关于肾衰竭，你需要知道的事！

你有没有想过我们体内这两个小小的肾脏究竟承担了多少工作？有时候，这两个肾脏会衰竭。这种情况发生时，我们称之为肾衰竭。虽然这对于某些人来说可能是一个令人恐惧的话题，但了解它非常重要。

什么是肾衰竭？

简单来说，肾衰竭是指一个或两个肾脏功能不正常。这意味着它们无法独立完成其工作。肾衰竭有两种情况。一种是急性肾衰竭，这种情况突然发生，但有时是暂时的，可以治疗。另一种是慢性肾衰竭，这是肾脏功能随时间推移逐渐缓慢衰退的过程，也是大多数人最常见的肾衰竭类型。

这种肾衰竭会逐渐发展到最终阶段，即终末期肾病（ESKD） 。事实上，如果不及时治疗，ESKD 会危及生命。患有这种疾病的人如果不接受治疗，可能只能存活几天或几周。但不用担心，通过适当的治疗，肾衰竭是可以控制的，患者也能拥有良好的生活质量。

我们的肾脏会发生什么变化？

现在我们来看看肾脏这些器官对我们身体的作用。你的肾脏就像两颗豆子，大小和你的拳头差不多。你知道它们在哪里吗？它们位于肋骨下方，靠近背部。大多数人都有两个功能正常的肾脏。但即使只有一个肾脏功能良好，你也能过得很舒服。

肾脏的主要功能是清除体内毒素。你可以把它们想象成一个过滤器。它们过滤血液，并将血液中不需要的废物以尿液（我们也称之为尿液）的形式排出体外。

所以想想看，如果肾脏功能不正常会怎么样？那些代谢废物会在体内积聚。一旦发生这种情况，你就会开始感到不适，如果不及时治疗，最终可能会导致死亡。但是，正如我之前所说，大多数人可以通过适当的治疗控制这种情况。

肾衰竭有多常见？

我们来看看肾衰竭这种疾病有多常见。在美国这样的国家，每年约有75万人罹患此病。放眼全球，约有200万人患有此病。我国也有不少肾衰竭患者，尤其因为糖尿病和高血压等疾病较为普遍。

肾脏疾病分为哪五个阶段？

当我们谈到肾脏疾病的阶段时，我们会查看您的eGFR（估计肾小球滤过率）。检测结果已确定。这是一项血液检查。

简单来说，eGFR（估算肾小球滤过率）衡量的是肾脏过滤物质的能力。健康人的eGFR通常高于90。eGFR为0则表示肾脏完全丧失功能。

肾脏疾病主要分为五个阶段：

• 第一阶段：您的肾小球滤过率高于 90。此时，您的肾脏功能正常，但已受到一些损伤。
• 第二阶段：您的肾小球滤过率可能在 60 到 89 之间。肾脏受损程度比第一阶段更严重，但功能仍然良好。
• 第三阶段：您的肾小球滤过率可能在 30 到 59 之间。在此阶段，肾功能可能较轻或较重。
• 第四阶段：您的肾小球滤过率 (GFR) 可能在 15 到 29 之间。此时肾功能严重下降。
• 第五阶段：您的肾小球滤过率低于 15。这意味着您的肾脏功能接近或已经完全衰竭。通常在这个阶段会出现症状。

肾衰竭的早期预警信号有哪些？

早期肾脏疾病通常没有症状，或只有轻微症状。但即使您没有察觉到任何异常，慢性肾脏病（CKD）也会从内部造成损害。

肾衰竭的症状因人而异。如果您的肾脏功能出现问题，请注意以下一种或多种症状：

• 感觉极度疲倦（乏力）。不仅仅是疲倦，而是无论睡多久都无法缓解的那种疲倦感。
• 恶心和呕吐。这可能伴有食欲不振。
• 感到困惑或难以集中注意力。想象一下，感觉有点头晕，无法专注于某件事。
• 肿胀（水肿）。肿胀，尤其是在手部、脚踝或面部周围。有些人反映早上醒来时眼睛周围会肿胀。
• 排尿频率发生变化。您可能需要更频繁地排尿，或者每次排尿量减少。您也可能出现尿液泡沫。
• 肌肉痉挛或跛行。
• 皮肤干燥或发痒。
• 食欲不振，或口中有金属味。

如果你出现其中一两个症状，不用担心；但如果症状持续存在，你一定要去看医生。

肾衰竭的主要原因是什么？

慢性肾脏病和肾衰竭的两大主要原因是糖尿病和高血压。这两种疾病在我国都非常常见。

如果您患有糖尿病，且血糖控制不佳，您的血糖水平就会持续偏高（高血糖症）。如果血糖水平持续偏高，可能会损害您的肾脏和其他器官。

高血压是指血液在血管中流动过快、过猛。如果长期不加治疗，这种额外的压力会损伤肾脏组织。

肾衰竭并非突发性疾病，还有其他因素会影响其发生：

• 多囊肾病（PKD）：这是一种遗传性疾病，由父母一方遗传。患有此病时，肾脏内会形成充满液体的囊肿（囊肿）。
• 肾小球疾病：这类疾病会影响肾脏过滤废物的能力。
• 自身免疫性肾脏疾病：例如，一种叫做狼疮的疾病。这是一种自身免疫性疾病，意味着人体的免疫系统会攻击自身的细胞。这会导致器官损伤、关节疼痛、发烧和皮肤病变。

有时，肾衰竭会因意想不到的原因突然发生，这种情况称为急性肾损伤。在这种情况下，肾脏会突然丧失功能。这种状况可能在几天内发生，但大多数情况下是暂时的。

导致突发性肾衰竭的常见原因有：

• 某些药物，特别是某些止痛药，会导致这种情况。
• 严重脱水。当体内水分不足时。
• 泌尿道梗阻。这可能是由尿路结石等原因引起的。
• 未经治疗的全身性疾病。例如，心脏病或肝病。

肾衰竭的风险因素有哪些？

任何人都有可能患上肾衰竭。但是，如果您有以下任何因素，则患病风险可能会增加：

• 如果您患有糖尿病。
• 如果您患有高血压（高血压病） 。
• 如果你患有心脏病。
• 如果您的家人中有人患有肾病（一种遗传倾向）。
• 如果你的肾脏存在结构异常。
• 如果你是黑人（由于某些基因原因）。
• 如果您年满60岁。
• 如果您长期服用止痛药，特别是非甾体抗炎药（NSAIDs），这些药物很容易从药店买到。

肾衰竭有哪些并发症？

肾脏在人体内发挥着多种功能。因此，当肾脏衰竭时，可能会引发各种并发症。例如：

• 高血压。
• 贫血。这意味着血液不足。肾脏会产生一种激素，帮助生成红细胞。当肾脏受损时，这种激素就会减少。
• 骨骼疾病。
• 肺部周围积液。
• 神经损伤。
• 电解质失衡。这意味着血液中钠、钾等盐分的含量发生了变化。

但不要以为确诊肾衰竭就意味着必死无疑。如果你遵照医嘱进行治疗——包括服用药物、改变生活方式以及限制盐和某些食物的摄入——就能很好地控制病情。然而，如果你不听从医嘱，肾功能可能会恶化，甚至危及生命。

终末期肾衰竭会导致死亡吗？

是的，终末期肾病（ESKD）可能致命。但正如我之前所说，通过适当的治疗，大多数人可以带病生存。最重要的是要记住，肾衰竭目前无法治愈。这意味着即使接受治疗，你的肾脏功能也无法恢复到患病前的状态。治疗的目标是尽可能长时间地保留肾脏的剩余功能，并延缓其功能的快速衰退。

如何诊断肾衰竭？

医生可能会使用各种肾功能检查来了解您的肾脏功能，并确定您是否患有肾衰竭。如果您的医生怀疑您有肾衰竭的风险，通常会进行以下检查：

• 血液检查：这项检查用于检测肾脏清除血液中代谢废物的功能。医生会用细针从您手臂的静脉抽取少量血液样本。然后，血液样本会被送到实验室进行检测。这项血液检查也用于检测前面提到的eGFR值。
• 尿液检查：这项检查可以检测尿液中的某些成分，例如蛋白质或血液。您需要在诊所或医院将尿液排入专用容器中。之后，尿液样本将被送往实验室进行检测。
• 影像学检查：这些检查可以让医生观察您的肾脏及其周围区域，以确定是否存在任何异常或阻塞。常见的影像学检查包括肾脏超声、 CT尿路造影和MRI 。

肾衰竭如何治疗？

肾衰竭的治疗取决于病因和严重程度。医生无法彻底治愈肾衰竭，而且这种疾病会危及生命。但治疗可以帮助延长寿命，并控制症状和并发症。

如果您的肾脏逐渐衰竭，医生可能会采用多种不同的方法来监测您的健康状况，并尽可能长时间地维持肾功能。这些方法可能包括：

• 定期验血。
• 定期测量血压。
• 药物。

如果您患有终末期肾衰竭，则需要接受治疗以维持生命。肾衰竭主要有两种治疗方法：透析和肾移植。

肾衰竭药物

根据肾脏疾病的病因，医生可能会开具以下一种或多种药物：

• 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB)：这些药物有助于降低血压。
• 利尿剂：这类药物有助于排出体内多余水分。有些人也称它们为“排水丸”。
• 他汀类药物：有助于降低胆固醇水平。
• 促红细胞生成素：如果您患有贫血，这些药物有助于生成红细胞。
• 维生素D和骨化三醇：这些有助于预防骨质流失。
• 磷酸盐结合剂：有助于清除血液中过量的磷。

透析

透析是一种帮助身体过滤血液的方法。你可以把它想象成让肾脏休息一下，减轻它们的负担。透析有两种类型：

• 血液透析：这是一种定期清洁血液的机器。许多肾衰竭患者每周三到四天需要去医院或透析中心进行血液透析。这可能会让人有些疲惫，因为每次都需要连接机器几个小时。
• 腹膜透析：在这个过程中，医生会将一根细管（导管）插入您腹部的皮肤下，并将其连接到装有透析液的袋子上。透析液会从袋子流入您的腹腔，清除体内的废物和多余水分，然后返回袋子。有时，腹膜透析可以在家中进行。

肾移植

肾移植手术中，外科医生会将您受损的肾脏替换为健康的肾脏。这个健康的肾脏（供体器官）可以来自已故捐献者或活体捐献者。即使只有一个健康的肾脏，您也能正常生活。如果您接受了肾移植手术，您需要终身服用药物以防止移植肾脏再次受损。这些药物的作用是防止您的身体排斥新的肾脏。

终末期肾衰竭有可能康复吗？

这取决于多种因素。通过适当的治疗，您可以过上幸福充实的生活。但是，您应该做好终身接受治疗的准备。请记住，肾脏疾病或肾衰竭无法逆转，只能延缓病情发展。

如何预防肾衰竭？

虽然肾衰竭和慢性肾脏病（CKD）无法逆转，但您可以采取一些措施来保护肾功能。健康的生活习惯和规律作息可以减缓肾功能衰退的速度。

如果您患有慢性肾病或肾衰竭，建议您采取以下措施：

• 定期监测肾功能（按照医生的建议进行检查）。
• 如果你患有糖尿病，请将血糖水平控制在正常范围内。
• 保持血压在正常范围内。
• 避免使用烟草制品（例如吸烟）。
• 避免食用钾和钠（盐）含量高的食物。最好咨询医生或营养师，因为有些水果和蔬菜的钾含量也很高。
• 请务必按时赴约与医生见面。

如果您患有肾衰竭，您会经历什么？

肾衰竭目前尚无彻底治愈的方法。但是，通过正确的诊断和治疗，您可以延长寿命，并且生活质量不会受到太大影响。

什么情况下应该去看医生？

如果您有肾衰竭的风险因素，请去看医生。这意味着：

• 如果你患有高血压。
• 如果您发现排尿习惯发生变化（尿频、尿量减少、尿液呈泡沫状、尿血）。
• 如果您感到思维迟钝或难以集中注意力。
• 如果您感到恶心或呕吐。
• 如果您患有糖尿病。
• 如果你的家人中有人患有肾病。
• 如果您之前有过肾脏问题（例如，突发性肾衰竭）。
• 如果您经常服用非甾体抗炎药。

如果你出现类似症状，千万不要忽视。最好立即去看医生，寻求专业建议。

你应该问医生哪些问题？

您可以考虑向医生咨询以下关于肾衰竭的问题：

• 你怎么能确定我患有肾衰竭？
• 如果我没有肾衰竭，那我还会患上什么其他疾病呢？
• 我的肾衰竭是由什么原因引起的？
• 我需要透析吗？
• 您推荐哪种透析方式？
• 我适合做肾移植手术吗？
• 您建议我服用哪种药物？
• 我需要改变饮食习惯吗？
• 我需要多久来接受一次治疗？

肾衰竭患者何时应该考虑临终关怀？

决定何时为自己或亲人接受临终关怀是一项个人决定。您的医疗团队可以帮助您根据自身情况做出最佳选择。临终关怀的目标是为终末期疾病患者（例如肾衰竭患者）提供舒适和支持。对于肾衰竭患者，通常在透析或肾移植等治疗不再有效或无法进行时才会考虑临终关怀。

那么，我们应该记住哪些事情呢？

肾脏是我们身体的重要器官。它们负责清除代谢废物和多余水分。如果肾脏衰竭，就意味着它们无法正常工作。如果不及时治疗，可能会危及生命。但别担心，透析或肾移植可以帮助您继续拥有美好的生活。您的治疗方案可能包括服用药物和遵循特殊的饮食。请务必按时赴约就诊。如果您对治疗、药物、生活方式的改变或治疗方案中的任何其他方面有任何疑问或担忧，请咨询您的医生。

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