您是否患有肛裂？让我们来了解一下这种手术（侧位内括约肌切开术）！

肛门疼痛，尤其是排便时出现的灼痛和刺痛，是许多人难以启齿却又饱受折磨的痛苦。有时，疼痛的根源在于肛管壁的轻微撕裂，医学上称之为“肛裂”。通常情况下，这些撕裂可以通过药物、药膏和生活方式的改变在几周内愈合。但对于某些人来说，肛裂会持续数月甚至数年。因此，医生会建议对这类慢性肛裂患者进行一种名为“侧位内括约肌切开术”的手术治疗。

简单来说，什么是侧位内括约肌切开术？

虽然名字听起来有点复杂，但其实概念很简单。侧位内括约肌切开术是一种小手术，是对环绕肛门的两圈肌肉中的一圈进行的。

想象一下，我们的肛门周围有两个肌肉环。

1.内括约肌：我们无法控制它。它始终处于紧绷状态，只有在排便时才会放松。

2.外肛门括约肌：我们可以随时收紧或放松它。

长期肛裂难以愈合的主要原因是内环肌肉的张力过大。手术中，外科医生会在过紧的内环肌肉上做一个很小的切口，以减轻其张力。这就像剪开一根绷紧的橡皮筋，使其放松一样。​​这种手术称为“肌切开术”，顾名思义，就是切开一块肌肉。

你为什么需要做这个手术？

你可能会想，“为什么一颗小痣需要手术去除呢？” 原因如下。

当直肠出现裂口时，下方的肌肉就会暴露出来。这会导致肌肉频繁且不受控制地收缩，我们称之为肌肉痉挛。这些痉挛会导致两个主要问题：

1.拉伸伤口：当肌肉收紧时，肌腱两侧会向中间靠拢。就像我们弯曲手臂时，肘部伤口会张开一样。这会降低伤口愈合的几率。

2.血流减少：当肌肉紧绷收缩时，该区域的血液供应会减少。良好的血液供应对于任何伤口的愈合都至关重要。当血流减少时，愈合过程会完全停止。

这会导致肌肉因疼痛而收紧，而肌肉收紧又会导致伤口无法愈合，疼痛加剧，形成恶性循环。“侧位内括约肌切开术”可以打破这种恶性循环。当肌肉紧张度降低20%至50%时，“痉挛”就会停止，血液循环恢复，伤口开始自然愈合。

手术前和手术过程中会发生什么？

这通常不是大型手术，通常是门诊手术，治疗当天即可回家。

术前准备

• 麻醉：此手术通常在全身麻醉下进行。这意味着您在手术过程中不会有任何感觉。因此，术后您将无法自行驾车。务必请人送您回家。
• 遵医嘱：严格按照医生的指示行事，例如手术前需要禁食多少小时。

手术过程中

手术实际上大约需要30分钟。外科医生首先使用一种叫做肛门镜的小型器械来观察肛门内部，找到肛裂的确切位置。然后，在肛裂下方内括约肌的侧面做一个小切口。这个切口可以用手术刀或一种叫做电刀的电动器械来完成。手术的目的是将肌肉的僵硬程度降低到理想水平，从而促进肛裂愈合。

手术后会发生什么？疼痛程度如何？

手术后您会感到一些疼痛，但许多人表示，这种疼痛远比术前那种剧烈难忍的疼痛要轻得多。医生会给您开止痛药。

如何让排便更轻松？

手术后排便时可能会感到疼痛，但这很正常。您可以采取以下措施来缓解疼痛：

• 软便剂：使用软便剂（遵医嘱）。
• 多喝水，多吃富含纤维的食物，例如水果、蔬菜和全谷物。
• 温水坐浴：坐在装有温水的盆中10-15分钟。这可以减轻疼痛并有助于保持伤口清洁。
• 婴儿湿巾：使用婴儿湿巾代替卫生纸可以减少对伤口的损伤。

这种手术有哪些益处和潜在风险？

和其他手术一样，这个手术也有好处，风险却很小。

主要优势在于，它可以彻底消除长期困扰您的疼痛，成功率约为95% 。这将大大提高您的生活质量。

风险（并发症）：

这些事物非常罕见。

• 轻微大便失禁：随着肌肉放松，愈合过程中可能会出现少量粪便或气体渗漏。这种情况对大多数人来说是暂时的，会在几周内完全消失。
• 尿潴留：有些人术后可能会出现排尿困难，这种情况通常会自行缓解。
• 感染或出血：与任何手术一样，存在很小的感染风险。
• 皮疹复发：极少数情况下，皮疹可能会复发。

医生会和你讨论这些风险，并帮助你做出最适合你的决定。

何时应该去看医生

手术后如出现以下任何症状，请立即告知医生：

• 感染迹象，如发烧、肿胀和伤口发红。
• 出血过多或脓液散发恶臭。
• 剧烈疼痛，即使服用止痛药也无法控制。
• 无法排尿。

还有其他替代疗法吗？

是的，还有其他选择。“肛裂切除术”是另一种外科手术。这种手术切除肛裂及其周围组织，但不切开肌肉。同时，还会注射“肉毒杆菌毒素”来放松肌肉。然而，“侧位内括约肌切开术”被认为是“金标准” ，并且长期以来一直被广泛应用，成功率最高。

对于饱受肛裂折磨数月的人来说，手术无疑令人恐惧。但手术实际上可以带来你所需要的缓解。术后几天内，你就会开始感受到明显的改善。