您是否也因胆结石而患上了胰腺炎？（胆结石性胰腺炎）我们来聊聊这个吧！

你听说过胆结石会导致胰腺严重肿胀或发炎吗？医生称之为“胆结石性胰腺炎”或“胆源性胰腺炎”。这实际上可能是一种严重的疾病。但别担心，因为这种疾病有很好的治疗方法。今天，我们将用通俗易懂的方式为你详细讲解。

那么，胰腺究竟是什么呢？

简单来说，胰腺是位于腹腔内、胃后方的一个重要器官，就像我们体内的一个小工厂。它产生最重要的消化酶，帮助我们消化食物。当我们进食后，食物到达小肠，胰腺会接收到释放这些酶的信号。这些酶从胰腺沿着一条细管（胰管）进入一条稍粗的管道（胆总管）。胆汁和来自肝脏和胆囊的胆汁一起，沿着这条粗管到达小肠的上段。消化过程就在这里进行。

好的，那么这些胆结石是什么呢？

胆结石形成于胆囊内。胆囊是一个小囊，负责收集和储存由肝脏产生的胆汁。胆汁中含有多种物质。有时，如果胆汁中胆固醇或胆红素含量过高，就会在胆囊底部形成类似淤泥的物质。如果胆囊不能彻底排空，这些淤泥状物质就会积聚，久而久之形成结石，这就是我们所说的胆结石。

胆结石引起的胰腺炎危险吗？

是的，这是一种严重的疾病。如果您患上胰腺炎，务必尽快就医。症状可能轻微也可能严重。但是，拖延治疗的时间越长，病情就会越恶化。特别是如果胆管内有结石，则更容易出现并发症。在严重的情况下，胰腺炎甚至会危及生命。

这种疾病有多常见？

胆结石是许多人的常见问题，但并非人人都有。例如，据估计，美国有10%到15%的人患有胆结石，但其中只有0.1%的人会因胆结石而发展为胰腺炎。急性胰腺炎影响着美国约0.4%的人口，其中约35%的病例是由胆结石引起的，第二大常见原因是饮酒。

什么原因会导致胆结石？

胆结石的病因很难确定，但以下几个因素可能导致胆结石的形成：

• 如果你的血液胆固醇水平过高，可能是由于饮食或代谢紊乱造成的。在这种情况下，胆固醇也会在胆汁中积聚。
• 如果你患有肝病，血液和胆汁中的胆红素水平可能会升高。
• 如果存在胆囊功能障碍，导致胆囊无法正常排空。
• 雌激素过高也会延缓胆囊排空。这就是为什么孕期患胆囊疾病的风险更高。

胆结石如何引起胰腺炎？

想象一下，你的胰腺、胆囊和胆管通过一根叫做胆总管的管道相互连接。正常情况下，胆汁从胆囊流经胆总管进入小肠。但如果你患有胆结石，结石也可能通过这条管道进入小肠。

虽然胆结石在幼年时容易排出，但随着胆汁流过，它们会逐渐增大。因此，原本容易排出的结石之后可能会发生阻塞，尤其是在胆管狭窄的情况下。胆结石可能阻塞在胰管内，也可能阻塞在胰管外，从而引起胰腺炎。

关于这种阻塞如何导致胰腺炎，目前有两种理论：

第一种理论认为，当结石嵌顿在胆总管外时，胆汁会倒流回胰腺。胆汁具有很强的腐蚀性，会刺激胰腺。

2.第二种理论认为胰酶是造成炎症的罪魁祸首。这些酶的作用是在小肠内消化蛋白质、碳水化合物和脂肪，因此它们也具有很强的腐蚀性。虽然我们的小肠内壁有一层厚厚的黏液层保护，但胰腺却没有这种保护。

正常情况下，胰酶在到达小肠后才会被激活。然而，如果由于胰管阻塞导致压力过高，胰酶也会被这种压力激活。

然而，我们知道胆结石和急性胰腺炎之间存在因果关系。当你去医院接受治疗时，一旦胆管中的结石被取出，胰腺炎就会痊愈。

胆结石引起的胰腺炎有哪些症状？

常见症状包括：

• 剧烈的胃痛。这种疼痛可能位于左上腹，也就是胰腺所在的位置。感觉就像一把刀子刺入腹部，或者从内部挤压着腹部。这种疼痛也可能放射到胸部、肩膀或背部。
• 恶心和呕吐。

随着病情加重，可能还会出现以下症状：

• 腹胀。
• 脱水。
• 心率加快。
• 呼吸急促或呼吸困难。
• 低血压。
• 体温偏低。
• 发烧和畏寒。
• 黄疸（眼睛和皮肤发黄）。

胆结石引起的胰腺炎有哪些并发症？

如果胰腺持续严重发炎，其组织会逐渐受损，血液供应也会开始减少。这会导致胰腺功能丧失。持续的炎症会导致液体在器官间的组织中积聚（腹膜炎）。这些液体会向上扩散到胸腔，压迫肺部和心脏。随着液体的积聚，身体的血容量会减少，导致严重脱水。这会导致肾脏潴留液体，最终导致一种称为低血容量性休克的危险情况。

当胆管结石阻塞时，会引发与该胆管系统相连的其他器官出现问题。胆汁可能倒流至肝脏和胆囊，导致胆囊炎和肝病。当胆管内压力升高时，胆汁等消化液会渗入血液。阻塞还可能导致小肠细菌倒流至胆管，引发感染。如果感染扩散至血液，则可能引起全身性感染，甚至导致致命的感染性休克。

这种疾病如何诊断？

当您出现典型症状并前往医院就诊时，医生首先会进行血液检查，检测您的胰酶水平。他们还会检查您的肝酶水平，以评估肝脏受损程度。之后，他们会进行影像学检查，观察胰腺情况并确定炎症的严重程度。

腹部超声检查可以检测胆管内的胆结石。如有必要，CT扫描可以更详细地观察胰腺。有时，当您来就诊时，最初引起炎症的结石可能已经自行排出。但如果周围还有其他结石，医生可以找出病因。

胆结石引起的胰腺炎如何治疗？

如果病情严重，您将被送入重症监护室。大多数情况下（约占 80%），如果病情不严重，首选治疗方案是支持性治疗。这是胰腺炎的唯一治疗方法。

支持性护理

治疗开始步骤如下：

• 静脉输液：由于许多患者出现脱水症状，需要补充血容量。医护人员会将一根生理盐水导管插入您手臂或手部的静脉，持续为您输液。这些液体中也含有电解质。
• 缓解疼痛：许多患者疼痛剧烈，因此必须给他们注射强效止痛药或通过生理盐水输注。
• 肠道休息：您需要停止进食，直到胰腺平静下来。这是因为进食会激活消化系统，促使胰腺释放更多酶，肝脏和胆囊释放更多胆汁。这会进一步增加胆管压力，使病情恶化。
• 营养支持：根据您的病情严重程度和住院时间，医疗团队可能会在生理盐水中添加少量葡萄糖，以补充您的能量。他们也可能通过鼻胃管或生理盐水为您提供营养。

此外，还可以进行以下治疗：

• 止吐药。
• 输送氧气。
• 如果确诊感染，则使用抗生素。
• 将鼻胃管（NG管）经鼻腔插入胃部，以抽取胃液。
• 插入导尿管以抽取尿液并测量尿量。

您需要接受这种支持性治疗，直到胰腺功能开始恢复正常。在病情较轻的情况下，这种情况通常会在几天内自行缓解。支持性治疗还可以帮助结石自行排出，避免病情恶化。

胆结石清除方法（胆结石干预）

迟早，任何卡在胆管里的胆结石都需要取出。这可能需要紧急手术，也可能在接受支持治疗后进行。具体情况取决于您的病情。即使最初造成堵塞的结石已经消失，所有其他结石也都需要取出。

您可能需要采用以下一种或两种方法：

• 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）：简称ERCP。这是一种内部检查，医生可以通过它及时纠正发现的问题。医生会使用X光和内窥镜（一根带有摄像头的长管）来检查胆管。内窥镜经咽喉插入胃部，然后通过内窥镜插入另一根导管进入胆管。医生可以利用X光透视技术观察胆管内部情况。医生可以通过导管插入器械来取出胆结石，也可以放置支架来疏通阻塞。
• 胆囊切除术：如果胆结石导致您住院治疗，那么您再次出现胆结石问题的可能性会更高。因此，治疗引起问题的胆结石的唯一方法是切除胆囊。这是一种非常安全有效的手术。通常采用腹腔镜胆囊切除术。这意味着医生会在您的腹部做几个小切口，然后通过其中一个切口插入称为腹腔镜的摄像头来切除胆囊。根据患者的具体情况，部分患者可能还需要接受传统的开腹手术。

胆结石引起的胰腺炎可以预防吗？

如果您之前出现过胆结石的症状，这是一个警示信号。如果您确实患有胆结石，一定要及时检查并取出。胆绞痛是一个危险信号。它是一种发生在腹部右侧、右侧肋骨下方（胆囊所在位置）的疼痛。进食后疼痛可能会加剧，并伴有恶心。如果胆绞痛反复出现，则意味着胆囊或胆管存在阻塞，但并非完全阻塞。随着胆囊的收缩和扩张，这种疼痛可能会时有时无。它很容易发展成更严重的疾病。

重要提示：胃痛和恶心等症状，尤其是在进食后，可能是胆绞痛的征兆。切勿忽视疼痛。请及时就医以确定病因。胰腺炎治疗越早，康复效果越好。

这种情况会持续多久？

这种情况通常不会自行消失。但如果你的病情相对较轻，没有并发症，那么在医院接受几天的支持性治疗就可以了。不过，你可能仍然需要移除夹板。

治疗后需要多久才能康复？

许多人需要接受胆囊切除术来切除胆囊。恢复时间取决于手术类型。腹腔镜手术大约需要两周恢复。如果是开腹手术，则需要六到八周。

因胆结石引发胰腺炎而住院的患者，其康复情况如何？

除非您患有严重或复杂的疾病，否则您可以预期完全康复。胆囊切除术被认为是一种小手术，并发症很少。即使没有胆囊，您的消化系统也能正常运作。

约20%的病例病情严重或复杂。在这种情况下，已造成的损害难以逆转。即使接受重症监护，约25%的此类病例仍可能致命。幸存者必须住院数周才能康复。

如果你不知道自己患有胆结石（很多人都不知道），那么当你突然因胆结石引发胰腺炎时，你可能会感到惊讶和担忧。疼痛可能非常剧烈，而且似乎毫无征兆地发作。如果你怀疑自己可能患有胆结石，最好尽早进行检查。

需要牢记的最重要事项（要点总结）

好的，以下是我们需要记住的一些内容：

• 胆结石性胰腺炎是一种严重的疾病。因此，如果您出现相关症状，请立即就医。
• 主要症状可能是上腹部剧烈疼痛，尤其是左侧，以及恶心和呕吐。
• 治疗拖延的时间越长，可能出现的并发症就越多。
• 如果您知道自己患有胆结石，或者以前出现过胆绞痛等症状，请注意。
• 通常情况下，切除胆囊是永久性的解决方案，而且手术很安全。
• 如果饭后右上腹疼痛，可能是胆结石的征兆。请咨询医生。

只要你不惊慌，及时就医，接受正确的治疗，就能完全康复。如果还有任何疑问，请随时咨询你的医生。

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