背痛？会不会是强直性脊柱炎？医生如何诊断？

你经常背痛吗？早上起床后，背部感觉僵硬，甚至好一会儿都无法正常弯曲？很多人会把这些症状归咎于“工作疲劳”或“轻微的背痛”。然而，有时这些症状，尤其是年轻时出现的症状，可能不仅仅是简单的背痛。今天，我们就来谈谈其中一种疾病——强直性脊柱炎，简称AS 。

为什么AS的诊断有些困难？

事实上，强直性脊柱炎 (AS) 难以立即诊断的原因有很多。

首先，这种疾病的主要症状，例如背痛、僵硬和极度疲劳，在许多其他疾病中也可见。因此，即使是医生也很难立即确诊为强直性脊柱炎。

第二点是，这种疾病通常在年轻时就开始出现。想想看，当一个二三十岁的人说自己背痛时，我们谁也不会想到是关节炎，对吧？很多人认为关节炎只会在年纪大了之后才会发生。这就是为什么年轻人不太重视它的原因。

第三，男性患强直性脊柱炎的概率大约是女性的五倍。这使得医生更难诊断女性的强直性脊柱炎，因为女性出现的症状有时可能与男性不同。例如，有些女性可能先出现颈部疼痛，然后才出现背痛。

如果您的家庭医生怀疑您患有强直性脊柱炎，他/她很可能会将您转诊给专科医生，也就是风湿病学家。简而言之，风湿病学家是专门治疗强直性脊柱炎等关节和炎症性疾病的医生。

诊断测试有哪些？

医生首先会仔细检查你的身体状况，然后根据需要安排你进行各种检查。让我们来看看这些步骤是什么。

1. 体格检查

首先，医生会检查你的身体。

• 您将被要求向不同方向弯腰。这将帮助您了解背部活动受限的程度以及疼痛部位。
• 你的背部和臀部某些部位感觉很紧绷。你可以看看他有没有疼痛感。
• 他们会尝试将你的腿摆成不同的姿势。
• 医生会通过让您深吸一口气来测量您的胸廓扩张度。这是因为随着强直性脊柱炎的进展，胸部的关节也会受到影响，从而限制呼吸时胸部的扩张能力。

此外，医生肯定会问你一些问题。你的病史对诊断非常重要。

• 这种疼痛是什么时候开始的？
• 这种疼痛通常会持续多久？（只在早上疼吗？还是整天都疼？）
• 一天中哪个时间段疼痛最剧烈？（强直性脊柱炎的疼痛通常在早晨和休息时加剧。）
• 运动或散步时疼痛会减轻吗？ （这是强直性脊柱炎的一个非常特殊的特征。）
• 你家有人有类似的背部问题或关节炎吗？（因为这有遗传因素）
• 还有其他症状吗？（例如，眼睛发红、皮肤问题、肠胃问题）

2.影像检查和血液检查

体检之后，如果医生需要更多信息，可能会建议进行 X 光、核磁共振成像和一些血液检查等检查。

如何得出最终诊断结果？

如您所见，这并非一次检查就能确诊的。有时确诊强直性脊柱炎可能需要数年时间，因为影像学检查和血液检查在早期阶段无法提供明确的诊断结果。

如果符合以下一项或多项标准，医生通常会确诊强直性脊柱炎：

1.如果影像学检查（X光或MRI）清楚地显示脊柱或髋关节存在与强直性脊柱炎相关的变化，并且您还至少有以下症状之一：

• 背痛持续超过 3 个月，尤其是休息时疼痛加剧，活动后疼痛缓解的情况。
• 如果下背部弯曲能力受限。
• 如果您呼吸时胸廓扩张程度小于您年龄和性别应有的水平。

因此，最终结论是通过综合考虑您的所有症状、医生的体格检查和其他检验报告得出的。