你的心脏是否发生了这样的变化？我们来聊聊肥厚型心肌病（HCM）吧！

你听说过一种心脏疾病吗？这种疾病会导致心肌增厚，情况有点复杂。有时你可能根本不知道自己患有这种疾病，因为有些人没有任何症状。但了解这种疾病很重要，因为它会影响心脏健康。今天我们要讨论的就是这种叫做肥厚型心肌病（或简称“HCM”）的疾病。别担心，我们会用简单易懂的方式来讲解，确保你能理解。

我们先来看看什么是HCM？

简而言之，肥厚型心肌病（HCM）是一种影响心肌的复杂疾病。其主要病因有以下几点：

• 心肌增厚：尤其是心脏的下腔（我们称之为心室）的壁增厚。
• 左心室僵硬：心脏左侧的主要腔室（左心室）变得僵硬，弹性降低，像橡胶一样。
• 二尖瓣变化：心脏中的重要瓣膜——二尖瓣的功能可能会发生变化。
• 细胞变化：心肌细胞发生某些异常（细胞变化）。

这些因素可能会对心脏功能造成一些干扰。

这种肥厚型心肌病会如何影响你的身体？

好的，现在让我们看看这些变化究竟会对身体产生什么影响。

心肌增厚

这是肥厚型心肌病 (HCM) 的主要症状。这种增厚最常发生在分隔心脏左右两侧的隔膜上，称为“室间隔”。想象一下，当心脏下腔（心室）之间的这层隔膜增厚时，它会阻碍血液从左心室流向主动脉（全身的主要血管）。我们称之为“流出道梗阻”。这时，心脏必须更加努力地泵血才能使血液流过这一阻塞部位。这种阻碍血液流动的肥厚型心肌病被称为“梗阻性肥厚型心肌病 (HOCM)”。

有时，心脏的其他部位，例如心尖、右心室或整个左心室，也会出现增厚。在这种情况下，血流并未受阻，但心室能够处理的血量却减少了。这种情况被称为肥厚型非梗阻性心肌病。

左心室僵硬

当心肌增厚时，心肌细胞的变化会导致左心室无法正常舒张和充盈血液。接下来会发生什么呢？由于心腔内的血液减少，输送到身体其他器官和肌肉的富氧血液也会减少。这种增厚还会增加心脏内部的压力，您可能会出现以下症状：

• 胸痛
• 气促
• 头晕或昏厥
• 感觉心跳加速（心悸）

二尖瓣变化

如前所述，当左心室流出道阻塞时，心脏的二尖瓣可能无法正常工作。这会阻碍血液流动，并增加左心室的压力。

这种阻塞的原因是二尖瓣撞击增厚的室间隔。发生这种情况时，二尖瓣无法正常关闭，血液会倒流回左心房。

细胞变化

在显微镜下仔细观察，你会发现患有肥厚型心肌病（HCM）的患者的心肌细胞并非排列成直线，而是呈现出一种略显混乱的模式。这种疾病会导致心脏下腔传导的电信号发生改变，从而引发一种称为室性心律失常的异常心律。这种情况可能非常危险。

这种被称为肥厚型心肌病（HCM）的疾病有多常见？

据估计，仅在美国就有约150万人患有肥厚型心肌病（HCM），即每500人中就有一人患有此病。这比多发性硬化症等疾病更为常见。因此，它并不罕见。

HCM通常在什么年龄段出现？

这种心脏病大多发生在年轻人身上，大约在十八到二十岁左右。但是，它也可能在任何年龄发病。

如果我患有肥厚型心肌病，怀孕会有风险吗？

您可能需要特殊的医疗护理，例如定期进行心脏超声检查。但是，您很可能拥有健康的孕期和顺产过程。不过，在怀孕前与您的医生讨论相关风险非常重要。您的医生还会告诉您在孕期可以继续服用哪些治疗肥厚型心肌病 (HCM) 的药物。如有必要，您可能还需要在孕期植入心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器 (ICD)。

什么原因会导致肥厚型心肌病？

导致肥厚型心肌病 (HCM) 的因素有很多：

• 遗传因素：这是主要原因。肥厚型心肌病（HCM）是一种可以从父母遗传给子女的疾病。这意味着控制心肌特性的基因存在缺陷。有几种类型的基因会导致HCM。即使存在基因缺陷，也不是家族中的每个人都会以相同的方式患病。有些人可能携带HCM基因，但终生都不会患病。
• 高血压：长期存在的高血压也可能是造成这种情况的原因之一。
• 衰老：随着年龄增长，可能会出现这种情况。
• 病因不明的病例：有时，HCM 的具体病因可能找不到。

患有肥厚型心肌病的人可能会出现哪些症状？

患有肥厚型心肌病 (HCM) 的患者中，有些人可能会出现多种症状，而有些人则可能没有任何症状。最常见的症状包括：

• 胸痛：这种情况通常发生在运动或用力时，但有时也可能在站立时或进食后发生。
• 呼吸急促和疲劳：这些症状，尤其是在疲倦时，在老年人中很常见。这是由于左心房和肺部压力升高所致。
• 晕厥或昏厥（晕厥）：这可能是由心律失常或运动时血管反应异常引起的。有时，可能找不到原因。
• 心悸：这可能是由心律失常引起的，例如房颤（心房扑动）或室性心动过速（室性心动过速）。约25%的肥厚型心肌病患者患有房颤。这会增加血栓和心力衰竭的风险。
• 下半身或颈部静脉肿胀。

除了肥厚型心肌病之外，还可能出现哪些其他健康问题？

许多患有肥厚型心肌病的人都能过上正常的生活，没有任何重大的健康问题。有些人甚至不需要服用药物。然而，即使您没有任何症状，您的医生也可能会建议您不要进行剧烈运动。

然而，一些患有肥厚型心肌病的人可能会出现心脏疾病，从而缩短寿命或降低生活质量。主要包括：

心脏骤停和心脏骤停死亡

心脏骤停是指由于心率过快（例如室性心动过速）导致心脏功能突然丧失。在这种情况下，一旦出现症状，就需要立即进行紧急救治，例如心肺复苏和除颤。如果救治不当，可能会导致猝死。

大多数患有肥厚型心肌病（HCM）的人发生猝死的风险较低。然而，HCM是35岁以下人群猝死的主要原因。您可能听说过，HCM也与一些年轻职业运动员的猝死有关。

心脏衰竭

患有心力衰竭并不意味着您的心脏已经“衰竭”或停止工作。它只是意味着您的心脏无法正常有效地泵血。心力衰竭的症状包括：

• 气促。
• 活动时感到疲倦（疲劳）。
• 脚踝、腿部和腹部肿胀。
• 夜间休息时需要小便。
• 头晕、意识混乱、注意力难以集中、昏厥。
• 感觉心跳加速（心悸）。
• 干咳，咳声很大。
• 饱腹感、腹胀、食欲不振或胃痛。

如何诊断肥厚型心肌病？（诊断）

HCM的诊断依据如下：

• 病史：医生会询问您的症状以及您的家人是否有人患有类似的疾病。
• 体格检查：医生会听诊您的心脏和肺部。患有肥厚型梗阻性心肌病 (HOCM) 的人可能会听到异常的心音（心脏杂音）。
• 检查：心脏超声图（简称心电图）是诊断肥厚型心肌病的主要检查方法。它可以帮助观察心脏壁是否增厚。

还有其他测试：

• 验血。
• 心电图（ECG）。
• 胸部X光片。
• 运动负荷超声心动图检查。
• 心脏导管插入术。
• 磁共振成像（MRI）。

肥厚型心肌病（HCM）有哪些治疗方法？

医生会根据以下因素决定最适合您的治疗方案：

• 血液离开心脏的通道是否有阻塞（流出道狭窄）？
• 你的心脏是如何运作的？
• 你的症状。
• 你的年龄和你的活动量。
• 您有心律失常吗？

治疗的主要目标是减轻或预防症状，并降低发生心力衰竭和猝死等并发症的风险。

以下方法可作为治疗手段：

• 识别风险并继续就医。
• 生活方式的改变。
• 药物。
• 专业医疗程序。

如何筛查肥厚型心肌病？

由于 HCM 是一种可以代代相传的疾病，如果您的父母、兄弟姐妹或子女（即一级亲属）患有此病，那么进行检查就非常重要。

第一步是进行心电图（ECG）和超声心动图（echo）检查。如果这些检查显示有肥厚型心肌病（HCM）的迹象，您需要去看一位专攻此病的医生（心脏病专家）。

有时，即使您有肥厚型心肌病（HCM）家族史，您的检查结果也可能正常。如果出现这种情况，医生建议您在30岁之前每三年进行一次心脏超声和心电图检查，之后每五年进行一次。

哪些人因肥厚型心肌病而发生猝死的风险较高？

大多数患有肥厚型心肌病 (HCM) 的人发生猝死的风险较低。然而，少数 HCM 患者的风险较高。了解自己是否患有这种疾病非常重要。您的医生可以告诉您如何降低风险。

患有肥厚型心肌病 (HCM) 而发生猝死风险较高的人群包括：

• 有猝死家族史的人。
• 年轻时曾多次晕厥的人。
• 运动时血压反应异常的人。
• 有心跳过快（心律失常）病史的人。
• 症状严重且心脏功能不佳者。

请与您的医生讨论您的个人风险。如果您有两个或两个以上猝死风险因素，您的医生可能会建议您服用抗心律失常药物（控制异常心律的药物）或植入式心脏复律除颤器（ICD）来降低风险。

治疗肥厚型心肌病 (HCM) 使用哪些药物？

医生会开具各种药物来控制您的症状并预防并发症。例如，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等药物可以放松心肌，帮助心脏充盈血液并更有效地泵血。其他药物可以控制您的心率或降低心律失常的风险。

医生可能会告诉你不要服用某些药物，例如硝酸盐（会降低血压）或地高辛（会增强心脏收缩力）。

有时您可能需要服用抗生素并采取其他预防措施，以降低患上危及生命的细菌性心内膜炎的风险。

治疗肥厚型心肌病（HCM）具体采用哪些医疗手段？

肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）是一种导致血流阻塞的疾病，有多种治疗方法：

间隔肌切除术

这是一种外科手术。在室间隔肌切除术中，外科医生会切除一小部分增厚的室间隔壁。这样可以拓宽从左心室到主动脉的流出道。医生只有在药物治疗无效的情况下才会考虑这种手术。这种手术通常可以解决二尖瓣问题。

乙醇消融

这也被称为“室间隔消融术”。这种方法适用于不适合进行之前提到的“室间隔肌切除术”的患者。手术过程中，医生会找到一条为室间隔上部供血的小冠状动脉。然后，他会将一个球囊导管插入这条动脉并使其膨胀。接下来，他会注射造影剂，以确定阻塞血流的增厚室间隔壁的确切位置。

找到病变部位后，医生会通过导管注入极少量纯酒精。酒精会杀死病变细胞，在接下来的几个月里，隔膜会逐渐缩小至正常大小。这样就能拓宽血液流动的通道。

植入式心脏复律除颤器（ICD）

植入式心脏复律除颤器 (ICD) 可以帮助患有危及生命的心律失常或猝死的患者。ICD 是一种植入皮下的小型装置，通过导线与心脏相连。ICD 会持续监测您的心律。当它检测到过快或异常的心跳时，会向心脏发出微弱但强劲的电击，使其恢复正常跳动。您的医生会告诉您是否适合植入 ICD。

心力衰竭管理

治疗心力衰竭的方法有很多，从改变生活方式到服用药物来减轻症状并帮助心肌正常运作。

我该如何改善患有肥厚型心肌病的生活质量？

无论你是否有症状，无论你是否被诊断出患有肥厚型心肌病，或者你的家人中是否有人患有这种疾病，你都可以采取以下几种措施来保持心脏健康：

• 限制液体和盐（钠）摄入：如果您出现心力衰竭症状，可能需要限制液体和盐的摄入量。请咨询医生，获取有关饮食的具体指导，包括酒精和咖啡因的摄入。
• 谨慎运动：您的医生会与您讨论适合您的运动方式。许多患有肥厚型心肌病 (HCM) 的人可以进行非竞技性的有氧运动。医生不建议进行重体力劳动或高强度运动。
• 定期就医：如果您患有肥厚型心肌病，应定期去看心脏病专家，以监测病情。
• 降低感染风险：如果您患有 HCM，您的医生会建议您采取措施降低患上感染性心内膜炎的风险。

如何降低患感染性心内膜炎的风险？

患有 HCM 的人更容易患上一种叫做“细菌性心内膜炎”或“感染性心内膜炎”的细菌感染。

细菌性心内膜炎是指心脏瓣膜或心脏内膜（心内膜）的感染。当病原体（尤其是细菌，有时也可能是真菌或其他微生物）进入血液并侵袭心脏内膜或瓣膜时，就会发生这种情况。这会导致瓣膜增厚、穿孔或瘢痕形成，通常会导致心脏瓣膜反流。如果治疗不当，可能会危及生命。

您可以采取以下措施来降低这种风险：

• 好好呵护你的牙齿和牙龈：每六个月去看一次牙医，每天刷牙，使用牙线，并检查你的牙膏是否合适。
• 如果出现感染症状，请去看医生：
• 体温超过华氏100度（摄氏38度），出汗或发冷。
• 皮肤皮疹。
• 疼痛、触痛、发红或肿胀。
• 无法愈合的伤口或割伤，或者红肿、发热、流脓的伤口。
• 喉咙痛、喉咙紧绷或吞咽时疼痛。
• 鼻窦分泌物、鼻塞、头痛或颧骨上方疼痛。
• 干咳或痰咳持续超过两天。
• 口腔或舌头上出现白色斑点。
• 恶心、呕吐或腹泻。

不要耽误治疗。普通感冒和流感不会引起心内膜炎。但是，其他一些症状类似的感染可能会导致心内膜炎。所以，为了安全起见，请及时就医。

• 在进行某些医疗和牙科手术前，请服用预防性抗生素。请咨询您的医生，了解您应该服用哪种抗生素、剂量以及需要服用抗生素的具体情况。
• 请随身携带美国心脏协会颁发的细菌性心内膜炎识别卡。

最后，这是你要说的话（核心信息）

大多数患有肥厚型心肌病 (HCM) 的人都能过上正常、幸福的生活。对于出现症状或有发展为严重并发症风险的患者，有多种治疗方案可供选择。预后取决于心肌功能状况、症状以及您对治疗方案的反应和依从性。

向医生咨询您的风险，以及您可以采取哪些措施来改善生活质量和预防感染。如果您被诊断出患有肥厚型心肌病 (HCM) 并出现症状或怀疑感染，请立即就医。记住，即使患有这种疾病，您仍然可以拥有美好的生活！

`肥厚型心肌病（HCM）、心脏病、心脏扩大、胸痛、呼吸困难、猝死