过滤器一样，负责过滤和清除血液中的毒素。但是，这个过滤器的处理能力也是有限的，对吧？有时候，正是这项工作本身也会损害肝脏。所以今天，我们就来聊聊肝脏疾病。

什么是肝病？

我们常说的“肝病”，通常是指那些随着时间推移逐渐损害肝脏的疾病，或是慢性疾病。这些疾病可能由病毒感染、各种毒素或某些代谢性疾病引起。令人惊奇的是，肝脏拥有惊人的自我修复能力。但当肝脏持续处于高负荷运转状态时，这种能力就会逐渐减弱。

慢性肝病分为哪些阶段？

肝病通常分为四个主要阶段，且持续时间较长。让我们来看看它们分别是什么。

第一阶段：肝炎

第一阶段是肝炎。简单来说，就是肝组织肿胀。就像我们身体某个部位受伤时会肿胀一样，当肝脏受损或中毒时，也会出现这种肿胀反应。这是为了清除感染并启动愈合过程。急性肝炎通常表现为突然的、暂时的肿胀，可以缓解这种情况。但如果肝脏持续受损或中毒，肿胀就会持续存在。由于肝炎的长期存在（慢性肝炎） ，随着肝脏试图自我修复，最终会形成瘢痕（纤维化）。

第二阶段：纤维化

第二阶段是纤维化。此时，肝脏内逐渐积聚瘢痕组织，使其变得僵硬，如同破布一般。这些瘢痕组织会减少流向肝脏的血液，导致输送到肝脏的氧气和营养物质减少。肝脏功能由此开始缓慢丧失。令人惊讶的是，部分纤维化是可以逆转的。也就是说，如果损伤程度减轻到一定程度，肝细胞可以再生，瘢痕组织也可以减少。

第三阶段：肝硬化

第三阶段是肝硬化，即肝脏严重、不可逆转、永久性瘢痕形成。这时，肝纤维化就变得不可逆转了。当肝脏失去足够多的健康细胞来维持正常功能时，肝组织就无法再生了。然而，即使到了这个阶段，仍然有一些方法可以阻止或减缓损害的进展。当肝硬化开始影响肝功能时，由于身体会试图代偿，所以一开始您可能感觉不到明显的差异。

第四阶段：肝功能衰竭

最后阶段，也就是第四阶段，是肝衰竭。此时肝脏已无法满足身体的需要。这也被称为失代偿性肝硬化——意味着身体无法弥补肝脏的损失。随着肝脏功能的逐渐衰退，您会开始感受到全身各处的变化。慢性肝衰竭是一个渐进的过程，但如果不进行肝移植，最终可能导致死亡。记住，我们需要肝脏才能生存。

肝脏疾病有多常见？

如果谈到这种肝病的普遍程度，它每年在全球造成约200万人死亡，约占所有死亡人数的4%。大多数死亡病例是由肝硬化的并发症引起的。男性患此病的几率大约是女性的两倍。

肝病的早期症状有哪些？

大多数情况下，这些慢性肝病在早期阶段不会出现任何明显症状。但有时，它们可能以突发性急性肝炎的形式出现。例如，如果您感染了病毒性肝炎，在转为慢性之前会经历一个急性期。在此期间，您可能会出现发烧、胃痛和恶心等症状，持续数日。如果免疫系统无法抵抗感染，就会发展为慢性感染。

其他一些肝病病因也可能导致类似这样的突发症状。肝病的早期症状通常不太明显，可能包括：

• 上腹部疼痛。
• 恶心或食物淡而无味。
• 疲劳和不适（感觉全身乏力、身体不适）。

肝病晚期有哪些症状？

随着肝功能逐渐衰退，您可能会开始注意到更多症状。此时肝病已发展到晚期。肝衰竭的首发症状之一是胆汁流动受阻。肝脏无法正常产生胆汁，也无法将其泵入小肠。相反，胆汁开始渗漏到血液中。这会导致一系列特定症状：

• 黄疸（眼白和皮肤发黄）。
• 尿液颜色深。
• 排出浅色粪便。
• 消化食物困难，尤其是脂肪含量高的食物。
• 体重减轻和肌肉萎缩。
• 口中散发着霉味。
• 轻度脑功能障碍（肝性脑病）。
• 瘙痒症（皮肤上无皮疹，仅有瘙痒感）。

随着肝病恶化，会影响血液循环、激素水平和营养状况。这些影响会以多种方式表现出来。您可能会注意到皮肤和指甲出现以下症状：

• 勺形钉。
• 特里的指甲（指甲颜色苍白，只有指尖是粉红色的）。
• 杵状指指甲根部肿胀和卷曲。
• 蜘蛛痣。
• 皮肤上出现红色小点（瘀点）。
• 皮肤或眼睑上出现黄色油性沉积物，呈小疙瘩状。
• 容易出现瘀伤和出血。
• 手掌发红。

您可能还会看到液体从血管渗出并积聚在身体各个部位的迹象：

• 腹部肿胀（腹水）。
• 脚踝、腿部、手部和面部肿胀（水肿）。

性别特征

女性患肝病可能会出现以下症状：

• 月经周期不规律。
• 生育困难（女性不孕症）。

男性可能会出现以下症状：

• 睾丸萎缩。
• 男性乳腺组织增大。

终末期肝病的并发症

终末期肝病是指肝脏无法自我修复并逐渐丧失功能的一种疾病，称为失代偿性肝硬化和肝衰竭。此阶段最严重的两种并发症是门静脉高压和肝细胞癌。这两种疾病的并发症是肝硬化和肝衰竭患者住院和死亡的主要原因。

门静脉高压

门静脉高压是由肝脏瘢痕引起的，瘢痕会导致门静脉受压。当门静脉压力升高时，身体会将血液分流到与其相连的其他静脉。这些静脉随后会扩张、拉伸和变薄。这些静脉可能会渗漏、破裂或出血。这种内出血可能突然发生，程度严重，甚至危及生命。

虽然罕见，但也可能发生其他并发症：

• 脾脏肿大和功能亢进（脾功能亢进）。
• 呼吸系统功能障碍（肝肺综合征）。
• 肾衰竭（肝肾综合征）。

肝癌

虽然并非所有患有长期肝病的人都会发展成肝细胞癌，但许多肝癌患者都患有长期肝病。炎症、愈合和瘢痕形成的循环会增加肝细胞发生改变并癌变的可能性。医生认为，慢性肝炎病毒，尤其是慢性肝炎病毒，也会影响肝细胞的DNA。

肝病的病因有哪些？

肝脏疾病有100多种类型，但可分为几个主要亚型。病因包括：

• 病毒感染：长期病毒感染，例如乙型肝炎和丙型肝炎，可导致慢性肝炎。
• 酒精性肝炎：过量饮酒可导致急性或慢性肝炎。若持续过量饮酒，可发展为肝硬化和肝功能衰竭。这在我国较为常见。
• 中毒性肝炎：急性或慢性肝炎可能是由于长期接触有毒物质（如工业化学品或药物）引起的。
• 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：与肥胖、高血糖和高血脂（脂肪）相关的代谢紊乱会导致肝脏内脂肪过度堆积，进而引发炎症（非酒精性脂肪性肝炎，NASH）。如今，许多人，尤其是那些饮食习惯不良的人，都容易患上这种疾病。
• 胆汁淤积：某些先天性疾病，例如胆道闭锁和囊性纤维化，会导致胆汁积聚，阻塞或阻碍胆汁在胆管中的流动，从而损害肝脏。出生后出现的原因包括胆道狭窄和胆结石。
• 自身免疫性疾病：自身免疫性疾病，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎，可导致肝脏或胆管长期肿胀和瘢痕形成。
• 遗传性代谢紊乱：导致毒素在血液中积聚的疾病，如糖原贮积症（GSD）、威尔逊病、血色素沉着症和戈谢病，可对肝脏造成长期损害。
• 心血管疾病：影响肝脏及其血液流动的疾病，如布加氏综合征、缺血、冠状动脉疾病和右心衰竭，可对肝脏造成长期损害。

肝病的风险因素有哪些？

如果您有以下情况，患肝病的风险可能会更高：

• 如果你饮酒过量。
• 通过静脉注射药物，就叫做“静脉注射药物”。
• 如果您经常服用止痛药，例如阿司匹林或扑热息痛（尤其是在没有医生建议的情况下服用大剂量）。
• 如果您患有代谢综合征（肥胖、高血压、高血糖和不健康的胆固醇水平的组合）。
• 如果您经常接触有毒化学物质。
• 如果您经常接触他人的血液或体液（例如医护人员、纹身师）。

如何诊断肝病？

检查肝病的医生首先会对您进行体格检查。他们会观察您的体征和症状，并询问您的症状。他们可能还会询问您的饮食、生活方式和既往病史。然后，他们会通过实验室检查和影像学检查来确定您是否患有肝病。这些检查可能包括：

• 血液检查：一系列肝功能检查可以显示肝病症状、疾病严重程度以及肝功能衰竭的迹象。这些检查会测量肝酶、蛋白质和胆红素水平等指标。血液检查还可以显示一些副作用，例如水肿、特定疾病或凝血功能下降。
• 影像学检查：腹部超声、CT扫描（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）扫描可以显示肝脏的大小、形状和状况。这有助于检测肝脏肿胀、结节和纤维化。
• 弹性成像：这是一种特殊的成像检查，利用超声波或 MRI 技术来测量肝脏的硬度或纤维化程度。
• 内窥镜检查：如果医生想检查您的胆管系统内部，他们需要使用一种叫做内窥镜检查的影像学检查方法。这种方法是将一个小型摄像头（内窥镜）从您的口腔插入，并沿着消化道向下推进。然后，可以使用EUS（内镜超声）或ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）来观察胆管。
• 核医学成像：这项检查需要将一种无害的放射性物质注射到体内，然后使用伽玛相机进行检测。根据肝脏对该物质的吸收情况，它可以显示肝脏功能异常的部位。
• 肝脏活检：这是一种微创手术。医生会从肝脏中取出少量组织样本，送至实验室进行检测。通常使用空心针进行取样。肝脏活检可用于检查癌症、确诊肝硬化以及查找病因。

肝病如何治疗？

某些类型的肝病有特定的治疗方法。例如，病毒性肝炎需要使用抗病毒药物，自身免疫性疾病则需要使用皮质类固醇和免疫抑制剂。但在大多数情况下，改变生活方式才是治疗肝病的主要方法。减少进入肝脏的毒素对任何肝病都至关重要。对于由脂肪、酒精或其他毒素引起的肝病，这一点尤为重要。

然而，早期发现对于在造成永久性损伤前有效治疗肝病至关重要。遗憾的是，并非所有患者都能在疾病可逆期得到诊断。如果您已经患有肝硬化或肝功能衰竭，则可能需要接受额外的治疗，以应对门静脉高压或肝癌等并发症。您的肝脏可能无法自行修复，最终可能需要进行肝移植。

如何降低患肝病的风险？

你可以采取以下措施来预防肝病：

• 接种疫苗：目前有疫苗可以预防甲型和乙型病毒性肝炎。
• 良好的卫生习惯：如厕后洗手、安全地准备食物、安全地使用针头等行为可以帮助预防感染的传播。
• 限制饮酒并按医嘱服药：如果您患有物质使用障碍（例如“物质使用障碍 - SUD”），接受治疗可以帮助预防由毒素引起的肝炎。
• 控制血脂（脂肪）和血糖等代谢因素：您可以向医生寻求帮助。

肝病可以逆转吗？

早期肝病如果能找到病因，并且您和您的医疗团队共同努力消除或控制病情，是可以逆转的。这取决于病因是什么以及治疗效果如何。如果您患有肝硬化，已经造成的损害无法逆转，但您可以预防或延缓进一步的损害。慢性肝衰竭无法逆转，但病情可能需要数年才会恶化。

肝病可以治愈吗？

许多类型的肝病都可以治愈。由毒素和酒精引起的肝病通常在停止接触这些毒素后会好转。非酒精性脂肪肝可以通过饮食和生活方式的改变来治愈。其他一些类型的肝病无法治愈，但可以通过药物控制。某些遗传性疾病、自身免疫性疾病和病毒感染可能需要终身治疗。

患有肝病我应该怎么做？

如果您患有肝病，请按以下方式保护您的肝脏：

• 保持健康的饮食习惯：以全食物、水果、蔬菜和瘦肉蛋白为主。
• 保持健康的体重指数（BMI）：请咨询您的医生。
• 避免饮酒、吸烟和非处方药：向医生寻求帮助以戒除这些习惯。
• 务必遵医嘱服用药物：服用任何新药前，请先咨询医生。
• 预防感染：保持良好的卫生习惯和安全性行为，防止肝脏承受更大的负担。
• 按时赴约就医：定期进行体检，及早发现并发症。