你有没有注意到新生儿的皮肤看起来有点发黄？有时他们的眼白也会发黄。很多新手父母看到这种情况都会有些担心。但别担心，这在新生儿中很常见。今天我们就来聊聊这个话题。
新生儿黄疸是什么？
简单来说，黄疸就是新生儿皮肤变黄。医生称之为“高胆红素血症”。这种黄色是由婴儿血液中一种叫做“胆红素”的黄色物质过量引起的。
想想看，“胆红素”是红细胞分解时产生的物质。怀孕期间，你的肝脏会为宝宝清除这些“胆红素”。但宝宝出生后，这项工作就得由宝宝自身的肝脏来完成。所以，有时如果宝宝的肝脏发育不完全，就无法有效地清除这些“胆红素”。这时，宝宝的皮肤就会因为这些过多的“胆红素”而泛黄。
新生儿黄疸非常常见。大多数情况下，黄疸并不严重，会在几周内自行消退。但是，带宝宝去看医生检查黄疸非常重要。有时，如果黄疸严重且未得到适当治疗，可能会造成脑损伤。
黄疸有不同的类型吗？
是的，新生儿可能会出现几种类型的黄疸。
生理性黄疸
这是婴儿最常见的黄疸类型，属于正常现象。大多数婴儿在出生后两到三天内会出现这种情况。随着婴儿肝脏逐渐发育，开始清除胆红素。这种类型的黄疸通常并不严重，会在两周内自行消退。
母乳喂养引起的黄疸
母乳喂养的婴儿比配方奶喂养的婴儿更容易出现黄疸。这种黄疸被称为“母乳喂养性黄疸”，通常发生在婴儿出生后的第一周内。这是因为婴儿没有摄入足够的母乳。原因可能是婴儿吸吮方式不正确，或者母亲尚未开始正常分泌乳汁。这种类型的黄疸需要一段时间才能痊愈。
母乳性黄疸
这与之前提到的“母乳性黄疸”不同。母乳中的某些物质会影响婴儿的肝脏，导致胆红素分解，从而造成胆红素积聚。这种被称为“母乳性黄疸”的症状通常在婴儿出生后第一周出现，可能需要一个月甚至更长时间才能消退。
除此之外，如果婴儿患有其他疾病，也可能因此出现黄疸。
这种疾病有多常见？
新生儿黄疸是什么？这种情况非常普遍。事实上，大约60%的足月婴儿在出生后第一周内会出现黄疸，而早产儿中约有80%在出生后第一周内会出现黄疸。由此可见，这种情况有多么常见。
有哪些症状？如何识别？
黄疸的主要症状是婴儿皮肤发黄。在自然光线充足的地方，例如窗前，这种现象最为明显。通常，婴儿的脸部首先发黄。然后，眼白和舌苔也可能发黄。随着胆红素水平升高，皮肤发黄会扩散到婴儿的胸部、腹部、手臂和腿部。
如果宝宝的肤色较深，可能不太容易发现黄疸。不过，您仍然可以通过观察宝宝的眼睛颜色和舌下颜色来判断他是否患有黄疸。
为什么婴儿会得黄疸？
如前所述，黄疸是由于婴儿血液中胆红素含量过高引起的。胆红素是一种化学物质，是体内衰老红细胞分解时产生的。正常情况下，肝脏会过滤血液中的胆红素并将其清除，然后通过粪便排出体外。
所以，如果宝宝的肝脏发育不完善，无法有效清除胆红素，胆红素就会在体内积聚。胆红素的积聚会导致宝宝皮肤发黄。很多宝宝在出生后的头几天都会出现黄疸，原因就在于此。这是因为宝宝的肝脏需要几天时间才能发育成熟，能够正常清除胆红素。
有时黄疸可能很严重，其病因包括：
- 如果婴儿患有血液感染（败血症）。
- 如果宝宝的血型与你的不同。
- 如果婴儿出生时有困难，并且有瘀伤。
- 如果婴儿体内红细胞过多。
- 如果婴儿患有“缺氧症”，即氧气水平较低。
- 如果您患有肝病，例如胆道闭锁。
医生究竟是如何判断这一点的？
住院期间，宝宝的医生或护士会检查宝宝是否有黄疸症状。宝宝的胆红素水平在三到五岁之间达到高峰。因此，在此期间带宝宝再次就诊非常重要。
医生可以将一个小型仪器放在婴儿头部，以初步了解其胆红素水平。这项检查测量的是“经皮胆红素（TCB）”水平。如果TCB水平偏高，医生会安排血液检查以确认。血液检查需要从婴儿足跟采集少量血液样本。这项血液检查测量的是“总血清胆红素（TSB）”水平。
医生会使用“新生儿黄疸等级表”来判断婴儿是否需要治疗，该表依据的是公认的标准（例如美国儿科学会推荐的标准）。这些图表是基于婴儿的总胆红素（TSB）水平和婴儿的年龄绘制的。
如何治疗黄疸？
大多数新生儿黄疸无需特殊治疗。轻度黄疸通常会随着宝宝肝脏的发育而自行消退，这可能需要一到两周的时间。频繁哺乳（每天10-12次）有助于宝宝频繁排便，从而帮助宝宝排出体内多余的胆红素。
最重要的是要好好母乳喂养宝宝。这有助于清除体内的胆红素。
但是，如果宝宝的胆红素水平非常高或持续升高，医生可能会建议进行光疗。光疗时，宝宝需要脱掉衣服，放在特制的蓝光照射下。宝宝只穿尿布，戴上眼罩保护眼睛。这种光疗有助于宝宝的肝脏清除多余的胆红素。这些光线不会伤害宝宝。光疗疗程通常持续一到两天。如果宝宝的胆红素水平不高，您或许可以在家进行这种光疗。
极少数情况下，如果光疗无效，医生可能会建议进行换血治疗。这种治疗方法是抽取婴儿的部分血液，并用新鲜捐献的血液进行替换。
黄疸可以预防吗？
新生儿黄疸很常见，而且大多数情况下无法完全预防。但是，您可以降低宝宝患重度黄疸的风险。频繁母乳喂养可以有效降低风险。频繁母乳喂养有助于宝宝频繁排便，从而帮助清除体内的胆红素。
- 对于母乳喂养的婴儿：在出生后的第一周，每天给婴儿喂奶 8 至 12 次。
- 对于配方奶喂养的婴儿：在婴儿出生后的第一周，每两到三小时喂食 30-60 毫升配方奶。确保 24 小时内至少母乳喂养 8 次。
另外，别忘了在出院回家前带宝宝去医院检查一下胆红素水平。此外，还要预约医生，在宝宝出生后的第一周内再次检查胆红素水平。
黄疸会持续多久？
新生儿出现黄疸很常见，通常在出生后两到三天内出现。
- 配方奶喂养的婴儿黄疸通常会在两周内自行消退。
- 母乳喂养的婴儿黄疸可持续一个月或更久。
这会对婴儿造成什么样的影响？（展望）
新生儿黄疸很常见。大多数婴儿无需治疗，一两周内即可痊愈。然而，监测宝宝的胆红素水平至关重要。如果胆红素水平过高，且未及时治疗，可能导致严重的健康问题，例如脑瘫、耳聋，甚至一种称为核黄疸的脑损伤。正因如此，医生们对此格外关注。
我应该什么时候带宝宝再去看医生？
出院回家后，您应该尽快带宝宝去看儿科医生。宝宝的胆红素水平在出生后3到5天达到高峰，因此在此期间进行检查非常重要。下次预约的时间将取决于您出院时宝宝的日龄、当时的胆红素水平以及其他因素。
哪些紧急情况需要立即就医？
如果宝宝的黄疸症状加重，或者持续超过两周，请务必联系医生。严重黄疸的症状可能包括：
- 婴儿的皮肤会变成深黄色或橙色。
- 宝宝很困，很难叫醒他喂奶。
- 宝宝非常烦躁不安。
- 宝宝吸吮能力不好（无论是母乳还是奶瓶）。
- 婴儿排尿和/或排便次数不足。
什么情况下需要去急诊室？
如果您的宝宝出现以下任何症状，请拨打911或前往最近的急诊室：
- 放声大哭。
- 我发烧了。
- 身体像弓一样弯曲（头部/颈部或脚后跟向后弯曲，身体向前）。
- 尸体僵硬、毫无生气或悬垂着。
你应该问医生哪些问题？
新生儿出现黄疸，感到有些担心是很正常的。无论是在医院还是回家后，如果宝宝出现黄疸，您可能都会有很多疑问。以下是一些您可以咨询医生的常见问题：
- 如何确定我的宝宝是否得了黄疸？
- 黄疸会引发哪些并发症？
- 我的宝宝需要接受黄疸治疗吗？
- 我可以在家治疗宝宝的黄疸吗？
- 光疗会对我的宝宝造成伤害吗？
- 黄疸多久才能好转？
- 我们应该什么时候回来做下一次检查？
最后，请记住以下几点（要点总结）
看到宝宝皮肤发黄可能会让您感到害怕，但请记住，新生儿黄疸是一种非常常见的现象。您应该在出院回家前带宝宝去看医生，检查一下胆红素水平，并在出生后五天内再次检查。黄疸通常并不严重，但如果不及时治疗，可能会很危险。如果新生儿的黄疸没有好转，甚至加重，请立即联系儿科医生。医生会再次检查宝宝的胆红素水平，以确保宝宝健康。您的悉心照料和医生的指导，一定能让您的宝宝健康成长！
👩🏽⚕️ 其他问题（常见问题解答）
💬 为什么新生儿的皮肤和眼睛会变黄（新生儿黄疸）？
婴儿出生后皮肤和眼睛发黄（黄疸）的主要原因是血液中胆红素含量升高。由于婴儿的肝脏在出生后无法迅速处理和清除胆红素，因此许多婴儿出生后出现皮肤发黄是正常的。手掌发黄等症状也可能出现。
💬 这对婴儿来说是一种危险的疾病吗？
大多数情况下，这种情况会在两周内自行消退。但是，如果宝宝皮肤发黄、不喝奶、哭闹不止且尿色深，则务必立即就医，因为这可能是脑损伤的征兆。
💬 如何快速消除婴儿黄疸？
快速降低胆红素水平的最佳方法是规律哺乳，至少每天八次。这样，当宝宝排便时，体内多余的胆红素就会排出体外。如果宝宝的黄疸非常严重，医院会迅速使用光疗进行治疗。
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