你走路时是否感觉大脚趾根部疼痛或僵硬？早上起床后是否觉得脚趾难以弯曲？或者穿鞋时大脚趾感觉像被卡住了一样？如果你有这些症状，其原因可能比你想象的更常见。今天我们要讨论的是一种叫做“拇外翻”的疾病，它影响着很多人，但却鲜为人知。
拇外翻究竟是什么？
简单来说，拇外翻是一种发生在大脚趾的关节炎。具体来说，它会影响大脚趾与足部连接的关节。医学上，我们称这个关节为跖趾关节，或简称MTP关节。
提到“关节炎”，你可能知道它是一组引起关节肿胀和疼痛的疾病的总称。因此，医生有时会将这种疾病——拇外翻——称为“大脚趾关节炎”。
拉丁语“Hallux Rigidus”意为“大脚趾僵硬”。这解释了该疾病的主要症状。这种疾病会导致跖趾关节疼痛和僵硬。它实际上被认为是一种称为骨关节炎的关节炎，是由长期磨损造成的。
如果你的大脚趾出现疼痛、僵硬或肿胀等症状，最好的办法是尽快去看医生。
这种疾病有多常见？
您或许会对此感到惊讶。据专家称， 50岁以上的成年人中，大约每40人就有1人患有拇外翻。它也是最常见的足部关节炎类型。
在影响大脚趾关节的各种疾病中，拇外翻（Hallux Rigidus）是继众所周知的拇囊炎（Hallux Valgus）之后第二常见的疾病。
拇外翻有哪些症状？
好的，现在我们来看看患有这种疾病的人会出现哪些症状。为了更清楚地理解，我们不妨这样来看。
| 症状 | 描述 |
|---|---|
| 疼痛 | 大脚趾或周围疼痛。大多数情况下，疼痛感位于脚趾顶部。但有时也会感觉疼痛来自脚趾内部深处。 |
| 僵硬/失去柔韧性 | 大脚趾弯曲或伸直都会变得困难，感觉像被卡住了一样。这种情况在早晨尤其明显。 |
| 肿胀 | 您可能会注意到大脚趾关节周围肿胀。 |
| 活动能力下降 | 随着时间的推移，手指上下活动而不感到疼痛的活动范围会逐渐减小。 |
| 类似结的东西 | 大脚趾顶部可能会出现类似拇囊炎或老茧的肿块。这些肿块实际上可能是由骨刺引起的。 |
增强这些特征的因素
有些事情和情况会使你的症状加重。
- 站立或行走时：关节承受重量时，疼痛可能会加剧。
- 寒冷潮湿的天气：关节疼痛在寒冷的日子里可能会加剧。
- 穿紧鞋：穿限制脚趾活动且不合脚的鞋子会增加关节压力，加剧疼痛。
为什么会出现拇趾强直？
通常情况下，很难找到这种疾病的明确病因。主要原因是关节随着时间推移而发生的磨损。随着年龄的增长，保护关节的软骨会逐渐磨损。这种磨损是拇外翻和其他骨关节炎的主要原因。
想想看，我们每走一步，都会有两倍于体重的力作用在这个小小的跖趾关节上。所以，当你一生都承受着这种压力时，关节磨损是很正常的。
除了这个主要原因之外，还有其他几个原因可能会对此产生影响：
- 跖趾关节过度使用：如果在运动、爱好或工作中对大脚趾关节施加过大的压力。
- 脚趾撞击：如果大脚趾受到撞击。
- 草皮趾：一种类似扭伤的症状，是由于在运动过程中脚趾关节用力向上弯曲造成的。
- 足部骨骼位置：有些人足部和脚趾的骨骼比正常人长。这类人群也容易患上这种疾病。
哪些人最容易患上这种疾病？
虽然任何人都有可能患上拇外翻，但有些人的风险略高一些。
- 50岁以上的人
- 女性
- 球员
- 对于那些因工作需要整天站立的人来说
此外，某些疾病也会增加患拇外翻的风险。
- 类风湿关节炎
- 痛风
- 引起炎症的自身免疫性疾病
- 剥脱性骨软骨炎
医生如何诊断这种疾病？
去看医生时，他/她首先会检查你的脚。医生会上下弯曲你的大脚趾，检查其活动范围。他/她会检查你的脚趾弯曲到什么程度才不会感到疼痛。你也可能会被转诊给足科医生，也就是足部专科医生。
此外，您可能还需要进行足部X 光检查，以检查关节状况并查看是否有骨刺。
拇趾强直有分期吗？
是的，根据病情的严重程度，医生可能会根据你大脚趾活动受限的程度，将其分为几个阶段或等级。
| 年级 | 地位 |
|---|---|
| 0级 | 患指的活动范围比健康手指减少 10% - 20%。 |
| 一年级 | 活动量减少了 20% - 50%。 |
| 二年级 | 活动量减少了 50% - 75%。 |
| 三年级 | 活动减少 75% - 100%（几乎完全停止）。 |
| 四年级 | 活动能力下降 75% - 100%，移动手指时会剧烈疼痛。 |
治疗拇外翻的最佳方法是什么？
您所需的治疗取决于症状的严重程度和病因。医生可能会建议以下非手术治疗方法。
- 更换鞋子：穿着宽松、脚趾活动空间充足的鞋子有助于减轻跖趾关节的压力。穿着鞋底厚实、较硬的鞋子也有助于缓解疼痛。避免穿高跟鞋和鞋头过窄的鞋子。
- 限制脚趾活动：医生可能会建议您使用鞋垫，将其放置在鞋内以支撑大脚趾并限制其活动。医生也可能建议您暂时避免跑步和跳跃等会给关节带来压力的活动。
- 止痛药：医生可能会开具非甾体类抗炎药（NSAIDs）来减轻肿胀和疼痛。
- 冰敷：冰敷可以帮助缓解疼痛和肿胀。请记住用薄毛巾包裹冰袋，不要将冰块直接敷在皮肤上。请咨询医生每天冰敷几次以及每次持续多长时间。
- 皮质类固醇：这是一种强效的消炎药。您可能还需要在大脚趾关节处直接注射可的松。
- 用热水/冷水泡脚：为了减轻肿胀，医生可能会建议您进行“冷热交替浴”，即先将脚浸入热水中30秒，再浸入冷水中30秒。
- 关节切除术和关节成形术：您需要穿特制鞋约两周。之后，您可以穿普通鞋。肿胀可能会持续数月。
- 截骨术：肿胀消退大约需要 6-8 周，完全愈合大约需要 3 个月。
- 关节融合术：您需要佩戴石膏或特制矫形靴约 3-6 周。之后，您需要使用拐杖。肿胀和僵硬可能会持续数月。
- 锻炼：做一些简单的运动，保持大脚趾关节的灵活性。
- 活动后要让关节休息：剧烈运动后要让关节休息。切勿带伤运动。
- 穿合适的鞋子：穿合脚且脚趾有足够的空间的鞋子。
- 拇外翻是一种常见的关节炎疾病，会影响大脚趾关节，是由过度使用引起的。
- 主要症状是疼痛、僵硬和肿胀。
- 大多数情况下，症状可以通过非手术治疗（合适的鞋子、锻炼、药物）得到很好的控制。
- 如果你的大脚趾疼痛，务必尽快就医。
- 如果症状严重并影响日常生活，手术可以提供永久性解决方案。
重要提示：未经医生许可，请勿连续使用这些药物超过 10 天。
我需要做手术吗？
大多数拇外翻患者无需手术治疗。如果上述治疗方法无法控制症状，或者疼痛影响日常生活，医生可能会建议手术。
| 过程名称 | 你通常会怎么做？ |
|---|---|
| 唇切除术 | 在这里，外科医生会切除跖趾关节中的骨刺。这可以让手指更容易弯曲，减轻疼痛，并恢复关节的部分活动范围。 |
| 截骨术 | 通过切断并重新排列大脚趾的骨头，改变关节的位置，从而减轻关节的压力。 |
| 关节置换术 | 这是关节置换手术。受损的骨头会被移除，然后用人工部件或其他组织进行替换，以重建关节。 |
| 关节融合术 | 这是关节融合手术。受损的软骨会被完全切除，关节的两块骨头会用钢钉或钢板固定在一起。这是一种永久性的解决方案，但术后您将无法弯曲大脚趾。 |
需要多久才能痊愈？
康复时间取决于您接受的治疗和病情严重程度。如果您的症状可以通过更换鞋子和使用护垫等简单措施得到控制，那么一旦医生允许，您就可以恢复正常活动。
如果您接受手术，恢复时间将根据手术类型而有所不同：
重要的是，有很多方法可以帮助你控制症状、减轻疼痛，并过上正常的生活。
难道不能阻止这种情况发生吗？
由于拇外翻受年龄和遗传因素影响，因此很难完全预防。但是，以下措施有助于控制病情发展：
我应该什么时候去看医生？
答案很简单。如果你的大脚趾关节出现新的疼痛、肿胀或僵硬症状，应立即就医。越早诊断并开始治疗，效果就越好。
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