你喝牛奶时也会胃部不适吗？这说明你患有乳糖不耐受症！

很多人喝牛奶或吃酸奶、冰淇淋等乳制品后都会感到胃部不适。有些人会感到饱胀、肠鸣，有些人会胃痛，甚至会胀气。你有没有过这些症状？如果有，我们接下来要讨论的可能对你很重要：乳糖不耐受。

什么是乳糖不耐受？

简单来说，乳糖不耐受是指我们的消化系统无法正常消化乳糖（一种存在于牛奶和乳制品中的糖类）的一种疾病。许多人消化乳糖都有困难，但并非所有人都会出现明显的症状。如果您在食用乳制品时感到不适，这就是我们所说的乳糖不耐受。

你可能会问，什么是乳糖吸收不良？它是指我们的身体无法吸收乳糖分子中所含营养物质的一种状况。这种情况其实非常普遍。全世界约有65%的成年人无法正常消化乳糖。当这些未消化的乳糖通过我们的消化系统时，有些人就会出现上述不适症状。

乳糖吸收不良和乳糖不耐受有什么区别？

这听起来可能有点令人困惑，但其实很简单。并非所有乳糖不耐受的人都会出现乳糖吸收不良，但并非所有乳糖吸收不良的人都会出现乳糖不耐受的症状。

可以这样理解，乳糖吸收不良发生在我们的小肠。也就是说，乳糖在小肠内无法被身体充分吸收。然而，由此产生的症状（例如胃部不适）却发生在之后，也就是大肠。

我们的小肠是吸收食物中大部分营养物质的地方。小肠将这些营养物质分解成更小的颗粒，并通过肠壁将其输送到血液中。未被吸收的食物残渣则进入大肠。

当未消化的糖颗粒（在本例中为乳糖）到达大肠时，大肠内的水分和气体含量都会增加。为了帮助排出这些未消化的糖颗粒，大肠会分泌更多液体。此外，大肠内的细菌发酵这些糖分也会产生气体。这就是导致腹胀、胀气和胃痛的原因。

你出现多少症状取决于其他一些因素。例如，你能消化一些乳糖吗？你一次摄入多少乳糖？你是否有其他疾病会影响结肠内的水分和气体含量？这些都是医生会问你的问题。

有哪些症状？

乳糖不耐受者可能会出现以下症状：

• 腹胀：感觉胃里好像充满了空气。
• 肠胃胀气：频繁排气。
• 恶心和呕吐：有些人会感到恶心想吐，有些人甚至会呕吐。
• 胃痛和痉挛：一种感觉像是胃部内部受到挤压的疼痛。
• 胃部咕噜声或隆隆声：来自胃部内部的声音。
• 腹泻：排出液状粪便。

当未消化的乳糖进入大肠时，就会出现这些症状。食物从入口到进入大肠大约需要六到十个小时，然后还需要24到36个小时才能完全通过大肠。这意味着，即使在食用含乳糖食物后一两天，您仍然可能出现这些症状。

哪些食物会引起乳糖不耐受症状？

大多数牛奶和乳制品都含有乳糖，除非经过脱脂处理。牛奶和羊奶都含有乳糖。有些乳制品乳糖含量较高，有些则较低。例如，鲜牛奶和奶油的乳糖含量较高，而硬质奶酪的乳糖含量较低。有时可以在沙拉里加一点奶酪。

另一方面，如果您对乳糖非常敏感，即使是少量乳糖也可能引起不适症状。因此，购买食品时，请务必查看标签上的配料表。有时，加工食品中会添加乳糖，而我们却浑然不觉。例如，汤、沙拉酱、零食等都可能含有乳糖。此外，某些药物中也含有乳糖。

乳糖不耐受的原因是什么？

造成这种情况的主要原因有两个：乳糖吸收不良（无法正常吸收乳糖）和肠道敏感。其中最重要的是乳糖吸收不良。当乳糖在小肠内无法被充分分解和吸收时，乳糖会进入大肠，从而引起相关症状。

乳糖酶缺乏症

我们的小肠需要一种特殊的酶来分解乳糖，使其变成人体可以吸收的小颗粒。这种酶叫做乳糖酶。当我们年轻的时候，也就是哺乳期，小肠内乳糖酶含量丰富，它帮助我们消化母乳。然而，随着年龄增长，大多数人体内乳糖酶的产生量会逐渐减少。

如果体内乳糖酶不足，就无法消化乳糖。有些人体内这种酶含量较高，有些人则较低。但实际上，世界上大多数人由于缺乏这种酶而患有乳糖吸收不良。只有特定人群在成年后仍能产生足够的乳糖酶。

你和你的肠道特性

这就是肠胃敏感的体现。我们有时都会吃一些无法完全消化的食物。一些膳食纤维和糖分会通过消化道，成为肠道细菌的食物。对大多数人来说，这些小问题不会引起严重的症状。

但每个人的情况都略有不同。我们的基因、肠道健康状况、敏感性以及饮食习惯都会产生影响。你肠道内的细菌组成（也称为肠道微生物群）可能与其他人不同。因此，你的症状可以告诉你你能耐受多少乳糖。

乳糖不耐受症有哪四种类型？

这种疾病主要分为四种类型，其病因如下：

• 原发性：这是最常见的类型。它是由小肠内乳糖酶的产生逐渐减少引起的。
• 继发性：当小肠因其他疾病、损伤或病症而受损时发生。例如，某些手术、感染或乳糜泻等疾病。
• 先天性：这种情况非常罕见。它是由于出生时缺乏乳糖酶引起的。
• 发育性：早产儿由于小肠发育不完全而出现这种情况。

乳糖不耐受是遗传的吗？

是的，基因在这方面起着一定的作用。你的基因决定了你体内产生乳糖酶的时间长短。它们还会影响你的肠道敏感性和肠道菌群的种类。有些细菌会将乳糖转化为气体，而另一些细菌则会将乳糖转化为乳酸。这种乳酸堆积可能不会引起任何症状。

如果您的基因构成如下，您更容易出现乳糖吸收不良和乳糖不耐受：

• 亚洲
• 美洲原住民
• 西班牙裔

如果你的基因型是这样的，你更有可能持续产生乳糖酶并耐受乳糖：

• 北欧
• 非洲
• 中东

极少数情况下，有些人天生患有先天性乳糖酶缺乏症。这是一种遗传性疾病，会导致患者从出生起就对乳糖不耐受。

乳糖不耐受症会随着时间推移而出现吗？

许多人从儿童时期到成年时期都会出现乳糖不耐受。最常见的类型是原发性乳糖不耐受，我们之前讨论过，这是由于体内乳糖酶的产生逐渐减少而导致的。此外，肠道对乳糖的敏感性也会随着时间推移而改变。

除了乳糖吸收不良外，如果您有以下任何一种情况，也更容易出现症状：

• 肠易激综合征（IBS）
• 内脏高敏感性（肠道高敏感性）
• 小肠细菌过度生长（SIBO）

这些症状通常会随着时间的推移逐渐发展。

是否有可能在没有任何既往病史的情况下突然出现乳糖不耐受？

是的，继发性乳糖不耐受症可能由于小肠损伤而突然发生。损伤、手术、感染或长期疾病都可能损害产生乳糖酶的细胞。即使您之前能够消化乳糖，这也会导致乳糖吸收不良和不耐受。

继发性乳糖不耐受症可能有以下几种原因：

• 放射治疗
• 小肠切除术
• 囊性纤维化
• 炎症性肠病（IBD） （例如克罗恩病、溃疡性结肠炎）
• 乳糜泻
• 肠炎（肠道感染和炎症）

然而，这种继发性乳糖不耐受并非总是永久性的。一旦小肠功能恢复正常，您可能就会重新获得消化乳糖的能力。

如何判断自己是否乳糖不耐受？

如果您在食用乳制品后持续出现上述胃部不适症状，您可能怀疑自己患有乳糖不耐受症。然而，许多乳糖酶水平较低的人有时也能耐受一定量的乳糖。因此，如果您不确定乳糖是否真的是导致您不适的原因，最好的办法是找个医生。

乳糖不耐受的检测方法有哪些？

医生可以通过多种检查来确诊这种疾病。最常见的检查包括：

• 氢气呼气测试：这项测试可以测量您呼出的气体中氢气和甲烷的含量。这些气体是由大肠中的细菌产生的。如果您在饮用含乳糖的液体后不久出现大量气体，则说明您肠道中的细菌正在发酵乳糖并产生气体。
• 血糖测试：如果呼气测试结果不确定，医生可能会安排您进行这项血液测试。该测试测量您饮用乳糖前后的血糖水平。如果您的血糖水平不高，则说明您尚未消化乳糖。
• 粪便酸度测试：这项测试常用于婴幼儿。给孩子服用乳糖后，采集粪便样本进行分析。粪便中乳酸和其他代谢产物的含量可以用来判断身体是否吸收了乳糖。

乳糖不耐受症有哪些治疗方法？

要消化乳糖，肠道内需要乳糖酶。许多乳糖不耐受的人自身无法产生乳糖酶。但是，你可以通过服用乳糖酶补充剂来补充身体所需的乳糖酶。这些补充剂可以片剂或滴剂的形式服用，在食用含乳糖的食物之前服用。

研究人员还在测试一种名为乳酸菌的细菌，以期治疗乳糖不耐受的症状。这种细菌能将乳糖转化为乳酸，而不是空气。研究发现，服用这种细菌作为益生菌，并同时服用为其提供营养的益生元，可以提高乳糖耐受性。

如何通过饮食控制乳糖不耐受？

尝试调整饮食，找到适合自己的乳糖耐受阈值。有些人可以耐受某些乳制品，或者适量食用，或者与其他食物搭配食用。建议先从无乳糖饮食开始，然后逐渐添加含乳糖的食物，观察身体的反应。

有些乳糖不耐受的人一次可以耐受大约12克乳糖。这大约相当于一杯牛奶或一勺冰淇淋的量。此外，超市里很多乳制品现在都推出了低乳糖版本。市面上也有不含乳糖的乳制品。不妨考虑将这些以及其他乳制品替代品添加到您的日常饮食中。

乳糖不耐受症可以完全治愈吗？

继发性乳糖不耐受是由小肠损伤引起的，损伤愈合后症状可能会有所改善，具体取决于损伤的严重程度，恢复可能需要一段时间。发育性乳糖不耐受是由早产引起的，通常会随着婴儿年龄的增长而消失。

然而，如果您患有原发性或先天性乳糖不耐受，您的身体不会自然产生更多乳糖酶。但是，如果您的肠道健康或肠道菌群发生变化，您的症状可能会有所改变。您或许能够耐受更多乳糖，或者症状有所减轻。

如果忽视乳糖不耐受会怎样？

乳糖不耐受不会对您造成任何严重伤害。如果您能忍受这些症状，直到乳糖通过消化系统排出体外，这些症状过一段时间就会消失。不过，您可以通过服用乳糖酶补充剂和食用无乳糖乳制品来轻松避免这些不适症状。

乳糖不耐受会有长期影响吗？

乳糖不耐受会影响你的饮食，所以你需要注意摄入的营养素。如果你完全不吃乳制品，可能会缺乏钙和维生素D。虽然你可以从其他食物中获取这些营养素，但乳制品是最常见的来源。

钙或维生素D缺乏会影响骨骼、肌肉和神经系统。这些缺乏症尤其容易影响正在生长发育的儿童。如果无法从食物中摄取足够的钙或维生素D，医生可能会建议服用钙或维生素D补充剂。

乳糖不耐受是一种过敏症吗？

不。食物过敏是免疫系统的一种反应，通常是对食物中某种蛋白质的反应。免疫系统会将这种蛋白质识别为威胁，并做出反应将其清除。如果您对这种蛋白质过敏，即使是少量蛋白质也可能引起强烈的反应，而且这种反应通常会在食用该食物后不久发生。

过敏反应不仅会影响消化系统，还会影响全身。您可能会出现肿胀、荨麻疹和呼吸困难等症状。您也可能出现胃痛、恶心和呕吐，但这些症状通常发生在消化过程的早期，也就是蛋白质还在胃里的时候。

乳糖不耐受和牛奶过敏的区别

主要区别在于，牛奶过敏是免疫系统对牛奶蛋白的反应，而乳糖不耐受是消化系统对牛奶中的糖类（乳糖）的反应。过敏反应是一种突然发生的严重反应，可能立即出现，症状严重，有时甚至危及生命（称为过敏性休克）。

当你的消化系统对无法消化的糖类产生反应时，可能会在消化过程中引起一些不适症状，但这并无危险。未消化的乳糖会导致结肠内积聚过多的水分和气体。你可能会感到腹胀和胀气，直到这些症状消退，但这不会对你造成伤害。

乳糖不耐受和牛奶蛋白不耐受的区别

与乳糖不耐受类似，牛奶蛋白不耐受也是从小肠吸收不良开始的。当小肠无法分解和吸收牛奶中的蛋白质（通常是酪蛋白或乳清蛋白）时，未消化的蛋白质会与未消化的糖分一起排出体外。

区别在于，消化道中未消化的蛋白质会向免疫系统发出警报。在消化过程的后期，免疫系统可能会将该蛋白质识别为过敏原，并启动延迟性免疫反应。你甚至可能在之后对该蛋白质产生过敏反应。

乳糖不耐受并非疾病，而只是我们消化系统运作方式的一种自然差异。事实上，婴儿期后消化乳糖的能力是人类相对较新的基因适应。并非所有人都具备这种适应能力，但这并非问题。即使患有乳糖不耐受，您依然可以拥有健康的生活。

如果您有消化问题，并且怀疑与乳制品有关，可以咨询医生。医生可以为您进行乳糖不耐受测试，并找出其他导致您出现这些症状的原因。如果您确诊乳糖不耐受，医生还可以帮助您调整生活方式，以更好地控制症状。

最后，请记住以下几点（要点总结）

• 许多人在食用牛奶或乳制品时会出现胃部不适，这种情况被称为乳糖不耐受。
• 主要原因是体内乳糖酶的减少。
• 每个人的症状都不相同，找到自己能耐受的乳糖量非常重要。
• 可以使用乳糖酶补充剂和无乳糖产品。
• 这不是过敏，但由于乳制品摄入受限，请注意钙和维生素 D 的摄入。
• 如果您对此有任何疑问，最好咨询医生。不用担心，这种情况是可以控制的！

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