您的宝宝发烧几天了吗？我们需要注意川崎病吗？

作为父母，当孩子生病时，我们心中的恐惧和焦虑难以言表，对吗？即使是普通的感冒或发烧也会让我们焦虑不安。所以，当孩子出现一些异常症状时，我们心惊胆战也就不足为奇了。今天我们要谈谈一种你可能没听说过，但却非常重要的疾病——川崎病。别担心，如果及早发现并得到正确的治疗，川崎病是完全可以治愈的。

川崎病是什么？简单来说……

简而言之，川崎病是一种血管壁（血液循环系统）肿胀或发炎的疾病。它主要影响五岁以下的幼儿，尤其常见于6个月至2岁的婴儿。然而，虽然罕见，但它也可能影响年龄较大的儿童和年轻人。

这种疾病最初是由日本医生川崎富作博士发现并描述的，因此得名川崎病。

最重要的是，这不是传染病。这意味着它不会从您的孩子传染给其他人。所以不用担心。

这种疾病主要影响向心脏供血的血管，我们称之为冠状动脉。如果这些血管发炎，就会对心脏造成影响。这就是我们如此关注这种疾病的原因。

这种疾病如何诊断？有哪些症状？

川崎病的症状有点特殊。它们通常不会同时出现，而是逐渐显现。医生们用一个叫做“CRASH and Burn”的小技巧来帮助记忆这些症状。让我们来看看它们是什么。

• “发烧”（发热）：这是主要也是首发症状。高烧持续五天或更久。体温有时可达39-40摄氏度（102-104华氏度）。即使服用常用的退烧药，这种高烧也很少能消退。

现在让我们来看看“CRASH”是什么意思：

• C - 结膜炎（眼睛发红）：孩子双眼的眼白都会发红，就像眼睛感染一样。但特殊之处在于，没有眼泪流出来，只有红肿。
• R - 皮疹：全身出现红色、瘙痒的斑块，尤其是在胸部、腹部、背部，有时也会出现在手臂和腿部。这些斑块形状各异。有些孩子可能会更频繁地在尿布区域（大腿和臀部）发现这些斑块。
• A - 淋巴结肿大：颈部（通常位于一侧）的淋巴结（结节）肿大。它可能大到可以握在手中，甚至可能比 1.5 厘米还要大。
• S - 草莓舌及其他口腔变化：
• 孩子的嘴唇可能会变得干燥、皲裂，有时甚至会红肿出血。
• 舌头最初覆盖着一层白色舌苔，之后这层舌苔会消失，舌头会变成红色，并出现小疙瘩，看起来像草莓。这就是为什么它被称为“草莓舌”的原因。
• 口腔和咽喉内部也可能发红。
• H - 手脚变化：
• 初期，手掌和脚底会红肿，感觉四肢也肿胀。
• 大约一周半到两周后，指尖的皮肤会开始脱落，有时手掌和脚底的皮肤也会脱落。脱落的皮肤可能会呈大片状。

除了这些主要症状外，一些儿童可能还会出现其他困难。例如：

• 非常烦躁，哭泣。
• 呕吐、胃痛、腹泻。
• 关节疼痛和肿胀。
• 有时也可能出现黄疸等症状。

想想看，如果你的孩子发烧4-5天还没退，而且还出现了上面提到的一些症状，那你一定要去看医生。

为什么会发生这种情况？川崎病是由什么引起的？

事实上，川崎病的具体病因至今仍不明确。医生和科学家仍在对此进行研究。然而，目前认为有几个因素可能与川崎病有关：

• 感染：人们认为，可能是由于细菌或病毒等原因，人体免疫系统过度活跃并攻击自身血管。但目前尚不清楚究竟是哪种病原体。
• 遗传倾向：研究发现，某些家族的孩子更容易患上这种疾病。这意味着可能存在一定的遗传联系。然而，这种疾病并非由父母直接遗传给子女。
• 环境因素：我们也在调查某些环境因素是否也会对此产生影响。

最重要的是，这不是你犯的任何错误导致的疾病。别担心。

医生如何诊断这种疾病？（诊断）

目前尚无确诊川崎病的单一确诊检测方法。也就是说，没有一种检测方法可以通过抽取少量血液样本就断定“哦，这是川崎病”。

医生主要根据孩子出现的症状来判断其是否患有此病。如果上述几种“CRASH and Burn”症状持续一段时间，医生可能会对此产生怀疑。

此外，医生可能还会进行以下操作：

• 仔细检查孩子：检查是否发烧，眼睛、口腔、皮肤、颈部和四肢。
• 血液检查：
• 诸如 C 反应蛋白 (CRP) 和红细胞沉降率 (ESR) 等检查用于检测体内是否存在炎症。如果您患有川崎病，这些指标可能会非常高。
• 检查白细胞和血小板数量。
• 可能还会进行肝功能检查。
• 尿液检查：有助于排除其他传染病。
• 心脏检查（超声心动图）：这是一项非常重要的检查。它可以检查心脏功能、心脏瓣膜，尤其能检查冠状动脉的状况。这项检查可以检测川崎病患者的冠状动脉是否肿胀扩张（动脉瘤）。通常在确诊川崎病几周后进行这项超声心动图检查。

医生会综合所有这些因素来判断是否患有川崎病。

如果不治疗会怎样？这危险吗？

川崎病若不及时妥善治疗，可能导致并发症。因此，早期识别并开始治疗至关重要。

最重要也最危险的并发症是冠状动脉扩张（冠状动脉瘤）。这意味着为心脏供血的血管会像气球一样膨胀。如果发生这种“（动脉瘤）”，血液流经该动脉的通道可能会受阻，形成血栓，有时动脉甚至会破裂（这种情况非常罕见）。这会增加未来发生心脏病的风险。

其他并发症：

• 心肌炎
• 心脏周围膜的炎症（心包炎）
• 心脏瓣膜问题
• 心律不齐（心律失常）

但不要害怕听到这些。如果川崎病能够早期识别，并在症状出现后10天内开始治疗，这些并发症的风险就能大大降低。所以我们建议您尽快就医。

这种情况该如何处理？

如果医生确诊孩子患有川崎病，孩子将被送往医院接受治疗。这种疾病无法在家治疗。

主要有两种治疗方法：

1.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：这是主要的治疗方法。IVIG 是一种含有从健康人身上提取的抗体的溶液。它像生理盐水一样通过静脉注射给孩子。它可以抑制体内过度活跃的免疫系统，并减轻血管肿胀。通常只需注射一次，大约需要 8-12 小时才能完成治疗。

2.阿司匹林：

• 初期会给予大剂量阿司匹林，直到退烧、体内炎症消退。
• 之后，应服用小剂量阿司匹林约6-8周，甚至更长时间，以预防冠状动脉血栓形成。医生会根据孩子的心脏超声检查结果来决定用药时间。

我们通常不建议给儿童服用阿司匹林，因为它可能导致一种名为雷氏综合征的危险疾病。然而，在川崎病中，阿司匹林的益处远远大于风险。因此，应在医生的建议下服用。

治疗期间，医生和护士密切监测孩子的情况，不断监测心脏功能、发烧和其他症状。

治疗后会发生什么？孩子会恢复正常吗？

大多数情况下，开始静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗后一两天内，孩子的发烧症状就会消退，其他症状也会逐渐改善。孩子会开始感觉好转。

治疗后，以下这些事项非常重要：

• 后续复诊：出院后，您应该带孩子去医院进行复诊。
• 重复进行心脏超声检查：每隔几周到几个月会进行一次心脏超声检查，以检查冠状动脉的状况。检查频率取决于孩子的心脏状况。
• 继续服用小剂量阿司匹林：在医生指示之前，不要停止服用小剂量阿司匹林。
• 注意预防感冒或流感：如果您的孩子在服用阿司匹林期间感染水痘或流感，可能会出现雷氏综合征的风险，因此请让您的孩子远离患有此类疾病的人。此外，最好按照医生的建议，每年带您的孩子接种流感疫苗。
• 推迟接种部分疫苗：由于您正在接受静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗，医生可能会建议您推迟接种某些活病毒疫苗（例如麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR）、水痘疫苗）几个月。请就此咨询您的医生。

好消息是，如果川崎病得到及时治疗，大多数患儿都能完全康复，过上正常的生活，不会对心脏造成任何长期影响。

我需要去看医生吗？我应该什么时候去？

是的，绝对应该。如果您的孩子出现这些症状，您应该立即带他去看医生。

尤其要注意以下几点：

• 高烧持续超过 4-5 天，尤其是服用常规退烧药后仍未退烧的情况下。
• 如果发烧伴有一种或多种症状，如眼睛发红、嘴唇干裂、舌头变化、身体出现斑点、四肢肿胀和颈部肿块。

川崎病是一种相对罕见的疾病。然而，有时很难将其与其他常见的病毒性疾病区分开来。因此，如果您有任何疑问，或者觉得“这看起来不像是一种常见的疾病”，最好咨询医生。诊断越早，治疗就能越早开始，并发症的风险也就越低。

最后，请记住以下几点（要点总结）

作为家长，您可能会担心川崎病。这是正常的。但请记住以下几点：

• 川崎病是一种导致幼儿血管肿胀的疾病。
• 主要症状包括持续数日的高烧、眼睛发红、口腔和嘴唇发生变化、皮疹、四肢肿胀然后皮肤脱皮以及颈部淋巴结肿大。
• 这不是传染病。
• 虽然确切病因不明，但如果及时治疗，可以完全治愈。
• 如果不及时治疗，它会影响心脏血管。因此，及时治疗至关重要。
• 治疗方法是住院治疗，并使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林等药物。
• 如果您的孩子出现这些症状，请立即就医。重要的是不要惊慌，但要迅速采取行动。

祝您的孩子早日康复！希望这些信息对您有所帮助。

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