你的肾脏肿大了吗？这可能是肾积水吗？我们来聊聊！

你是否有时会感到恶心，并伴有侧腹、胃部或背部剧烈疼痛？或者你排尿时会感到疼痛，甚至尿血？这些可能是肾积水的症状，肾积水是指肾脏肿胀。我们来简单解释一下吧？

什么是肾积水？

简单来说，肾积水是指尿液从肾脏流向膀胱的通道受阻，导致一侧或双侧肾脏肿胀。可以把它想象成堵塞的水管，充满水后会膨胀。医生有时称之为“上尿路扩张”。

我们不妨花点时间回顾一下泌尿系统是如何运作的。它就像一个清洁系统，负责清除体内的废物。

• 人体有两个肾脏，它们负责过滤和分离血液中的毒素和废物。
• 然后还有两条输尿管，两条管道将尿液从肾脏输送到膀胱。
• 人体有一个膀胱，它就像一个袋子，用来收集和储存尿液。
• 最后，还有尿道，它是将膀胱中收集的尿液排出体外的管道。

肾积水是指肾脏和输尿管之间的某个部位发生阻塞。

肾积水有多种表现形式。它可以突然发生，也可以逐渐发展。梗阻可以是完全性的，也可以是部分性的。如果仅影响一侧肾脏，则称为“单侧肾积水”；如果影响双侧肾脏，则称为“双侧肾积水”。肿胀程度也各不相同，从轻微肿胀到严重肿胀不等。

这种情况有多常见？

肾积水可发生于任何年龄段的人群。据估计，大约每100名成年人中就有1人会在一生中的某个阶段患上这种疾病。

这种情况可能发生在婴幼儿时期，尤其是在母体子宫内。它被称为“产前肾积水”。大约1%的孕妇会出现这种情况。但大多数情况下，在婴儿出生前，肾积水会自行消退。

肾积水有哪些症状？

肾积水的症状通常取决于病因。大多数情况下，没有任何症状。正如我之前提到的，产前肾积水发生在胎儿时期，通常在婴儿出生后才会出现症状。

但如果出现症状，可能包括：

• 突然出现剧烈疼痛：疼痛部位在侧腹、腹部或背部。
• 恶心或呕吐。
• 排尿时感到疼痛。
• 尿液中有血。
• 患上尿路感染（ UTI ）。
• 排尿后仍感觉膀胱未完全排空。
• 排尿量比正常情况多或少。

现在，当您患有肾积水时，由于尿液滞留在体内，尿路中细菌滋生的可能性更大，从而更容易引发尿路感染（UTI）。如果发生这种情况，您可能会出现以下症状：

• 发烧、发冷、乏力。
• 排尿时有灼痛感。
• 尿液浑浊，颜色较深。

肾积水的病因是什么？

肾积水的主要原因是泌尿系统某处尿液通道阻塞。造成这种情况的原因有很多。

影响成年人的病因：

• 肾结石：这些是由钙和草酸盐组成的坚硬结石。它们会卡在肾脏或泌尿道中。
• 输尿管梗阻：输尿管发生阻塞。
• 肿瘤：膀胱、前列腺、子宫或泌尿系统附近其他器官的肿瘤可导致尿流阻塞。
• 良性前列腺增生（BPH）：在男性中，增大的前列腺会压迫尿道，导致排尿困难。
• 尿道狭窄：尿道可能因受伤、感染、先天缺陷或手术而变窄。
• 神经或肌肉问题：这些问题会影响肾脏或输尿管的功能。
• 尿潴留：膀胱无法完全排空尿液。
• 膀胱输尿管反流：尿液从膀胱反流到肾脏。
• 输尿管囊肿：这是指输尿管下段突出到膀胱内。

女性特有的原因：

对于有子宫的女性来说，肾积水也可能由以下特定因素引起：

• 怀孕：随着胎儿的生长，子宫也会增大，这可能会压迫输尿管，阻碍尿液的流动。
• 子宫脱垂：子宫从正常位置下垂。
• 膀胱膨出——膀胱下垂：膀胱和阴道之间的壁变薄弱，导致膀胱下垂到阴道内。

影响胎儿（产前）的因素：

以下因素可导致胎儿发生产前肾积水：

• 胎儿尿量增加。
• 泌尿系统某处尿液流动受阻。
• 尿液从膀胱流回肾脏。

肾积水可能出现哪些并发症？

如果肾积水发展严重，会损害肾脏并导致肾衰竭。在这种情况下，您可能需要接受透析或肾移植。

但是，别惊慌！大多数人都能从肾积水中康复，肾脏也不会受到永久性损伤。所以，重要的是不要惊慌，并及时就医。

如何诊断肾积水？

及时就医并尽快确诊非常重要，因为肾积水会对肾脏造成长期损害。

医生是这样诊断这种疾病的：

• 体格检查：医生会询问您的症状，并检查您的肾脏和膀胱区域是否有疼痛或肿胀。他们还会询问您的既往病史以及您的家族成员是否有过类似疾病。如果您是男性，医生可能会进行直肠指检以检查前列腺是否肥大。如果您是女性，医生可能会进行盆腔检查以检查子宫或卵巢是否存在问题。
• 尿检：我们会采集您的尿液样本，检查其中是否含有血液、结石、细菌或感染。您可能还需要使用导尿管收集尿液。
• 血液检查：可进行全血细胞计数（CBC）以检查是否存在感染。也可进行肌酐、eGFR 和 BUN 等检查以评估肾功能。
• 影像检查：主要检查方法是超声波扫描。有时可能还需要进行CT扫描或MRI扫描。

您知道吗？胎儿在孕早期（前三个月）可以通过超声波检查诊断出肾积水。这种情况通常在孕20周的超声波检查中发现。如果发现肾积水，孕妇需要进行多次超声波检查以监测胎儿情况。但大多数情况下，肾积水会自行好转。

肾积水有哪些治疗方法？

治疗的主要目标是恢复肾脏的尿液排出，并减轻肿胀和压力。治疗取决于根本病因，因为那才是问题的根源。

有时，一些轻微的、不严重的病例无需治疗即可自行痊愈。有时，医生可能会采取“观察等待”的策略。手术也是医生可能考虑的另一种治疗方案。您应该与医生讨论所有治疗方案。

如果肾积水突然发生且由梗阻引起，医生可能会经皮插入肾造瘘管至肾脏，以引流多余的尿液。或者，他们可能会插入一根称为输尿管支架的软塑料管，以保持输尿管畅通，使尿液能够正常流动。

如果病因是肾结石或泌尿道结石，则有以下治疗方案：

• 体外冲击波碎石术：这是治疗肾结石最常用的方法。利用高能冲击波将结石击碎成更小的碎片，使其更容易排出体外。
• 输尿管镜检查：医生会将一根细管经尿道插入，以击碎并取出结石。此手术用于治疗膀胱或输尿管下段的结石。它也可以与其他碎石手术联合使用。
• 外科手术：如果肾结石体积很大或难以取出，医生可能需要进行手术取出。如果存在肿瘤、瘢痕组织或其他类型的阻塞，也可能需要手术。

如果您患有尿路感染 (UTI) 或因感染导致尿道狭窄，医生会开抗生素来治疗感染。

肾积水可以预防吗？

由于肾积水是由潜在疾病引起的，因此可以通过避免或治疗潜在病因来预防。识别导致肾积水的风险因素也有助于预防。

增加肾积水风险的因素包括：

• 肾结石。
• 曾患泌尿系统癌症。
• 既往泌尿系统相关手术。
• 既往泌尿系统感染史，例如尿路感染（UTI）。
• 血栓。
• 前列腺肥大。
• 怀孕（由于子宫向盆腔内挤压）。

肾积水是严重的问题吗？

是的，如果不及时治疗，这可能会成为一个严重的问题。但是，大多数病例症状较轻或中度，不会引起严重的健康问题。所以不用担心。

需要担心肾积水吗？

不必过于担心被诊断为肾积水。大多数情况下，经过治疗，您可以过上正常的生活，不会出现任何长期并发症。如果您对肾积水和康复有任何疑问，请咨询您的医生。医生会告诉您是否需要改变生活方式，以及完全康复需要多长时间。

什么情况下应该去看医生？

如果您出现以下任何症状，请务必就医：

• 侧腰或背部突然出现剧烈疼痛。
• 呕吐。
• 排尿变化：尿量比平时多或少，排尿时疼痛，尿血。
• 如果体温高于 100.5 华氏度（38 摄氏度）。

最后，还有一些需要记住的事情。

好的，我们今天讨论的肾积水是一种由于尿液积聚导致肾脏肿胀的疾病。任何人都有可能患上这种疾病。幸运的是，如果这种疾病能够及早诊断和治疗，就可以预防并发症。如果您出现任何异常症状，例如侧腹或腹部疼痛、恶心、呕吐或尿量或尿频改变，请务必就医。一旦确定肾积水的原因，医生会向您解释多种治疗方案。请不要惊慌，早期治疗至关重要。