肠梗阻？我们来聊聊这个！

你是否曾经有过剧烈的胃痛、饱胀感或恶心感？你是否感觉吃不下东西，甚至想吐？有时，这些症状可能是严重疾病的征兆。这可能是肠道阻塞，也就是医生所说的肠梗阻。这种情况下，时间至关重要。所以今天，我们就来详细但又简单地谈谈这个问题。

什么是肠梗阻？

简单来说，肠梗阻是指小肠或大肠的部分或完全阻塞。我们都知道，食物经过胃部后会进入肠道，在那里吸收身体所需的营养，最终废物以粪便的形式排出体外。因此，当肠道阻塞时，食物和废物就会停止移动，滞留在肠道内。

想象一下，当水管中间卡住时，水会积聚在一处而不是流出去。这里发生的情况也是如此。

当废物、空气和消化液以这种方式滞留在肠道时，该区域的肠组织可能会受损。这会阻碍肠道的正常功能，甚至引发危险的并发症。因此，如果您出现这些症状，请务必立即就医。

肠梗阻有哪些类型？

医生主要根据阻塞部位对这些肠梗阻进行分类：

• 小肠梗阻：大多数情况下，约80%的梗阻发生在小肠。小肠连接胃和大肠。食物通过大肠时，会被消化，营养物质和水分会被人体吸收。
• 大肠梗阻：大肠包括结肠和直肠。营养物质的吸收始于小肠，并在此继续进行。大肠还将食物和水加工成粪便。大约20%的肠梗阻发生在大肠。

还可以根据堵塞的性质进行分类：

• 完全性肠梗阻：受影响的肠段完全阻塞，任何东西都无法通过。
• 部分肠梗阻：只有部分肠道阻塞或狭窄。一些物质可以通过。
• 假性肠梗阻：这种情况比较特殊。它会引起类似肠梗阻的症状，但实际上并没有肠梗阻。科学家认为这是由肠道神经系统功能紊乱引起的。但还需要更多研究来证实这一点。

肠梗阻有多常见？

小肠梗阻是人们前往急诊科就诊的常见原因。结肠梗阻在普通人群中并不常见，但在结肠癌患者中更为常见。约40%的结肠癌患者是在因肿瘤引起的肠梗阻症状前往急诊科就诊时才被确诊的。

小肠梗阻有哪些症状？

您可能会突然出现剧烈的胃痛，疼痛会暂时缓解，然后又像潮水般再次袭来。这种疼痛可能会持续一段时间。您也可能出现以下一种或多种症状：

• 胃痛、腹胀或饱胀感。
• 恶心和呕吐。
• 食物淡而无味。
• 不适——指的是一种普遍的疾病感。
• 腹泻（这通常是部分肠梗阻的征兆）。
• 脱水的迹象包括心跳加快和尿色深。
• 严重便秘（完全阻塞时，既没有空气也没有粪便通过）。

小孩子们怎么样了？

婴儿和儿童的疼痛症状与成人相同。然而，我们无法判断婴儿疼痛的部位。他们可能会蜷缩双腿抱住腹部并哭泣。此外，幼儿还可能出现以下症状：

• 发烧。
• 直肠出血。
• 黄绿色呕吐物。
• 昏睡。
• 肚子感觉肿胀紧绷。

肠梗阻是什么感觉？

肠梗阻的症状会因梗阻部位（小肠或大肠）以及胃部情况而异。一般来说，肠梗阻会让人感到胃部剧烈疼痛。小肠梗阻的疼痛通常是逐渐出现的，每隔几分钟就会发作一次，而且疼痛可能出现在多个部位。大肠梗阻的疼痛则可能是持续性的，并且感觉疼痛会扩散到整个胃部。但是，如果您出现剧烈腹痛，并伴有腹胀、恶心和呕吐等症状，则务必立即就医。

肠梗阻时还能排出粪便吗？

是的。这取决于阻塞的位置和严重程度。例如，部分阻塞可能只是排便有些困难，但完全阻塞可能导致无法排便或排气。

肠梗阻的病因是什么？

肠梗阻的主要原因有以下几种：

• 腹腔粘连：如果您曾接受过腹部或盆腔手术，术后腹腔内可能会形成瘢痕组织。这些瘢痕组织就像粘性胶带一样，会将部分肠道粘连在一起，导致肠梗阻。在美国等国家，这是小肠梗阻的主要危险因素。
• 疝：部分肠道可能通过腹壁的薄弱部位突出。如果突出的肠道部分卡住或过度收缩，就可能导致肠梗阻。疝是小肠梗阻的第二大常见原因。
• 癌性肿瘤：癌性肿瘤可发生于结肠本身，也可由其他部位的癌症扩散至结肠（转移性癌症） 。这些肿瘤可导致结肠部分或完全梗阻。结肠梗阻的主要原因是结肠癌。

还有其他原因：

• 炎症性肠病（IBD）： IBD 疾病，例如克罗恩病，会导致肠壁形成瘢痕组织。这些瘢痕组织会积聚并导致肠道狭窄（肠狭窄） 。
• 憩室炎：这是指结肠内形成小囊（憩室）并发生炎症。这种肿胀会导致结肠狭窄。与炎症性肠病类似，憩室炎也可能导致瘢痕形成，进而造成结肠狭窄。
• 肠套叠：这是3岁以下儿童肠梗阻的主要原因。当一段肠道被套入另一段肠道内时，就像望远镜向内卷起一样，就会发生这种情况。这会导致肠道阻塞，并可能阻碍血液流动。
• 肠扭转：有些婴儿出生时肠旋转不良，这会导致肠道扭转（肠扭转） ，进而造成肠梗阻。成人也可能发生肠扭转，但这种情况非常罕见。
• 腹部、盆腔或直肠放射治疗：放射性肠炎可能是放射治疗的副作用。这是由于放射线导致健康组织瘢痕形成所致。这种瘢痕会导致肠道狭窄甚至阻塞。
• 吞入异物：如果您吞下身体无法消化且并非食物的东西，它可能会卡在肠道中。

肠梗阻有哪些并发症？

如果不及时治疗，肠梗阻引起的并发症可能危及生命。

• 肠穿孔和感染：由于肠梗阻，液体、气体和消化液积聚，导致肠内压力升高，进而造成肠破裂或穿孔。这会导致肠内容物漏入腹腔，引起腹膜炎（一种腹部感染）或危及生命的全身性感染——败血症。
• 肠绞窄——组织坏死：肠绞窄会导致部分肠道失去血液供应。这些组织随后开始坏死（坏疽） 。这也会导致严重的感染，甚至死亡。

如何识别肠梗阻？

由于肠梗阻属于医疗急症，通常能迅速做出诊断。有时，由于时间紧迫，甚至在治疗过程中就能确诊。诊断可能包括：

• 病史：医生会询问您一些关于既往手术等情况。
• 体格检查：医生会检查您的腹部是否有肿胀、肿块或其他感染迹象。他们也可能使用听诊器来听诊，以判断是否存在肠梗阻的声音。
• 血液检查：我们将进行全血细胞计数和电解质分析。血液检查将检查是否存在感染迹象。电解质水平可以判断您是否严重脱水。如果严重脱水，您需要立即输注生理盐水（静脉输液） 。

影像检查可以帮助医生观察阻塞情况并检查是否存在并发症。这些检查包括：

• 腹部X光检查： X光片可以显示阻塞部位。它还可以显示肠道周围或膈肌（分隔胃和胸腔的肌肉）周围是否有气体。这些部位有气体可能意味着部分肠道坏死或穿孔。
• CT扫描（计算机断层扫描）： CT扫描可以生成比X光更详细的图像。这对于确诊以及获取阻塞部位和原因的准确信息可能至关重要。
• 钡灌肠X光检查：这是结肠的X光检查。在您接受麻醉后，医生会将一根细管（导管）插入您的直肠。这根管子会插入你的结肠，并注入一种安全的液体。当这种液体流经你的结肠时，会进行X光检查。这种液体能使你的结肠在X光片上清晰显示出来。

这些影像检查方法会使用辐射。如果存在辐射暴露风险（即使是在安全剂量下），您可能需要寻找其他方法。孕妇和幼儿可以选择超声波或核磁共振成像检查，这两种检查都不使用辐射。

肠梗阻该如何治疗？

大多数肠梗阻患者需要立即住院治疗。完全性肠梗阻通常需要立即手术。部分性肠梗阻可以先进行治疗以稳定病情，然后采用非手术方法（例如让肠道休息）。具体治疗方案取决于肠梗阻的严重程度。治疗方法可能包括：

• 静脉输液：您将接受静脉输液和电解质治疗脱水。
• 鼻胃管：您可能需要插入这根管子来排出因阻塞而积聚的液体和气体。这是一根细长的管子，从您的鼻子插入，一直延伸到您的胃或肠道。
• 药物治疗：可使用止吐药来止吐，可使用止痛药来减轻疼痛。
• 肠道休息：为了让阻塞物清除，肠道恢复正常大小，您可能需要停止进食或饮水。或者，医生可能会给您服用一种特殊的液体，其中含有食物中的营养成分。
• 手术：如果肠道完全阻塞，通常需要手术。医生可能会切除导致阻塞的瘢痕组织或肿瘤。极少数情况下，医生也可能切除病变组织。有时，医生会放置支架（类似网状管）来保持阻塞部位畅通，从而无需再次手术即可解决阻塞问题。或者，放置支架可能只是暂时的，直到您身体状况允许进行手术以纠正阻塞为止。

如果您发生肠梗阻，可能会出现哪些症状？

许多人在治疗后都能康复。肠梗阻愈合的迹象包括胀气、腹胀减轻以及恢复排便。另一方面，如果肠梗阻导致肠穿孔，则可能危及生命。因此，在出现并发症之前寻求治疗至关重要，一旦出现症状就应立即就医。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现以下任何症状，请就医：

• 发烧。
• 持续呕吐。
• 剧烈的胃痛或痉挛，时有时无或持续不断。
• 脱水症状。

我应该问医生哪些问题？

你可以问类似这样的问题：

• 我为什么会肠梗阻？
• 我需要接受哪种治疗？
• 我将来有发生肠梗阻的风险吗？
• 治疗过程中我应该注意哪些并发症？
• 康复期间我应该如何调整饮食和运动量？

最后，最重要的是要记住这一点。

如果您出现肠梗阻症状，请立即就医。许多人感到疼痛时往往会拖延就医，认为没什么大不了的。但对于肠梗阻来说，“等等看”绝非明智之举。切勿忽视腹痛，尤其是如果您曾接受过腹部手术或存在炎症性肠病 (IBD) 等风险因素。肠梗阻是可以治疗的，切勿拖延。

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