你的右侧腹部也疼吗？我们来了解一下胆囊炎吧！

你是否经历过难以忍受的胃痛，尤其是右上腹的疼痛，并伴有恶心和呕吐？或者你认识的人是否有过类似的经历？这些症状有时可能是胆囊炎的征兆。今天，我们就来聊聊胆囊炎是什么，它的病因以及治疗方法。

什么是胆囊炎？

简单来说，胆囊炎就是胆囊的炎症或肿胀。你可以把它想象成肝脏下方一个梨形的小囊。胆囊暂时储存胆汁，胆汁是由肝脏产生的一种液体。我们进食后，尤其是食用油腻食物后，胆汁会被输送到小肠帮助消化食物。胆汁通过称为胆管的细小管状通道输送。因此，如果胆囊或与其相连的胆管发生感染或阻塞，就会出现炎症、疼痛和肿胀。

胆囊炎有不同的类型吗？

是的，这可以分为几个主要类别：

• 急性炎症：这是一种突然发生的严重疾病。
• 慢性炎症：这是一种随着时间推移缓慢发展的疾病，虽然程度不如急性炎症严重，但却会持续存在。
• 结石性炎症：这是最常见的炎症类型，是由胆结石引起的炎症。
• 非结石性炎症：这是指由胆结石以外的其他原因引起的炎症。

想想看，如果胆囊因严重问题突然肿胀，那就是急性炎症。反之，如果胆囊因长期小问题逐渐肿胀，那就是慢性炎症。大多数情况下，这两种情况的病因都是胆结石。因此，医生需要区分胆囊肿是否由结石引起。

这种疾病有多常见？

据说全球约有15%的人口患有胆结石。其中约20%的人会因胆结石引发并发症，例如胆囊炎。不必惊讶，95%的胆囊炎病例都是由胆结石引起的！

胆囊炎有哪些症状？

根据炎症类型的不同，这些症状可能会略有差异。

急性炎症的症状：

• 上腹部剧烈疼痛，尤其右侧疼痛：这种疼痛会突然加剧，变得难以忍受。有时，疼痛会扩散到右肩或背部。疼痛的感觉可能像针刺、钝痛或胃部肌肉扭转。深呼吸时，疼痛也可能加剧。有些人会误以为这是胸痛或心脏病发作。这种突发性疼痛也称为“胆囊炎发作”。
• 恶心和呕吐：这也是胆囊炎发作时常见的症状。
• 发烧：体温超过华氏100度（摄氏37.8度）可能表明存在感染或严重炎症。

重要提示：老年人的这些症状可能略有不同。他们可能只会食欲不振和轻微嗜睡。发烧在老年人中也较少见。

其他附加功能：

• 腹胀和触痛。
• 腹部右侧肌肉僵硬。
• 虚弱和疲劳，尤其常见于老年人。

慢性炎症的症状：

这些症状通常比急性发作时轻微，而且往往反复出现。食用油腻厚重的食物后，您可能会出现腹痛和恶心，称为“胆绞痛” 。这是因为脂肪类食物需要更多的胆汁来消化。消化系统会发出信号，促使胆囊释放更多胆汁。这会导致胆囊收缩加剧，增加胆囊内的压力。这种疼痛可持续数小时。

主要原因是什么？

大多数情况下，急性和慢性炎症都是由胆结石阻塞胆管引起的。胆结石是胆汁中长期积聚并凝固成石头状的物质。它们通常形成于胆囊底部，但有时也会移动。移动过程中，它们可能会卡在胆管或胆囊口。这会导致胆汁反流回胆囊，进而引发感染。

• 急性炎症：当胆囊内的胆汁流出被结石完全阻塞时，就会发生这种情况。胆囊会逐渐肿胀，病情也会恶化。
• 慢性炎症：有时结石可能不会完全阻塞胆管，而是暂时卡住，然后再次排出。例如，您可能只在饱餐后胆囊收缩时感到疼痛。这就是导致慢性炎症的原因。

除了胆结石之外，还有哪些其他原因？

虽然最常见的原因是胆结石阻塞胆管，但其他因素也会导致胆囊肿胀并阻塞胆汁流动。以下是一些例子：

• 胆道狭窄：胆管慢性炎症可导致瘢痕组织形成，使胆管变窄，阻碍胆汁流动。
• 胆道运动障碍：这是一种影响胆囊肌肉功能的疾病。具体来说，胆囊收缩功能不佳，导致胆汁无法正常流出。
• 胆汁淤积：慢性肝病或长期肠外营养（静脉输液）会导致胆汁流动受阻。请记住，如果您不经口进食，而是通过静脉输液，则不需要胆汁。
• 癌症：虽然罕见，但胆囊或胆管中的癌性肿瘤会阻塞胆汁流动。

这些疾病通常逐渐发展，最终导致慢性非结石性胆囊炎。然而，它们也可能进展为急性非结石性胆囊炎。其他可能的原因包括：

• 缺血：当胆囊的血液供应减少时，根据严重程度，可能导致急性或慢性炎症。这种情况通常由严重疾病或意外事故引起。它也可能由血管阻塞（血管闭塞）或血管炎引起。
• 感染：即使没有阻塞，胆囊或胆管也可能发生细菌感染。这种情况比较罕见，但更容易发生在免疫系统较弱的人群中。感染也可能损伤胆囊组织。

哪些人患上这种疾病的风险更高？

如果您患有胆结石，则更容易患上胆囊炎。以下人群更容易患上胆结石：

• 对女性来说
• 对于孕妇
• 对于那些肥胖者来说
• 对于糖尿病患者而言
• 对于高胆固醇患者来说
• 对于那些体重突然快速下降的人（快速减肥）
• 对于40岁以上的人来说
• （一些遗传因素和生活方式也可能起作用）

胆囊炎有多严重？

急性胆囊炎通常是由胆汁流动受阻引起的。它不仅影响胆囊，还会影响整个胆道系统——即通过胆管输送胆汁的器官系统——并导致炎症和感染。积聚的胆汁可能溢入血液，使人感到不适。它还会阻碍消化系统获得所需的胆汁。严重的炎症和肿胀会导致组织坏死（坏疽） 。如果发生这种情况，胆囊可能会破裂或穿孔。这被称为坏疽性胆囊炎。慢性炎症通常较轻，但长期炎症也可能造成严重损害。胆囊内可能会形成瘢痕组织，阻碍其正常收缩。这也会阻塞胆汁的流动。

胆囊炎的并发症：

• 肝脏、胆管或胰腺受损（例如，胰腺炎）。
• 小肠消化和营养吸收功能受损。
• 长期炎症会导致胆囊瘢痕形成（胆囊纤维化）和功能受损。
• 因肿胀（坏死）和坏疽性胆囊炎导致的组织死亡。
• 胆囊穿孔，导致腹腔感染（腹膜炎）。
• 腹膜炎可导致脓肿或败血症。

这东西不能随便扔掉，因为潜在的危害太大了。

如何诊断这种疾病？

医生首先会询问您的症状。如果怀疑您患有胆囊炎，他们会让您深吸一口气，然后按压右上腹。如果您感到疼痛，这是该疾病的一个典型症状（墨菲氏征）。之后，他们会进行一些检查，例如影像学检查以观察您的胆囊和胆管，以及血液检查以获取其他信息。一些常见的检查包括：

• 全血细胞计数 (CBC)
• 肝功能检查
• 腹部超声
• 内镜超声
• CT扫描（CT扫描 - 计算机断层扫描）
• HIDA扫描（HIDA扫描 - 肝胆亚氨基二乙酸扫描）

这种胆囊炎会自行痊愈吗？

不。所有原因引起的胆囊炎都需要治疗。有时，阻塞胆囊或胆管的结石可能会自行排出，症状也会消失。但等待这种情况发生并非明智之举——既痛苦又危险。即使结石自行排出，也无法彻底解决问题。同一颗结石或另一颗结石可能再次阻塞胆囊。

这种情况该如何治疗？

胆囊炎需立即在医院接受治疗。治疗首先包括以下步骤：

• 输液的同时让消化系统休息。
• 静脉注射抗生素（IV抗生素）以预防或治疗感染。
• 为患者提供静脉注射止痛药，这是许多人都需要的。

治疗胆囊炎最彻底的方法是手术切除胆囊（胆囊切除术） 。许多引起胆囊炎的因素，例如胆结石，都始于胆囊。极少数情况下，如果胆囊炎的病因可以与胆结石分开治疗（例如感染），则可能无需手术。此外，根据您的其他健康状况，您可能需要推迟手术或取消手术。如果您决定推迟手术或取消手术，您可以采取以下措施：

• 排出胆囊积液并缓解压力：医生可以在您的腹部做一个小切口，并将引流管插入胆囊。或者，他们可以使用内窥镜超声引导，将一根管子从您的口腔插入，将胆囊积液引流到消化道。
• 内镜下胆结石取出术： ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过口腔插入内镜，利用X射线技术观察胆道系统的手术。这样，医生就可以将小型器械通过内镜插入，取出卡在胆管中的结石。该手术可以缓解您的即刻症状。

手术（胆囊切除术）

即使您目前的胆囊炎已经痊愈——也就是说，卡住的结石已经取出，导致您就医的症状也已消失——无论是慢性还是急性胆囊炎，都可能仍然是慢性或急性胆囊炎。两种类型的胆囊炎都可能复发。曾经引起胆囊炎发作的胆结石更容易再次引发发作。反复发作会导致慢性炎症，两者都可能造成长期损害。为了预防胆囊炎复发，医生建议进行胆囊切除术。这是一种常见的小手术，副作用很少。对于许多人来说，可以通过腹腔镜手术完成——只需几个小切口，也称为“微创手术”。在更复杂的情况下，可能需要进行开腹手术。

手术后会发生什么？

即使没有胆囊，您的胆道系统和消化系统也能正常运作。胆囊的主要功能是储存胆汁，胆汁由肝脏产生。外科医生切除胆囊后，会重新连接胆管，使胆汁直接从肝脏流入小肠。您的身体可能需要几周或几个月的时间来适应这种变化。在此期间，您可能会出现一些暂时性症状，例如：

• 由于胆汁流动缓慢，胆道系统感到压力或疼痛。
• 高脂肪食物难以消化，会导致一些人腹泻。

胆囊炎患者的预后如何？

无论何种类型或病因，胆囊炎都需要住院治疗。医院会立即为您缓解疼痛并寻找病因。通常是胆结石，但并非总是如此。大多数情况下，医生建议通过手术根治。许多患者术后效果非常好。如果不及时治疗，可能会出现危险的并发症。

剧烈的胃痛始终属于医疗紧急情况。如果出现胆囊疼痛的迹象——即腹部右上侧突然剧烈疼痛，并伴有恶心——最好立即前往医院急诊室。

即使你的胆囊很小，如果受到压迫，整个胆道系统都可能面临风险。胆囊炎的症状可能会消失，但根本原因依然存在。症状可能会复发，而且在接受必要的治疗之前，胆囊炎会持续损害你的胆囊。

需要牢记的最重要事项（要点总结）

所以，总而言之，胆囊炎绝不是可以掉以轻心的疾病。

• 如果您出现右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐和发烧等症状，一定要去看医生，不要拖延。
• 最常见的原因是胆结石，但也可能有其他原因。
• 只要治疗得当，这种疾病可以完全治愈。通常情况下，手术切除胆囊是最佳解决方案。
• 如果不及时治疗，可能会出现严重的并发症，甚至危及生命。

所以，如果您或您认识的人出现这些症状，请立即就医。保持健康才是最重要的！