如果新移植的细胞变成身体的敌人怎么办？移植后移植物抗宿主病（GvHD）的简要解释

想象一下，你接受了来自健康人的干细胞移植，用于治疗白血病等疾病。这有望治愈你的病情。但极少数情况下，这些原本帮助你的新细胞，你的身体会将它们误认为是“敌人”，并开始攻击你自身的细胞。这就是我们所说的“移植物抗宿主病”（Graff versus Host Disease，简称GvHD）这种复杂的情况。

简单来说，什么是移植物抗宿主病（GvHD）？

要理解这一点，我们需要知道两个词。“移植”指的是被移植的东西，也就是从体外移植到你体内的健康干细胞。“宿主”指的是宿主，也就是接受这些细胞的你的身体。所以，“移植对抗宿主”的意思就是“移植对抗宿主”。

通常，这种干细胞移植，称为异基因移植，用于治疗白血病和淋巴瘤等癌症，或再生障碍性贫血等骨髓衰竭疾病。移植的这些细胞会启动人体产生新的血细胞。

但是，有时这些新生成的细胞无法识别你自身的细胞。它们会把它们当作外来入侵者。于是，它们开始攻击你健康的器官，比如皮肤、肝脏和肠道。这就是移植物抗宿主病（GvHD）。

GvHD主要分为两种类型：

移植物抗宿主病（GvHD）可分为两大类。过去，这种分类是根据症状出现的时间来定的。但现在，医生会综合考虑症状、检查结果以及症状出现的时间来确定具体的类型。

• 急性移植物抗宿主病（aGvHD）：通常发生在移植后的前100天内，但有时也可能在移植后发生。这种类型的移植物抗宿主病主要影响皮肤、胃肠道和肝脏。
• 慢性移植物抗宿主病（cGvHD）：这种类型的移植物抗宿主病可在移植后的任何时间发生，但最常见于移植后的头两年内。它可以影响身体的任何部位，包括皮肤、口腔、肝脏、肺、肠道、肌肉、关节和生殖器。

接受过器官移植的人可能会患上这两种疾病中的一种，也可能两种都患上，或者他们可能没有任何一种疾病，身体健康。

移植物抗宿主病 (GvHD) 有哪些症状？

移植物抗宿主病（GvHD）的症状轻重不一，从轻微到中度，再到重度，甚至危及生命。让我们来看看这两种类型的GvHD的症状。

为什么会发生移植物抗宿主病（GvHD）？

这有点科学性，但我会用简单易懂的方式解释。

通常情况下，我们免疫系统的细胞通过抵御病毒和细菌等外来入侵者来保护我们免受疾病侵害。但这些细胞绝不会攻击我们自身的细胞。这是因为我们所有细胞的表面都存在一种特殊的蛋白质，称为人类白细胞抗原（HLA） 。

除了同卵双胞胎之外，每个人的HLA基因型都不同。

接受干细胞移植时，由这些细胞生成的新血细胞会携带捐献者的HLA（人类白细胞抗原）。如果该HLA与你的HLA差异过大，这些新细胞就会识别你体内的细胞，并认为“这是入侵者，它的身份与我们不匹配”。这时，这些细胞就会开始攻击你的身体。

因此，医生在进行移植手术前会仔细检查供体和受体的HLA配型，确保二者尽可能接近。但除非细胞取自双胞胎，否则始终存在发生移植物抗宿主病（GvHD）的风险。

哪些人群更容易发生移植物抗宿主病（GvHD）？

最重要的风险因素是HLA不相容，但其他几个因素也可能起作用。

此外，如果您已经患有急性移植物抗宿主病 (aGvHD)，那么您患慢性移植物抗宿主病 (cGvHD) 的风险也会更高。

这种疾病如何诊断和治疗？

诊断

医生会通过体格检查、观察症状、血液检查和活检来诊断移植物抗宿主病 (GvHD)。活检是指取一小块皮肤或受累组织，并在显微镜下进行检查。由于慢性 GvHD 的一些症状与其他疾病相似，医生会在诊断 GvHD 之前排除其他疾病。

治疗

为了预防移植后移植物抗宿主病（GvHD），您将接受免疫抑制药物治疗，这些药物会抑制您的免疫系统。这些药物通过降低外来细胞攻击您身体的能力来发挥作用。

• 对于急性移植物抗宿主病（aGvHD）：通常使用糖皮质激素，以口服、注射或外用乳膏的形式给药。如果这些方法无法控制病情，则可考虑使用其他药物，例如鲁索替尼（Jakafi®），或参与临床试验。
• 对于慢性移植物抗宿主病（cGvHD）：也需要长期服用免疫抑制剂。如果病情无法通过这些药物控制，则可能需要使用鲁索替尼（Jakafi®）、贝鲁莫舒地尔（Rezurock™）、伊布替尼（Imbruvica®）等药物，或进行光疗等特殊治疗。

治疗的副作用

这些治疗会抑制您的免疫系统，从而降低您身体抵抗感染的能力。这会增加您患真菌、细菌和病毒感染的风险。您的医生还会开具药物来帮助预防这些可能危及生命的感染。

移植物抗宿主病可能引起的其他影响

移植物抗宿主病会危及生命吗？

是的，移植物抗宿主病（GvHD）可能危及生命。特别是慢性GvHD，是干细胞移植后除原发疾病外导致死亡的主要原因。因此，在接受任何治疗之前，务必与医生讨论相关风险。

移植物抗宿主病（GvHD）有益处吗？

令人惊讶的是，答案是肯定的。移植物抗宿主病（GvHD）也有一些益处。这些攻击健康细胞的新生免疫细胞也会寻找并摧毁体内可能残留的癌细胞。这被称为“移植物抗肿瘤效应”。因此，研究表明，发生GvHD的患者癌症复发的可能性较低。

为了自身安全，你可以做以下事情

医生会解释移植后您应该如何护理自己。如果您有发生移植物抗宿主病 (GvHD) 的风险，请格外注意这些事项。

• 做好防晒：阳光照射会加重移植物抗宿主病（GvHD）。因此，外出时请穿长袖衬衫和长裤。使用防晒系数至少为 SPF 50 的防晒霜。
• 口腔卫生：彻底刷牙以降低患牙龈疾病的风险。
• 饮食：避免食用辛辣、油腻以及可能导致口腔溃疡的食物。
• 保护自己免受病菌侵害：由于您的免疫系统较弱，请避免前往疾病传播场所和人群密集的地方。务必保持双手清洁。

我应该什么时候去看医生？

如果您发现身体有任何变化，尤其是出现感染迹象或体温达到或超过 38 摄氏度（100.4 华氏度），请务必立即告知医生。服用免疫抑制药物时，感染可能会迅速恶化。

移植手术后，医生会定期监测您的身体状况，以观察是否出现移植物抗宿主病（GvHD）等并发症。如果出现相关症状，医生会调整您的用药或开具新的药物。务必按照医嘱服用所有处方药物，并遵照医嘱。