你的肩膀感觉僵硬吗？你所说的“肩周炎”是指这种情况吗？

你是否有时觉得抬起肩膀或活动手臂很困难？是否感觉肩膀像被卡住了一样？换衣服、梳头或抬手臂拿东西时是否会感到疼痛？如果你经常出现这些症状，那么你可能患有“冻结肩” ，或者医生称之为“粘连性肩周炎” 。那么，今天我们就来详细了解一下这种疾病吧。

什么是“冻结肩”？

简单来说，冻结肩是一种发生在肩关节的疼痛性疾病。它的特征是肩关节活动能力逐渐丧失。具体来说，肩关节周围的强韧结缔组织（称为肩关节囊）会增厚、僵硬和发炎。

想象一下，你的肩关节就像一块球形的骨头（称为肱骨头）嵌进另一块球形的骨头（称为肩胛盂）里。这就是我们所说的球窝关节。关节囊内包含连接上臂骨和肩胛骨的韧带。

所以当肩关节囊增厚变紧时，肩膀活动就会变得困难。疼痛也会导致你减少使用肩膀。当你不用肩膀时，肩关节囊就会增厚变紧。最终，肩膀会“冻结”在某个位置。这就是为什么它被称为“冻结肩”。

这种疾病有哪些症状？它是如何发展的？

医生将这种“冻结肩”的症状分为三个阶段。

1. “冻结”阶段

这是第一阶段。在此期间，您的肩膀会逐渐变得僵硬，活动时疼痛难忍，疼痛也会逐渐加剧，夜间疼痛可能更为严重。同时，肩膀的活动也会逐渐变得困难。这一阶段通常持续六周到九个月左右。

2. “冰冻”阶段

进入第二阶段后，疼痛可能会有所减轻，但肩膀会非常僵硬，几乎无法活动。这会导致日常活动，例如穿衣服或梳头，都变得非常困难。这个阶段可能会持续两到六个月。

3. “解冻”阶段

这是康复的最后阶段。在此期间，疼痛会减轻，肩关节的活动能力也会逐渐改善。肩关节的力量和活动范围会恢复到全部或接近全部水平。这个阶段可能持续六个月到两年左右。

试想一下，有些人必须经历所有三个阶段：首先是饱受痛苦折磨，然后是即使痛苦消退也难以摆脱困境，最后是缓慢康复。

导致“冻结肩”的主要原因是什么？

事实上，研究人员至今仍不清楚冻结肩的确切病因。但我们知道，这种疾病是由肩关节囊发炎、增厚和僵硬引起的。随着时间的推移，关节囊内会形成瘢痕组织，即粘连。同时，帮助肩关节正常运作的滑液也会减少。所有这些因素共同限制了肩关节的活动和旋转。

哪些人更容易患上“冻结肩”？

有些人更容易患上这种疾病。让我们来看看这些人是谁：

• 年龄：这种情况最常发生在 40 至 60 岁的成年人身上。
• 性别：这种疾病在女性中比在男性中更常见。
• 近期肩部受伤：如果您曾受过肩部损伤（例如肩袖撕裂、肩胛骨、锁骨或上臂骨骨折）、接受过肩部手术或肩部固定（例如佩戴吊带），则患此病的风险更高。这是因为肩关节不活动时，关节囊往往会收紧。
• 糖尿病： 10%至20%的糖尿病患者会患上肩周炎。
• 其他健康状况：包括中风、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、帕金森病和心脏病。中风会限制手臂和肩膀的活动能力，从而导致肩周炎。研究人员尚不确定其他疾病如何影响肩周炎。

医生如何诊断肩周炎？

如果您出现这些症状，就诊时，医生首先会询问您的症状并了解您的病史。然后，他们会对您的手臂和肩膀进行体格检查。以下是他们会进行的一些检查：

• 医生会左右活动您的肩膀，检查其活动范围和疼痛情况。这被称为“被动活动范围”检查，即医生移动您的手臂。
• 接下来，您将被要求耸肩，以了解您的“主动活动范围”。
• 本文对这两种活动范围进行了比较。 “冻结肩”患者的主动和被动活动范围均受限。

医生通常会安排肩部X光检查，以排除其他疾病，例如关节炎。冻结肩通常不需要进行核磁共振或超声检查。但是，如果医生怀疑存在其他疾病，例如肩袖撕裂，他们也可能会安排这些检查。

治疗“冻结肩”的最佳方法是什么？

冻结肩的早期治疗通常以缓解疼痛为主。如果活动能力无法恢复正常，则可能需要物理治疗或手术。

以下是一些简单的治疗方法：

• 冷热敷：有助于减轻疼痛和肿胀。
• 止痛消肿药物：包括非甾体类抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬和对乙酰氨基酚。医生也可能开具其他止痛/消炎药。类固醇注射可用于控制剧烈疼痛和肿胀。医生会将皮质类固醇（例如可的松）直接注射到您的肩关节中。
• 物理治疗：物理治疗师会教你拉伸和活动范围练习。
• 家庭锻炼计划：您的医生或理疗师可以教您一些可以在家进行的锻炼。
• 经皮神经电刺激 (TENS) 疗法：该疗法使用小型电池驱动装置来阻断神经冲动并减轻疼痛。

如果经过大约一年的非手术治疗后，您的疼痛和肩部僵硬症状仍未改善，医生可能会建议您尝试其他治疗方法。这些方法包括：

• 麻醉下手法复位：在此过程中，医生会在您处于睡眠状态时用力移动您的肩关节。这会拉伸或撕裂您的关节囊，从而缓解僵硬。这将增加您的肩关节活动范围。
• 肩关节镜手术：在这个手术中，医生会切开并移除关节囊中紧绷的部分（关节囊松解术）。他们会通过肩部周围的小切口插入铅笔粗细的器械。

医生通常会将这两种方法结合起来使用，以取得更好的疗效。

“冻结肩”的预后如何？它会痊愈吗？

通常情况下，简单的治疗方法，例如服用止痛药和进行肩部锻炼，有时会配合注射皮质类固醇，可以在一年或更短的时间内恢复肩关节的活动度和功能。有时，即使不进行任何治疗，肩关节的活动范围和功能也会随着时间的推移逐渐改善，但这是一个非常缓慢的过程。通常需要大约两年时间才能完全或接近完全康复。

肩周炎可以预防吗？

是的，在某种程度上是这样。如果您肩部受伤，感到疼痛或活动受限，尽早开始物理治疗可以降低患上肩周炎的风险。您的骨科医生或物理治疗师可以根据您的需求制定个性化的锻炼计划。

最后，我必须说……（要点总结）

肩周炎（粘连性肩关节囊炎）是一种非常棘手的疾病，会影响您的日常生活。肩关节的疼痛和僵硬会使您难以甚至无法完成以前轻松自如的日常活动。

最重要的是，如果出现这些症状，不要忍受疼痛，应该及时就医。

如果休息和服用止痛药等家庭疗法无效，请去看医生。医生可能会先建议您进行物理治疗或其他非手术治疗。对于长期无法痊愈的肩周炎，手术也是一种选择。医生可以帮助您选择最适合您的治疗方案。因此，不要犹豫，及时就医。

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