关于好胆固醇（HDL），你可能不知道的故事：数值越高越好吗？

大多数人听到“胆固醇”这个词都会有点害怕，对吧？但你可能知道胆固醇有两种：“好胆固醇”和“坏胆固醇”。我们都认为这种“好胆固醇”，也就是高密度脂蛋白（HDL），无论含量多高都对身体有益。但事实真是如此吗？今天我们要讨论的是，过量的“好胆固醇”有时也会带来问题。

为什么我们称高密度脂蛋白胆固醇为“好胆固醇”？

简单来说，胆固醇是存在于我们血液中的一种蜡状物质。它主要有两种类型。

1.低密度脂蛋白（LDL）：这是“坏”胆固醇。当它积聚时，会在我们的血管中积聚，堵塞血管，随着时间的推移，会导致心脏病和中风等严重疾病。

2.高密度脂蛋白 (HDL)：这就是我们要讲的“好”胆固醇。HDL 的主要功能是从全身各处清除有害的低密度脂蛋白 (LDL)，并将其运送到肝脏。肝脏会将低密度脂蛋白分解并作为废物排出体外。

把我们的血管想象成输送水的管道系统。低密度脂蛋白（LDL）就像堵塞管道的污垢。而高密度脂蛋白（HDL）就像负责清除污垢、清洁管道的人。这就是为什么我们称HDL为“好”胆固醇。当你去看医生检查胆固醇，拿到一份“血脂检查报告”（有些人也称之为“血脂分析报告”）时，报告中会同时显示LDL和HDL的水平。

一般认为的健康水平为：

• 男性：高密度脂蛋白胆固醇 (HDL) 水平大于 40 mg/dL。
• 对于女性：高密度脂蛋白胆固醇 (HDL) 水平大于 50 mg/dL。

据说，保持这些水平可以降低患心脏病和中风的风险。

高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平真的危险吗？

你可能会想，“好事过头总比不好好”。但说到高密度脂蛋白胆固醇（HDL），情况就复杂一些。最新研究发现，高水平的HDL胆固醇可能并不能提供预期的保护作用。在某些情况下，这种“好”胆固醇反而会像“坏”胆固醇一样发挥作用，增加患心脏病的风险。

另一项研究发现，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平极高的人（男性高于 80 mg/dL，女性高于 100 mg/dL）死亡风险更高。该研究还发现，在老年人中，HDL 水平高于 80 mg/dL 会使患痴呆症的风险增加 27%。

为什么会发生这种情况？

虽然其原因尚不完全清楚，但研究人员提出了一些推测。当人体处于炎症状态时，这些高密度脂蛋白（HDL）颗粒的功能会发生改变。它们不再清除低密度脂蛋白（LDL，俗称“坏胆固醇”），反而会减缓其清除过程。这会导致血管内LDL沉积物（斑块）增多，从而增加心脏病和中风的风险。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平高的原因是什么？

高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平高于 60 mg/dL 的原因有很多。其中一些我们可以控制，而另一些则超出我们的控制范围。

1. 遗传影响（你的基因）

有些人天生具有高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平高的遗传倾向。虽然这有时可以预防心脏病，但某些基因突变（例如“SCARB1”基因）也会导致高密度脂蛋白胆固醇水平升高，从而增加患心脏病的风险。如果您的家人（例如您的父母或兄弟姐妹）患有心脏病，并且您的高密度脂蛋白胆固醇水平也很高，那么务必告知您的医生。

2. 你的饮食

富含不饱和脂肪的食物，例如鱼类、腰果等坚果和绿叶蔬菜，有助于提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平。然而，富含饱和脂肪的食物会不必要地提高低密度脂蛋白胆固醇（LDL，坏胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL，好胆固醇）水平。

一些饱和脂肪含量高的食物：

• 红肉
• 奶油和全脂乳制品
• 黄油，奶酪
• 烘焙产品，例如蛋糕和饼干
• 油炸食品

3. 过量饮酒

饮酒会提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平。适量饮酒有时有益。然而，每天饮酒超过两杯会导致HDL水平升高至不健康水平，并增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平。这会增加高血压、中风和心脏病的风险。

4.某些药物

有些药物也能提高你的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平。

• 降胆固醇药物（他汀类药物）
• 避孕药
• 更年期激素替代疗法
• 用于治疗癫痫（癫痫发作）等疾病的药物
• 类固醇（皮质类固醇）的种类
• 胰岛素

5. 更年期

女性绝经后，雌激素水平下降。这种激素有助于提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平，从而保护心脏。雌激素水平下降时，HDL水平可能保持不变，但其保护作用可能会减弱。

6. 甲状腺问题

甲状腺功能减退会导致低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平升高。

如何治疗高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平过高？

好了，现在你可能在想：“如果我的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平也高怎么办？”别担心。如果你没有其他心脏病症状或风险因素，高密度脂蛋白胆固醇水平高可能不需要任何特殊治疗。

医生首先会确定您高胆固醇的原因。只有确定原因后，才能决定是否需要治疗。通常，治疗高胆固醇的主要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL，俗称“坏胆固醇”）水平。

目前尚无获批用于降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平的特效药物。但是，您可以通过减少饮酒和采取低脂饮食来帮助控制HDL水平。

多久检查一次胆固醇水平合适？

这取决于您的年龄、健康状况和家族病史。下表列出了一些一般建议。